Консультация психиатра /

Откат на золофте — вопрос №2738586

219 просмотров

Здравствуйте!
Около 11 месяцев страдаю гтр с редкими паническими атаками. Расстройство проявлялось разными соматическими проявлениями, астенией, страхом смерти и проблемами со сном.

При заходе на золофт (прикрываясь грандаксином) мне время от времени становилось значительно лучше, полностью вернулся здоровый сон.
Но к моему сожалению, на второй неделе приема по 100мг золофт будто стал слабее действовать, я перестал его чувствовать, начали возвращаться некоторые симптомы и сон стал постепенно худшаться.

На текущий момент я принимаю золофт по 100мг уже 6-ю неделю и у меня вернулись практически все старые симптомы:
- прерывистый сон
- сильный тремор
- сонливость и отсутствие сил
- нервные тики
- частая зевота
- поверхностное дыхание
- экстрасистолия
- головокружение (кажется что кружатся предметы вокруг)
- проблемы с кратковременной памятью

1) Стоит ли самостоятельно попробовать повысить дозировку золофта? На какой остановиться?
2) В случае если повышение дозировки не снимет все значительные побочные эффекты (в основном это сонливость, отсутствие сил и тремор), на какой препарат стоит обратить внимание в моем случае? Пробовать менять на другой сиозс или смотреть в сторону сиозсин?

Возраст: 24

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! При недостаточном эффекте от 100мг в сутки, дозировку в таких случаях повышают до 150мг в сутки, поднимая по 25мг раз в 3 дня. Эффект также наступает в течение 4 недель.
Если нет хронической боли, то препарат сначала при неэффективности меняют на эсциталопрам (СИОЗС). А уже потом рассматриваются СИОЗСН, т к они переносятся хуже на подъёме дозировки.
Головокружение постоянное или приступами? Зависит от положения тела? Сколько по времени?
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Головокружение преимущественно с утра, проходит спонтанно, но иногда проявляется приступами в течение дня

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Приступ длится до минуты? Зависит от наклонов головы?
Клиент
Длится более минуты, от наклонов вроде не зависит, но иногда проявляется после того как встаю с кровати (после длительного положения лежа)
Невролог
Либо это ПППГ(персистирующее постурально-перцептивное головокружение) в рамках тревожного расстройства, либо может быть ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Начать с подъёма дозировки, а если головокружение будет продолжаться,то проконсультироваться с доказательным неврологом или отоневрологом для исключения ДППГ. В рамках онлайн консультации его исключить к сожалению нельзя
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Психиатр, Нарколог
Здравствуйте, Денис, самостоятельно повышать дозировку не стоит, лучше проконсультироваться очно с врачом и разобраться, симптомы, которые вы перечисляете -это побочные эффекты или симптомы заболевания( Вы их обозначаете, как побочные), при повышении дозировки сейчас-они только усилятся. Возможно нужно добавить какой-то анксиолитик(атаракс, буспирон, грандаксин и др)
Психиатр
Здравствуйте! Если то, что вы описываете возвращением симптомов, которые у вас были ранее, то можно рассмотреть дальнейшее увеличение сертралина по 25мг в неделю до дозы 150мг, по необходимости до 200мг.Если у вас побочные эффекты сертралина, то на повышении дозировки они могут увеличится. Лучше на повышение дозировки рассмотреть приём противотревожного препарата(атаракс, тералиджен, например). Посоветуйте с врачом. Далее при не эффективности можно рассмотреть приём пароксетина, венлафаксина.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, Денис! Да стоит увеличить дозу до 150мг, при необходимости это можно сделать под прикрытием транквилизаторов.
Если вдруг и на 150мг никакого эффекта не будет, есть смысл менять АД. Скажите пожалуйста, а вы дополнительно когнитивно-поведенческой психотерапией занимаетесь?
Клиент
Карина Залимовна, здравствуйте! Занимаюсь, но откат пошел на фоне стресса
Психиатр, Психотерапевт
Денис, несмотря на откат, терапию нужно продолжать
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Денис.
Стоит повышать дальше ,так как вначале препарат помогал, просто произошла адаптация к текущей дозировке. Посылайте до 125 мг, через неделю до 150 мг. Максимальная доза у золофта - 200 мг, при необходимости можно и до этой дозы увеличить.
Если сонливость с повышением дозировки не будет уходить, то перенести прием на обед или вечер.
Если препарат в максимальной дозе становится не эффективным, то меняем на другой СИОЗС, и только потом переходим к другой группе антидепрессантов.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте! Параллельно на медикаментах проходите психотерапию??
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сводит тело
2 февраля 2021
Анастасия, Краснодар
Вопрос закрыт
Тошнота 24/7
31 октября 2021
Артем, Москва
Вопрос закрыт
ПА и дереализация
10 сентября 2022
Эльвира, Коломна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Владимирович Флегинский
34 отзыва
Психиатр
1997-2004, АГМИ, лечебное
Опыт работы: 20 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк