Что вас беспокоит?
Очень сильно повышен СОЭ
Здравствуйте. Мама болеет сильно, сдали оак, сильно завышен соэ, д-диммер не в норме. Пожалуйста посмотрите анализы, скажите что делать? 26числа воспалились глаза,коньюктевит, на след.день насморк и першение в горле, 28числа резкая боль в горле и кашель. Кашель глубокий,рыхлый. 30числа начила пить антибиотик азитромицин. Температура утром 36.6 в норме, к вечеру 37.2-37.6 мокрота зеленого цвета. Кашель постоянный,в ночное время усиливается. Со 2.02 температуры нет. Кашель с зел.мокротой остается
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Пропейте Амоксиклав 875/125 мг 2 р в день 7 дней, от кашля Эльмуцин 300 мг 2 р в день 10 дней.
Кардиомагнил ежедневно вы принимаете?
Екатерина Сергеевна, кардиомагнил не принимаю. Почему так завышен с-реактивный белок? Нужно ли делать кт или флюрограмму?
Екатерина Сергеевна, посмотрите пожалцйста анализы сына, я прикрепила. Он тоже заболел. Подскажите пожалуйста у него вирус или бактерия? Как лечиться ?
Рентген или КТ лёгких не делали?
Повышены печёночные ферменты, поэтому начните Урсосан 500 мг вечером или на ночь до 1 месяца.
Екатерина Сергеевна, не делала. Срочно нужно делать?
Екатерина Сергеевна, что нужно сделать кт или рентген?
Сделайте КТ лёгких. По поводу высокого Д- димера начните Тромбоасс 1 т в день вечером.
Екатерина Сергеевна, были у врача. Она сказала по анализам нет ни бактер. Ни вирус.инфекции. срб сильно завышен, из-за печени. Нужно лечить печень. Так ли это?
Возможно. Для исключения пневмонии тем не менее надо сделать Рентген. Сейчас сезон инфекций.
Екатерина Сергеевна, как долго пить тромбо-асс? Кадиомагнил можно?
Можно Кардиомагнил минимум 1 месяц, контролем Д- димера.
Екатерина Сергеевна, посмотрите пожалуйстп. Верно ли лечение? Дексаметазон 8 мг утром 1 день
4 мг утром 1 день
Ацц 1200 мг утром 3 дня
Реамберин 500 мл внутривенно
1, 3, 5 день
Гептрал внутривенно струйно 5 дней
АЦЦ 3 дня маловато. Стандартный курс до 10 дней, можно в дозе 600 мг 1 р в день оставшиеся 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, сделайте КТорганов гпудной клетки, чтоб исключить воспаление лёгких. Прикрепите и общий анализ крови, если есть. Начните прием Амоксиклав (Аугментин) 875/125 х 2р 7дн, от кашля можно Лащолван или Амброксол, для поддержания флоры кишечника принимайте Аципол.
Виктория Викторовна, все анализы прикреплены. Посмотрите пожалуйста. Срб сильно завышен это не может быть саязано с печенью?
2 анализа мокроты и биохимия
Виктория Викторовна, загрузила, посмотрите пожалуйста. были у врача. Она сказала по анализам нет ни бактер. Ни вирус.инфекции. срб сильно завышен, из-за печени. Нужно лечить печень. Так ли это?
СРБ высокий и ферритин высокий, надо сделать можно обзорный снимок легких или КТ, АЛТ и АСТ повышаются в ответ на интоксикацию, поэтому антибиотик лучше Аугментин, от кашля Амброксол или препараты Карбоцистеина, Кардиомагнил для разжижения крови принимайте.
Виктория Викторовна, флюрограмму можно сделать? То есть такие анализы с печенью не связаны?
Виктория Викторовна, ферритин не сдавала
Виктория Викторовна, в выходные не сделать кт. В понедельник не поздно будет? Температуры нет, сатурация 98 показывает. Только кашель с мокротой
1. Не флюорограмму, лучше обзорный снимок, или даже КТ, симпиом "матового стекла" при вирусных пневмониях (а судя по анализу крови,не исключена микст инфекция, вирус+бактерия) не видно на обычных рентгенснимках, интерстициальные пневмонии видны только на КТ.
2. *Фибриноген, показатель свертываемости повышается при вирусных инфекциях часто. Поэтому для разжижения крови Эликвис пока не нужен, так как остальные показатели (АЧТВ, ПВ в норме), можно только препараты аспирина.
3. Не поздно, просто если будет выявлена интерстициальная пневмония, вы будете знать объем дальнейшей реабилитации (рассасывающая терапия, антифибротическая терапия надо ли будет)
Виктория Викторовна, кардиомагнил нужно принимать?
Да или кардиомагнил, или Тромбоасс, это все препараты с аспирином, любой из них.
Виктория Викторовна, посмотрите пожалуйстп. Верно ли лечение? Дексаметазон 8 мг утром 1 день
4 мг утром 1 день
Ацц 1200 мг утром 3 дня
Реамберин 500 мл внутривенно
1, 3, 5 день
Гептрал внутривенно струйно 5 дней
Дексаметазон с осторожностью, он снижает местный иммунитет, а у вас все признаки инфекции (конъюнктивит, кашель с гнойной мокротой), инфекция может прогрессировать, и необходимо мерять давление, если его будете принимать, можете не переживать, короткий курс дексаметазона не навредит, а уже после КТ сможете более точно определиться с лечением. АЦЦ хороший отхаркивающий препарат, можно принимать, он разрывает дисульфидные связи в мокроте, делает ее более жидкой, будет легче отходить. Реамберин- на усмотрение лечащего врача. Гептрал тоже можно, но, скорей всего, процесс бактериальный идёт и интоксикация из-за экзотоксина, поэтому и АЛТ, АСТ повышены, биллирубин сам в норме, а трансаминазы быстро именно на интоксикацию реагируют, гептрал хороший препарат, но, судя по всему, процесс сейчас острый (бронхит или воспаление легких), антибиотик на гнойную мокроту тоже нужен.
Виктория Викторовна, посмотрите пожалцйста анализы сына, я прикрепила. Он тоже заболел. Подскажите пожалуйста у него вирус или бактерия? Как лечиться ?
Здравствуйте, у мальчика снижены лейкоциты, лимфоцитов больше, поэтому это признак вирусной инфекции, лечение симпиоматическое - нос промывать солевыми изотоническими раствором Аквамарис или Аквалор, можно рассасывать Лизобакт 1т х 3р в сутки, витамин Д 1000 в сутки, омега 3 1000 в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Надо делать снимок легких, лучше КТ. Много ненужных анализов, а клиники и срб не вижу. Д-димеры-возрастная норма. Мокрота гнойная, азитромицин может не помочь, лучше менять антибиотик на амоксиклав 1000мг 2 раза в день до еды 7 дней (аллергии на пеницилиновый ряд нет?). Оценка эффективности антибиотика через 48-72 часа, должно улучшится самочувствие. При кашле: флуифорт или флуимуцил. Обсудите лечение и затем результаты обследования с лечащим врачом.очный осмотр обязательно.
София Анатольевна, загрузила все анализы, посмотрите пожалуйста. были у врача. Она сказала по анализам нет ни бактер. Ни вирус.инфекции. срб сильно завышен, из-за печени. Нужно лечить печень. Так ли это?
Посмотрела. Жалобы то у вас не со стороны печени. Симптомы вирусной инфекции. Учитывая повышеный СРБ при нормальный лейкоцитах и нейтрофилах вероятно это вирусная природа. Ферритин так же признак воспаления, при ковиде, например, был маркером воспаления. А трансаминызы (печеночные) могут также повышаться при вирусных инфекция и на фоне приёма антибиотика. Рекомендую сделать КТ. Мокрота гнойная, а кровь нет. По КТ должно быть ясность , поможет понять, есть ли поражение легких и какой природы.
София Анатольевна, выходные кт не сделать, если в понедельник сделаю не поздно будет? Температуры нет, только кашель с мокротой. Пульсоксиметр сатурацию показывает 98
Не поздно, если самочувствие без ухудшения
София Анатольевна, нужно ли принимать кардиомагнил?
Зачем? Только если есть показания к нему и назначил врач. У д-дмеров другая точка приложения, если вы про них.
София Анатольевна, фибриноген повышен
Фибриноген- показатель немпецифический, сейчас можно расценивать как признак воспаления. А воспаление -не показание для аспирина/кардиомагнила. Но, если у вас он был повышен ранее,имеются другие изменения коагулограммы и есть риски (например, тромбоз в анамнезе, заболевания сердечно-сосудистой системы ) обсудите его приём с лечащим врачом.
София Анатольевна, посмотрите пожалуйстп. Верно ли лечение? Дексаметазон 8 мг утром 1 день
4 мг утром 1 день
Ацц 1200 мг утром 3 дня
Реамберин 500 мл внутривенно
1, 3, 5 день
Гептрал внутривенно струйно 5 дней
Виктория, не могу комментировать назначения другого врача. Ведь врач вас смотрел и у него были основания для назначения. Вероятно врач подозревает ковидную инфекцию.
София Анатольевна, посмотрите пожалцйста анализы сына, я прикрепила. Он тоже заболел. Подскажите пожалуйста у него вирус или бактерия? Как лечиться ?
Виктория, простите, я не детский врач, анализы детей комментировать не могу.
Реамберин и Гептрал неплохо для печени. Дексаметазон такой микрокурс не понятен. Всё же нужен антибиотик.
Екатерина Сергеевна, посмотрите пожалцйста анализы сына, я прикрепила. Он тоже заболел. Подскажите пожалуйста у него вирус или бактерия? Как лечиться ?
По сыну : начните противовирусные препараты, например Ингавирин 90 мг 5-7 дней.
Есть высокая температура, другие катаральные симптомы, кашель?
Екатерина Сергеевна, температура держалась 2 дня, темп.была 39.5. Уже жня как температура 36.9, 37.5, не выше. Кашель небольшой есть
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад10 ответов
- Вчера в 15:5553 ответа
- Вчера в 15:3914 ответов
- Вчера в 13:3023 ответа