Консультация психиатра /

Золофт (сертралин) и побочные эффекты — вопрос №1864416

2439 просмотров

Здравствуйте, помогите пожалуйста определить в чем дело и откуда растут ноги.
В сентябре было поставлено птср и вследствие тревожное расстройство в сторону ипохондрии.Работаю с психологом, прорабатываю осознанность. Помогает.
Психиатр назначил золофт под прикрытием атаракса.
Порядок приема: 25 мг золофт в первую неделю, половинку атаракса днем и целую таблетку атаракса на ночь. Вторую неделю 50 мг золофта, атаракс так же. В последствие золофт остается в той же дозировки 50 мг на 6 месяцев , атаракс через месяц приема убираем.
Проблема такова:
Пью таблетки по этой схеме 21 день, то есть 2 недели как вышла на 50мг золофта.
Тревоги снизились, но каждую ночь посещают тревожные мысли. Я понимаю , что прошло мало времени с начала приема, еще рано что-то говорить. Дело не в этом.
1.На протяжении 2 дней ощущаю гиперактивность ( как будто я перепила кофе, причем в большом количестве), ноги куда то несет в бег, хотя сама я по состоянию постоянно сонливая...Сбила режим,много сплю. Я не понимаю как сочетается сонливость вот с таким шилом...Из за этого постоянно трясу ногами, как люди при стрессе.
2.Сначала пропало либидо абсолютно и вот, как раз 2 дня назад оно пришло обратно, не так как было , а намного усиленней , как будто постоянное желание интимной близости ( извините за подробности), состояние навящевое , поэтому беспокоит.
3.Самое неприятное для меня и волнующие , начали подергиваться ноги по всей длине , вплоть до бёдер. В основном в расслабленном положение. Локализация подергивания каждый раз разная , то в одном месте, то в другом. Успокоить это физическим путем не получается, это происходит автоматически.
4.Кидает то в жар , то в нейтральную температуру, не морозит.Потеют ладошки.
Сейчас 2.02.24, 30.01.2024 выпила таблетку фенозепама по обстоятельствам. Нужно было сделать мрт и поднялась сильная тревога из за клаустрофобии. Думаю еще на него.
Не хотелось бы переходить на другой антидепрессант , вроде помогает постепенно...
Вопрос таков - от чего происходят такие симптомы и как с этим бороться?
Не понимаю, что делать, можно ли мне продолжать золофт в такой дозировке или снизить , от него это или вообще от другого чего то и как быть?
Дорогие врачи, подскажите пожалуйста как быть, надеюсь на вашу помощь.

Возраст: 25

Хронические болезни: WPW синдром, поликистоз яичников .
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Дарья, ваши симптомы , вероятнее всего, проявление реакции адаптации организма к антидепрессанту. При синдроме беспокойных ног эффективен легкие массаж , прохладные ванны. Также рекомендую проверить уровень ферритина , при таких симптомах он должен составлять не менее 75. Для снижения выраженности побочных эффектов нужно увеличить немного атаракс , добавьте 1/2т утром. Минимальная эффективная дозировка золофта -100мг поэтому через несколько дней дозу нужно будет поднять до 75мг, а затем еще до 100мг. Дарья, скажите , ранее не было у вас периодов в жизни с чрезмерной активностью , сокращением периода сна , повышенным желанием общаться, необоснованными тратами денег и т.д.?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Вячеславовна, боюсь поднимать дозировку , поднялась тревожность , тяжеловато себя ощущаю
По вашему описанию ничего такого не было , все перечисленное в рамках разумного

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Пока можно остаться на дозировке 50мг, когда организм немного адаптируется - увеличите.
Психиатр
Здравствуйте!
Можно предположить инверсию фазы. По описанию похоже на эпизод гипомании. Пройдите, пожалуйста, тест и прикрепите результат к вопросу

https://psytests.org/diag/hcl32.html
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, При валидации русскоязычной версии оптимальная точка разделения для диагностики БАР II и РДР с наилучшим соотношением значений чувствительности (83,7%) и специфичности (71,9%) составила > 14 баллов, как и было установлено разработчиками опросника.
Психиатр
Учитывая результаты теста и по описанию можно заподозрить эпизод гипомании, вероятнее всего возникала на фоне приема антидепрессанта. Сейчас к лечению надо добавить стабилизатор настроения (литий, вальпроевая кислоту) или нейролептик (Кветиапин, оланзапин).
Психиатр
описываете побочку золофта (снижение либидо, неусидчивость, тремор, подергивания). С учето того, что препарат вас загоняет в гипоманИю, я за снижение золофта до 12,5-25 мг утром. Атаракс при потребности - только на ночь в дозе "достаточной для сна".
Есть альтернативный путь - без антидепрессанта вовсе (стрезам, грандаксин 4 табл в сутки, спитомин).
Удачи!
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Валерьевич, подскажите пожалуйста, это состояние просто побочный эффект препарата?
Это не какое нибудь расстройство типо биполярного , очень меня напугало слово гипомания
Психиатр
нет, это просто действие золофта, частая история. Золофт уже не тот....
Клиент
Кирилл Валерьевич, а можно кроме атаракса чем то прикрыться, опять весь день проспала , встала , выпила как вы сказали дозировку меньше , 25мг и Атаракс целую .
Опять ноги дергаются , тело как будто на ломке , хотя сонливость страшная
Психиатр
атаракс чаще я даю 1/4 табл утром + от 1/2 до 1 на ночь.
Можно купить пантогам 250 мг по 1 табл утром и днем - на 50 дней, он без рецепта, улучшает переносимость золофта
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Конечно прошло немного времени, и вероятно дозы в 50 мг вам не хватает. Пробуйте увеличивать до 75 мг также однократно утром. Понаблюдайте 2 недели будет ли динамика. Атаракс если не снимает тревогу нужна замена на тералиджен.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Соглашусь с коллегой, что золофт несколько уводит на гипоманию, отсюда и данные вегетативные реакции и скорее либо антидепрессант снижать, либо вообще убирать, менять думаю смысла особо нет и стоит подумать о противотревожных препаратов (можно кстати добавить фенибут либо стрезам, грандаксин), то есть нужны препараты работающие на ГАМК, чтобы снизить эти проявления неусидчивости и дальше думать о терапии, возможно добавлять.
На самом деле возможно сходил бы еще к другому врачу-психиатру/психотерапевту для получения альтернативного мнения, учитывая данную переносимость золофта.

Работу с психологом продолжайте.
Принятый ответ
Клиент
Артур, подскажите подойдет Пантогам?
Просто уже купила
Рецепта нет пока на грандаксин или стрезам
Пантогам отдельно от золофта пить? Вместе нельзя?
Психотерапевт
вместе можно. Пантогам подойдет, ситуация пойдет в лучшую сторону
Клиент
Артур, подскажите ради Бога , снизила золлофт до 25мг , вскочила в 4 утра , тело все дергает, дикий страх смерти , подскажите это от того что дозировку понизила или это опасное состояние?
Могу выпить Феназепам?
Дело в том, что я Атаракс перестала пить. Наверное так нельзя?
Я от него сплю по 15 часов в день , устала от этого, но наверное он щас для прикрытия необходим? Хуже не будет с ним? А то уже литоргия какая то
Давление в норме, пульс из за страха повышен и опять тик неконтролируемый
Подскажите как быть, я отблагодарю
Психотерапевт
феназепам если ранее принималиа, то разово конечно можно.
Атаракс попробуйте снизить до 1/2/1/4 если от таблетке в сон клонит
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перепутал Ципралекс с Атараксом
19 ноября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Нарушение сна при приеме антидепресантов
7 марта 2024
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Аутоиммунный тиреоидит
5 июня 2024
Каринп
Вопрос закрыт
Эффект при приеме Золофта
27 июля 2024
Игорь
Вопрос закрыт
Таблетки после смерти мамы
10 сентября 2024
Виктория, Донецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения