Что вас беспокоит?
Диагнос острый двухсторонний гайморит
Добрый день. Приболел перед Новым годом немного отдавала боль в зуб, приехав к стоматологу сделали кт где обнаружили забитые гайморовы пазухи, левая полностью темная, правая на 80% темная прикрепить не могу т.к на диске снимки, приехали к Лору поставили диагноз острый двухсторонний гнойный гайморит. Прописали следующее лечение: Таваник 500мг первые 2 дня 2 таблетки в день, следующие 5 дней по 1 таблетке в день, на 3 день вечером все равно выпил 2 таблетки в день т.к. почувствовал ухудшение. Линкс форте по 1 таблетке в день/ 7д Полидекса по 2впр * 3 раза/ 7 дней Синупрет по 2 драже х 3р/7д Кларитин по 1 таблетке/ 7 дней Сосудосуживающие капли по 1-2 впрыска х 1-2 раза / 5-7 дней А также промывание кукушкой. В первый день после начала лечения и первого сеанса кукушки начали выходить гнойные выделения, но не много. После этого особо выделений нет, сейчас есть слабость но не такая как была до этого, есть пульсация в районе гайморовых пазух, утром была сухость в носу и немного крови. Что посоветуете? Продолжать лечение? Или пора делать пунции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас какой день лечения? Сколько всего дней болеете?
Как дышит нос на сегодняшний день? Остаётся ли дискомфорт в области зубов?
Татьяна Владимировна, изначально болею с 20 декабря, там была температура 38-38,5, 31 декабря были подозрение на зуб и 1 числа оказался у Лора. Выходит болею 4 день именно гайморитом.
Сейчас зубы не беспокоят
Дышу относительно нормально, но без сосудосуживающих никак, спустя 6-7 часов начинает закладывать.
В целом ваше лечение хорошее, динамика положительная, Я бы добавила к лечению спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 5-7 дней, затем по 1 впрыску 2 раза в день ещё 14 дней. Это поможет снять отёк и воспаление в носу, а значит быстрее справитесь с заложенностью носа
Татьяна Владимировна, а то что ничего не выходит из носа?
Пока продолжайте лечение, если давление в области пазух будет, или респирание, то надо повторить снимок, Рентген пазух носа.
Татьяна Владимировна, добавлю насчет вопроса с дискомфортом в зубах. Бывает редко все же пульсация но она не вызывает дискомфорта. Дискомфорта не было и в самом начале, были лишь подозрения т.к. не понимал что со мной. При жевании тоже проблем нет, опухлости в деснах тоже нет.
Наблюдайте за своим состоянием. главное чтобы была положительная динамика, пусть и не большая.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования выполните общий анализ крови для оценки активности бактериального воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель
Если нет эффекта от лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, по поводу крови сдам наверное завтра как раз поеду на процедуру кукушка.
По каплям продолжать принимать полидексу?
По антибиотикам могу переходить на аугментин или амаксиклав не закончив принимать Таваник?
И стоит продолжать делать кукушку?
Полидексу замените на назонекс или дезринит
Если нет выраженного улучшения самочувствия через 3 полных суток после начала использования таваник, антибиотик подлежит замене
Кукушка промывает только нос, но не пазухи, каким то особенным эффектом для лечения синусита она не обладает
Анна Юрьевна, ну скажем так по сравнению с тем что было 31 декабря однозначно лучше, основное, что смущает сейчас что нет выделений из носа.
И аугментин или амоксиклав я же могу приобрести только по рецепту верно?
В таком случае продолжайте пока принимать Таваник до 7 дней и оцените состояние на 7 день приема, выделений может больше и не быть вовсе, или они могут отходить по задней стенке глотки
Анна Юрьевна, врач назначил Таваник первые 2 дня по 2 таблетки в день, следующие 5 дней по 1 таблетке. Я уже 3 день принимаю по 2, имеет смысл продолжить принимать по 2? Побочных эффектов нет.
Лучше конечно принимать по 1 таб в сутки согласно клиническим рекомендациям при остром синусите дозировка препарата именно такая
Анна Юрьевна, хорошо буду принимать по 1 таблетки. Ещё обратил внимание что поднялась температура до 36,9-37 утром была 36,5-36,7 мерил в разных руках. Это может что-то означать?
Для вечернего времени суток данная температура является вариантом нормы
Анна Юрьевна, наблюдаю весь день, температура даже утром и днем колеблется от 36,6 до 37
Это признак воспаления и вполне адекватная температура в вашей ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько дней вы принимаете антибиотик?
По описанию - у вас отмечается положительная динамика
Какое местное лечение вы проводите?
Маргарита Александровна, вчера был 4 день, сегодня ещё не принимал. Местного лечения не провожу, кроме более частого использования сосудосуживающих т.к без них дышать затруднительно иногда, в остально только то что выписал врач.
Сегодня под утро опять были кровяные скопления не много и как только их высморкав ничего не пошло + вчера перед сном немного знобило, но спал вроде хорошо один раз просыпался для применения сосудосуживающих.
У вас зависимость от сосудосуживающих?
Маргарита Александровна, была лет 8 назад, потом я с низ слез, тоже был диагноз гайморит, лечился делал физиотерапии и после этого больше не пользовался на постоянной основе. Разве что в период болезни, а потом делал промывание и всё было ок. Сейчас пользуюсь с 20 декабря как приболел.
Это уже долго, нудно отказываться от сосудосуживающих на препаратах ГКС - Назонекс/Дезринит
Вначале перейдите на детские капли, параллельно начав Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - минимум месяц, затем заменяйте капли на Аквамарис строг - Гипертонический раствор, потом убирайте и его, оставив только Назонекс
Маргарита Александровна, вот примерно 30 декабря перешел на детский тизин.
Теперь уходите и от детского, начните Назонекс и ГИПЕРтонический раствор
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение у вас адекватное.
Если будут сохраняться жалобы и/или сильные лицевые/головные боли,то, возможно, стоит сделать пункцию гайморовых пазух.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20206 ответов
- 7 Июня 20201 ответ
- 19 Ноября 202120 ответов
- 17 Февраля 20226 ответов