Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2738586

Что вас беспокоит?

Откат на золофте

Здравствуйте! Около 11 месяцев страдаю гтр с редкими паническими атаками. Расстройство проявлялось разными соматическими проявлениями, астенией, страхом смерти и проблемами со сном. При заходе на золофт (прикрываясь грандаксином) мне время от времени становилось значительно лучше, полностью вернулся здоровый сон. Но к моему сожалению, на второй неделе приема по 100мг золофт будто стал слабее действовать, я перестал его чувствовать, начали возвращаться некоторые симптомы и сон стал постепенно худшаться. На текущий момент я принимаю золофт по 100мг уже 6-ю неделю и у меня вернулись практически все старые симптомы: - прерывистый сон - сильный тремор - сонливость и отсутствие сил - нервные тики - частая зевота - поверхностное дыхание - экстрасистолия - головокружение (кажется что кружатся предметы вокруг) - проблемы с кратковременной памятью 1) Стоит ли самостоятельно попробовать повысить дозировку золофта? На какой остановиться? 2) В случае если повышение дозировки не снимет все значительные побочные эффекты (в основном это сонливость, отсутствие сил и тремор), на какой препарат стоит обратить внимание в моем случае? Пробовать менять на другой сиозс или смотреть в сторону сиозсин?

24 года
19 Декабря 2024·Просмотров: 972·Денис, Москва

Здравствуйте! При недостаточном эффекте от 100мг в сутки, дозировку в таких случаях повышают до 150мг в сутки, поднимая по 25мг раз в 3 дня. Эффект также наступает в течение 4 недель.
Если нет хронической боли, то препарат сначала при неэффективности меняют на эсциталопрам (СИОЗС). А уже потом рассматриваются СИОЗСН, т к они переносятся хуже на подъёме дозировки.
Головокружение постоянное или приступами? Зависит от положения тела? Сколько по времени?

Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Головокружение преимущественно с утра, проходит спонтанно, но иногда проявляется приступами в течение дня

Приступ длится до минуты? Зависит от наклонов головы?

Длится более минуты, от наклонов вроде не зависит, но иногда проявляется после того как встаю с кровати (после длительного положения лежа)

Принятый ответ

Либо это ПППГ(персистирующее постурально-перцептивное головокружение) в рамках тревожного расстройства, либо может быть ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Начать с подъёма дозировки, а если головокружение будет продолжаться,то проконсультироваться с доказательным неврологом или отоневрологом для исключения ДППГ. В рамках онлайн консультации его исключить к сожалению нельзя

Анастасия Юрьевна, спасибо!

Здравствуйте, Денис, самостоятельно повышать дозировку не стоит, лучше проконсультироваться очно с врачом и разобраться, симптомы, которые вы перечисляете -это побочные эффекты или симптомы заболевания( Вы их обозначаете, как побочные), при повышении дозировки сейчас-они только усилятся. Возможно нужно добавить какой-то анксиолитик(атаракс, буспирон, грандаксин и др)

Принятый ответ

Здравствуйте! Если то, что вы описываете возвращением симптомов, которые у вас были ранее, то можно рассмотреть дальнейшее увеличение сертралина по 25мг в неделю до дозы 150мг, по необходимости до 200мг.Если у вас побочные эффекты сертралина, то на повышении дозировки они могут увеличится. Лучше на повышение дозировки рассмотреть приём противотревожного препарата(атаракс, тералиджен, например). Посоветуйте с врачом. Далее при не эффективности можно рассмотреть приём пароксетина, венлафаксина.

Здравствуйте, Денис! Да стоит увеличить дозу до 150мг, при необходимости это можно сделать под прикрытием транквилизаторов.
Если вдруг и на 150мг никакого эффекта не будет, есть смысл менять АД. Скажите пожалуйста, а вы дополнительно когнитивно-поведенческой психотерапией занимаетесь?

Карина Залимовна, здравствуйте! Занимаюсь, но откат пошел на фоне стресса

Принятый ответ

Денис, несмотря на откат, терапию нужно продолжать

Принятый ответ

Здравствуйте, Денис.
Стоит повышать дальше ,так как вначале препарат помогал, просто произошла адаптация к текущей дозировке. Посылайте до 125 мг, через неделю до 150 мг. Максимальная доза у золофта - 200 мг, при необходимости можно и до этой дозы увеличить.
Если сонливость с повышением дозировки не будет уходить, то перенести прием на обед или вечер.
Если препарат в максимальной дозе становится не эффективным, то меняем на другой СИОЗС, и только потом переходим к другой группе антидепрессантов.

Здравствуйте! Параллельно на медикаментах проходите психотерапию??

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.