Что вас беспокоит?
Астма? Кашель. Ребенок 9 лет
Уважаемые врачи, помогите ,пожалуйста, разобраться в результатах ФВД. Девочка 9 лет. Болеет часто. Частых бронхитов нет. Кашель больше от носа, так считает лор.Фвд сдали на фоне болезни и приема агументина 10 день. Это однозначно астма? Могли ли сопли исказить результат? Ребенок кашляет периодами 3 месяца. Первые 2 как наслоение одно на другое орви. Было за это время 3 эпизода орви . Заболела в начале ноября. Пили 2 антибиотика, пульмикорт 1 месяц, беродуал 5 дней ( назначали как услышали бульки в середине декабря) была мокрота зеленая потом светлая. Кровь спокойная была и как при вирусе. Кашель то был то нет. Ig E все время в норме, ЭКБ (сдали на фоне орв) выше нормы в три раза. Микоплазма, хламидии,( кровь) коклюш( кровь мазок) - отр. За время болезни с начала ноября эозонофилы 2, 3,5, 4,3. Скачут. Сейчас 4. У Лор врача наблюдаемся . До фвд пролечили аденойды эндоскопия носоглотки показала гнойный аденоидит.аденойды 2 ст. . Панель алергенов свежая. Первый раз показала реакцию 2,33 ср уровень на одуванчик и амброзию, полынь. Остальное в норме. За гэрб 100% данных нет. Основной вопрос в фвд. Это астма? Может нужно фвд переделать или еще что то сдать ? Или тут однозначно надо гормоны. Пульмонолог услышал свист в день фвд. Назначил пульмикорт и бередуал 5-7 дней. Потом фликсотид на 3 месяца. На сл день и далее несколько врачей слушали и ничего не слышат. Прошу вашего мнения. Что по фвд вы видите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по спирометрии есть признаки обратимости обструкции по ОФВ1 и бронхам различного калибра.На фоне перенесенной инфекции это может быть признаком обструктивного бронхита. Астма - заболевание хроническое, это лежит в основе ее определения, поэтому ребенка надо наблюдать с подозрением на бронхиальную астму. Лечение расписано верно, ингаляции фликсотидом принимайте, затем сделайте повторную спирометрию. За это время необходимо продечить аденоидит, можно к лечению добавить Монтелукаст 5мг х 1р 1 месяц, с учетом высокого ЭКБ
Виктория Викторовна,
Мы в любом случае делаем ингаляции с беродуал 20 к 3 раза и пульмикорт 0.25 2 мл 2 раза в день . Даже при учете что не слышат в легких ничего или сразу можно начать
Фликсотид? В период орви( тьфу-тьфу, надеюсь не заболеем) фликсотида будет достаточно от кашля, если он будет?
Виктория Викторовна, сингуляр месяц пропили. Лучше особо не стало или орви ухудшило. На него была реакция кожная в одном месте и повышение аст.
Без него можно обойтись?
Беродуал+Пульмикорт принимайте 7 дней, затем ничинайте Фликсотидом дышать. Купите детский Пикфлуометр, (в аптеке, на маркетплейсах), 2р в день контролируйте дыхание, если бегунок в зеленом корридоре, то кроме Фликсотида больше ничего не надо. Если бегунок вниз пополз, то усильте лечение Фликсотидом дополнительно небулайзерной терапией. Скорей всего одного Фликсотида будет достаточно. Конечно, если есть реакция на Сингуляр, его лучше не принимать.
Виктория Викторовна,
Повторять Фвд на фоне фликсотида через 3 месяца или после отмены?
И надо ли нам слушатся на фоне фликсотида в не периодов болезни?
За сутки перед спирометрией надо отменить все ингаляции, тогда результат будет достоверный. Через 3 месяца на фоне отмены сделаете повторно спирометрию с пробой.
Виктория Викторовна,
Последний вопрос. От пульмикорта у ребенка меняется голос и бывает кашель усиливается. Жтого не пугаться?
Только если будут какие-то настораживпющие симптомы, можно на очеый прием сходить, если все хорошо, то просто контролируйте себя Пикфлуометром и все.
Чтоб не менялся голос надо хорошо выполаскивать горло после ингаляций, воду выплевывать при этом, потом можно попить теплый чай с ромашкой. Просто пульмикорт может подсушивать слизистую.
Виктория Викторовна,
Благодарю Вас.
Ой еше. Фликсотид можно рещко отменять или надо плавно? Все таки гормон
После фликсотида можно пропить Реглисам, есть в гранулах для детей, он как раз невилирует период отмены ИГКС.
Виктория Викторовна, подскажите, пожалуйста, что лучше сдать квантифероновый или tspot tv тест.
У ребенка только бцж и все.
Принятый ответ
Если вы хотите исключить туберкулез, то Тспот имеет небольшое преимущество, так как поинаростаеию спотов можно оценивать динамику, и он входит в методические рекомендации как альтернативеый метод обследования на туберкулез. Выдержите минимум 2 недели период сдачей Тспот, иначе можно получить результат "пограничный", это малоинформативный результат, так как показывает стимуляцию Тлимфоцитов после перенесенной инфекции, поэтому надо выждать 2 недели.
Виктория Викторовна,
Большое спасибо.
Здравствуйте. По спирометрии и вашим жалобам началась Бронхиальная астма. Лечение расписано верно.
Если не переносите Монтелар отменяйте, использовать не нужно.
Фликсотидом дышите до 3-х месяцев, отменять возможно только после очной консультации пульмонолога и контрольной ФВД.
Екатерина Сергеевна,
Возможно ли такое что эти хрипы /свисты
По быстрому приходят и уходят и для астмы это характерно?
Есть шанс что это просто затяжной бронхит на фоне перенесенной инфекции вирусной
Есть смыс переделать через неделю две как пройдет орв переделать фвд?
Возможно это затяжной бронхит.
Тем не менее врач ориентируется в постановке диагноза на совокупность данных осмотра, жалоб, ФВД.
Даже если ФВД будет в норме, это не отрицает диагноз астмы.
Такое бывает на фоне лечения или в ремиссии.
Екатерина Сергеевна,
Благодарю.
Спорт противопоказан в период лечения
Фигурное катание, активные игры?
При астме не противопоказан. Только при обострении или ОРЗ, ОРВИ откладывается на время.
Екатерина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, может быть такая фвд при коклюше. И может так быть что ребенка врачи после фвд слушают и не один раз и ничего не слышат
Микробы могут вызывать бронхоспазм. Тогда ингаляторы назначаются на 1-2 месяца.
При улучшении самочувствия ингаляторы отменяются.
Хрипы бывают выслушивают не все врачи. Особенно на фоне лечения\выздоровления.
Екатерина Сергеевна,
Не могу понять начинать или нет гормональную терапию. Слушали после фвд ребенка 5 разных врачей и не один не слышит ничего подозрительного.
Гормоны ведь это очень серьезно. В данной ситуации мы получается основываемся толтко на фвд, что она дала прирост после лекарства. Так? Заранее благодарю за ответ
Надо начать назначенное лечение, так как было много эпизодов ОРВИ, бронхита, инфекций, длительного кашля.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад14 ответов
- 12 часов назад7 ответов
- Вчера в 11:359 ответов
- Вчера в 07:429 ответов