Что вас беспокоит?
Неприятные ощущения после мочеиспускания
Здравствуйте! 19 января попала в больницу с лопнувшей кистой желтого тела и неприятным ощущением во время мочеиспускания в уретре (мочеиспускание давалось тяжеловато, приходилось напрясь мышцы живота, струя было очень тонкой) Сделали пункцию лопнувшей кисты, после чего решили лечить медикаментозно без лапароскопии. Жидкость из кисты выделяться перестала, из лечения было кровоостонавливающее и 7 дней уколов цефтриаксона. При нахождении в больнице неприятные ощущения во время и после мочеиспускания немного уменьшились, живот уже не приходилось напрягать. После выписки назначили жанин, ихтиоловые свечи ректально и лонгидазу. Через день почувствовала снова неприятные ощущения небольшого жжения и снова тонкая струя, сделала узи мочевого пузыря и гениталий в частной клинике. Почки тоже проверили, ничего не обнаружили. Киста желтого тела (уменьшилась после выписки), эндоцервицит, уретрит. Прописали левофлоксацин 500 2р/д - 10 дней, свечи вагиферон и канефрон. На следующий день заболел живот под солнечным сплетением слева. В больнице 5 хирургов развели руками, не поняли в чем дело. Сделала фгдс в платной, поставили рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии и обнаружен хеликабактер. Пошла еще раз сделала узи печени, желчного, селезенки и поджелудочной. Желчный деформирован, Изогнут в нижней трети 71*17 мм, стенки до 2,5 мм,в содержимом- незначительное количество эхогенной желчи, без конкрементов. Холедох 2 мм, не расширен. Прописали дюспаталин, нольпаза, альфазокс, микразим, ганатон. Прошло 5 дней как принимаю все эти таблетки, включая прописанные выше свечи ректально ( пока что без вагиферона, так как начались критические дни), пью канефрон, пью антибиотик, качество струи улучшились, но неприятные ощущение после мочеиспускания сохраняются, особенно вечером. По анализам крови НЕ в пределах нормы только тромбокриты 0,35 По общему анализу мочи Прозрачность: мутная Белок 0,61 Кетоновые тела + Эпителий плоский - единично Лейкоциты, эритроциты единично Аморфные ураты - большое количество Бактерии умеренно Вопрос: помогите пожалуйста понять что это и как лечить? В 2017 году была почечная колика, камушек из пояки тогда вышел сам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.Возможно имеет место быть дисбиоз на фоне а/б терапии. Вас сейчас только дискомфорт беспокоит?
Луиза Римихановна, неприятные ощущения начались еще до того как я в первый раз попала в больницу и до того как начились боли от лопнувшей кисты, а соответсвенно до приема антибиотиков. С 4 дня в гинекологическом отделении больницы, после 4 уколов цефтриаксона начала пить БАКСЕТ, для поддержания микрофлоры
Луиза Римихановна, сейчас периодически струя при мочеиспускании все равно не такая как обычно (но не всегда, иногда нормальная), но немриятные ощущения уже после мочеиспускания чувствую достаточно часто. ( легкое жжение и небольшое ощущение того, что сходила не до конца)
При этом частых позывов к мочеиспусканию нет.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Необходимо выполнить урофлоуметрию, заполнить дневник мочеиспускания на 3 -4 дня подряд. В интернете есть шаблоны для заполнения.
Необходима консультация невролога.
Владимир Александрович, а зачем консультация невролога?
Для исключения заболеваний в этой сфере
Вам необходимо исключить дисбиоз влагалища,сдать Фемофлор скрин,выполнить узи мочевого пузыря с остаточным объемом,если есть метеоризм ,устранить,так как он может давать чувство неполного опорожнения.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ОАМ воспалительного процесса нет. Сейчас можно принимать фитолизин по 1ч.л * 3 раза в день в течение 10 дней, а также продолжать канефрон Н по 2 драже 3 раза в день в течение 1 месяца.
Рекомендую сдать мазки на микрофлору у гинеколога, так как дисбактериоз во влагалище может провоцировать обострение жалоб. Также проверьтесь на ИППП - методом ПЦР соскоба. Для этого сдайте Фемофлор скрин. Партнёра тоже нужно обследовать - Андрофлор комплекс. Пройдите УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи. Может и камушек вновь идёт.
Галина Александровна, в 2017 году у меня был цистит, я начала пить фитолизин или уролесан (не помню точно) и как сказали врачи это спровоцировало выход камушка
Понятно.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
По Анализу крови - норма. По анализу мочи - активного воспаления нет, придраться можно к уратам (могут раздражать уротелий вызывая жаже жжение, рези и позывы), мутность скорее тоже из-за солей, есть умеренно бактерии. Анализ сдавали по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи?
Ябы рекомендовал рересдать ОАМ и на всякий случай посев мочи (тем более после больницы).
Операцию/пункцию делали под каким наркозом?
Сейчас пить - Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на до 1 месяца. запивая стаканом воды;
и Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
Повести дневник мочеиспусканий.
После выписки при сохранении уратов - можно поэксперементировать с Блемареном (для подщелачивания мочи и растворения уратов) - Существкет даже мобильное приложение BlemaStone разработанное специально для пациентов, принимающих препарат Блемарен :)
Дмитрий Владимирович, к сожалению про наркоз могу только сказать что кололи в вену( Что именно кололи в выписке не написано( Анализ сдавала во время месячных(
Может быть все=таки камеше ыходил и вышел?
Уиверсальными средствами при «песке/микролитах» являются фитоуросептики (Канефрон, Цистон, Оксалит, Роватинекс….). Ещё важна «природа» камнеобразование, чаще - это изменение кислотности мочи из-за обменных процессов, пищи, недостаточности жидкости, гормональных сбоев, воспалительных изменений! Либо моча слишком кислая (оксалатные/уратные соли или камни), либо слишком щелочная (фосфатные), и по законам физики и химии - соли выпадают в осадок, кристаллизуются …начинается рост камней.
Есть еще Блемарен, уже про него писал, который эффективкен для подщелачивания и растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней и предупреждение их образования. Достаточно не прост в применении, требует регулярного контроля кислотности мочи (до~ ph7,2) и подбора дозировки...Многие этого не выносят :) Существкет даже мобильное приложение BlemaStone разработанное специально для пациентов, принимающих препарат Блемарен.
Так что нужно много что проверить , чтобы понять причину.
В стандарт обследования обычно входят: ОАМ, посев мочи (т.к. бактерии тоже могут провоцировать солеобразование на фоне своего бактериального обмена), б/х мочи (на солевой состав), комплексная оценка риска камнеобразования (или камнеобразующая ф-ция почек), б/х крови (креатинин, мочевина, моч. к-та), паратгормон, кальцитонин.
Но универсальная терапия это фитоуросептики -
- например Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на до 2-3-х мес. запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему не менее 2 л/сут
- Ограничить острую, жирную, соленую и пряную пищу, фастфуд
Фитоуросептики подстимулируют, "прочистят".
Ну и дневник мочеиспусканий.
Дмитрий Владимирович, а левофлоксацин, назначенный по схеме 500мг *2 раза в день продолжать пить или в нем уже нет необходимости? Желудок уже не выдерживает, сегодня ночью была тошнота, хотя пью баксет
Дмитрий Владимирович, левофлоксацин сначала пила по 1 таблетке в день, так как перепутала назначение- было назначено по 2 таблетки по 500 мг в день.
3 дня пила по 1, 2 дня по 2… и во второй день флуконазол еще пила 1 таблетку
Левофлоксацин можно принимать 1 р/сут (2 раза - при тяжелой инфекции, так что Вам можно только 1 раз), при нормальном анализе - можно прекратить.
Принятый ответ
Здравствуйте. В анализе мочи признаков воспаления нет. Возможно, был цистит и на фоне антибиотиков ситуация улучшилась и сейчас - это остаточные явления.
Принимайте Канефрон по 2 табл 3 раза в день, 14 дней.
Уронекст по 1 саше 1 раз в день, 14 дней.
При сохранении жалоб - контроль УЗИ почек, мочевого пузыря, анализа мочи.
Дмитрий Валерьевич, у меня начались неприятные ощущения и тонка струйка за несколько дней до попадания в больницу и до приема антибиотиков.
Дмитрий Валерьевич, левофлоксацин сначала пила по 1 таблетке в день, так как перепутала назначение- было назначено по 2 таблетки по 500 мг в день.
3 дня пила по 1, 2 дня по 2… и во второй день флуконазол еще пила 1 таблетку, можно ли прекратить пить левофлоксацин? Желудок не выдерживает (
Однозначно - отменить можно.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад3 ответа