Что вас беспокоит?
Налет на миндалинах
У ребенка 12 лет, неделю назад заболело горло, пропшикали люголем в нос проторгол, темп.не было. Прошло. 3 дня 6азад сказал, что горло болит. Горло было красное и на миндалинах налёт. Темп.не было, выписали панцеф и полоскания. Делаем все, горло перестало болеть, а налёты вообще без изменений, что можно сделать,? Врач сказал ангина, только странно, что без температуры.
Здравствуйте!
Для бактериальной ангины (стрептококковой) всегда характерны выраженные боли в горле, увеличенные и болезненные лимфоузлы, острое начало - высокая температура. Налет в горле, плотный.
Не характерно для стрептококковой ангины - проявления катаральных симптомов, как при ОРВИ, это насморк, кашель.
Информативная диагностика стрептококковой ангины - это стрептатест (продаётся в аптеке) и ОАК+ атипичные мононуклеары,, по которому можно определить, воспалительная кровь или нет. Если стрептатест положительный, кровь воспалительная - нужен антибиотик пенициллинового ряда (Амоксициллин и его аналоги).
А так это может быть и вирусная ангина. Также рекомендуется сдать анализ крови на IgM к ВЭБ (Эпштейн Барр вирус, вызывающий мононуклеоз) .
Камиля Ильдусовна, анализв крови вложила в вопрос.
Здравствуйте!
Вы смотрели атипичные мононуклеары? Я выше писала про них. Если нет, то нужно посмотреть. Не смотря на то, что обнаружены IgG, титр достаточно высокий, так что не исключается ВЭБ-инфекция .
Камиля Ильдусовна, нет не смотрели. Анализ вчера утром сдавали.
Я считаю, что ребёнок перенес мононуклеоз. Но необложенный мононуклеоз не лечится антибиотиками, а лечится симптоматически. По анализу крови, бактериальной активности нет, поэтому сейчас дополнительно какой-то антибиотик начинать не следует. Особенно если стрептатест будет отрицательный.
Рекомендую пройти узи гепатолиенальной системы, так как подозревается мононуклеоз.
горло полоскать фурацилином . Тантум верде спрей.
Здравствуйте
В горле признаки острого тонзиллофарингита
Сколько дней принимаете панцеф и в какой дозировке? Какой вес ребенка? Как дышит нос?
Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?
Анна Юрьевна, да, сделаем.
В вашей ситуации крайне желательно выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков. При положительном тесте - необходим курс антибиотиков строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном- тонзиллит вирусный и лечится симптоматически.
Дополнительно при отрицательном тесте сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней.
Здравствуйте
В горле признаки острого тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным
Выполните стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины
Также нужно сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG
В какой дозировке антибиотик принимаете?
Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, анализы во вложении.
Маргарита Александровна, анализы крови приложила в вопрос.
По ОАК у вас больше данных за вирусную инфекцию
Стрептатест вы не выполняли?
IgG к ВЭБ есть - значит ребенок с этим вирусом сталкивался
IgM к ВЭБ сомнительно, можно расценивать как положительный результат
Какой день принимаете антибиотик и в какой дозировке? Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, принимаем 4-ый день Панцеф 400 мг, вес 46 кг. Стрепт-тест сделаем.
Принятый ответ
Дозировка антибиотика верная
При положительном тесте, антибиотик продолжайте строго 10 дней
При отрицательным - допейте до 7-ми дней
Здравствуйте .Похоже на последствия перенесенного вирусного тонзиллита с остаточным налетом в горле. Сдайте клинический анализ крови
Так же сделайте стрептотест, как скрининговое исследование на стрептококковую ангину.Возможно антибактериальная терапия не показана ребёнку .
Здраствуйте , по фотографии больше похоже на острый тонзиллит ( ангину)
Пока по лечению панцеф продолжить до 10 дней
Так же местное лечение
полоскание горла раствором хлоргексидина или фурациллина 4-5 раз в день
Тантум-верде спрей в горло 3-4 раза в день
Рассасывать таб.фарингосепт по 1 таб 4-5 раз в день
Налеты на миндалинах самостоятельно пройдут под действием лечения в течении примерно двух недель
В конце курса антибиотиков для контроля - сдать общий анализ крови и общий анализ мочи
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 201928 ответов
- 16 Марта 20203 ответа
- 18 Апреля 20201 ответ