Астма? Кашель. Ребенок 9 лет — вопрос №1865090

Question

Астма? Кашель. Ребенок 9 лет — вопрос №1865090

Ольга, Москва

215 просмотров

2 февраля 2024

Уважаемые врачи, помогите ,пожалуйста, разобраться в результатах ФВД. Девочка 9 лет. Болеет часто. Частых бронхитов нет.
Кашель больше от носа, так считает лор.Фвд сдали на фоне болезни и приема агументина 10 день. Это однозначно астма? Могли ли сопли исказить результат?
Ребенок кашляет периодами 3 месяца. Первые 2 как наслоение одно на другое орви. Было за это время 3 эпизода орви .
Заболела в начале ноября. Пили 2 антибиотика, пульмикорт 1 месяц, беродуал 5 дней ( назначали как услышали бульки в середине декабря) была мокрота зеленая потом светлая.
Кровь спокойная была и как при вирусе.
Кашель то был то нет.
Ig E все время в норме, ЭКБ (сдали на фоне орв) выше нормы в три раза.
Микоплазма, хламидии,( кровь) коклюш( кровь мазок) - отр.
За время болезни с начала ноября эозонофилы 2, 3,5, 4,3. Скачут. Сейчас 4.
У Лор врача наблюдаемся . До фвд пролечили аденойды эндоскопия носоглотки показала гнойный аденоидит.аденойды 2 ст. .
Панель алергенов свежая. Первый раз показала реакцию 2,33 ср уровень на одуванчик и амброзию, полынь. Остальное в норме.
За гэрб 100% данных нет.
Основной вопрос в фвд.
Это астма? Может нужно фвд переделать или еще что то сдать ? Или тут однозначно надо гормоны. Пульмонолог услышал свист в день фвд. Назначил пульмикорт и бередуал 5-7 дней. Потом фликсотид на 3 месяца.
На сл день и далее несколько врачей слушали и ничего не слышат.
Прошу вашего мнения. Что по фвд вы видите.

Возраст: 9

Хронические болезни: Аденойды

Вопрос закрыт

фвд на фоне орви

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 февраля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, по спирометрии есть признаки обратимости обструкции по ОФВ1 и бронхам различного калибра.На фоне перенесенной инфекции это может быть признаком обструктивного бронхита. Астма - заболевание хроническое, это лежит в основе ее определения, поэтому ребенка надо наблюдать с подозрением на бронхиальную астму. Лечение расписано верно, ингаляции фликсотидом принимайте, затем сделайте повторную спирометрию. За это время необходимо продечить аденоидит, можно к лечению добавить Монтелукаст 5мг х 1р 1 месяц, с учетом высокого ЭКБ

Пожаловаться

Ольга, 2 февраля 2024

Клиент

Виктория Викторовна,
Мы в любом случае делаем ингаляции с беродуал 20 к 3 раза и пульмикорт 0.25 2 мл 2 раза в день . Даже при учете что не слышат в легких ничего или сразу можно начать
Фликсотид? В период орви( тьфу-тьфу, надеюсь не заболеем) фликсотида будет достаточно от кашля, если он будет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 2 февраля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, сингуляр месяц пропили. Лучше особо не стало или орви ухудшило. На него была реакция кожная в одном месте и повышение аст.
Без него можно обойтись?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 февраля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Беродуал+Пульмикорт принимайте 7 дней, затем ничинайте Фликсотидом дышать. Купите детский Пикфлуометр, (в аптеке, на маркетплейсах), 2р в день контролируйте дыхание, если бегунок в зеленом корридоре, то кроме Фликсотида больше ничего не надо. Если бегунок вниз пополз, то усильте лечение Фликсотидом дополнительно небулайзерной терапией. Скорей всего одного Фликсотида будет достаточно. Конечно, если есть реакция на Сингуляр, его лучше не принимать.

Пожаловаться

Ольга, 2 февраля 2024

Клиент

Виктория Викторовна,
Повторять Фвд на фоне фликсотида через 3 месяца или после отмены?
И надо ли нам слушатся на фоне фликсотида в не периодов болезни?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 февраля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

За сутки перед спирометрией надо отменить все ингаляции, тогда результат будет достоверный. Через 3 месяца на фоне отмены сделаете повторно спирометрию с пробой.

Пожаловаться

Ольга, 2 февраля 2024

Клиент

Виктория Викторовна,
Последний вопрос. От пульмикорта у ребенка меняется голос и бывает кашель усиливается. Жтого не пугаться?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 февраля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Только если будут какие-то настораживпющие симптомы, можно на очеый прием сходить, если все хорошо, то просто контролируйте себя Пикфлуометром и все.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 февраля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Чтоб не менялся голос надо хорошо выполаскивать горло после ингаляций, воду выплевывать при этом, потом можно попить теплый чай с ромашкой. Просто пульмикорт может подсушивать слизистую.

Пожаловаться

Ольга, 2 февраля 2024

Клиент

Виктория Викторовна,
Благодарю Вас.
Ой еше. Фликсотид можно рещко отменять или надо плавно? Все таки гормон

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 февраля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

После фликсотида можно пропить Реглисам, есть в гранулах для детей, он как раз невилирует период отмены ИГКС.

Пожаловаться

Ольга, 4 февраля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, подскажите, пожалуйста, что лучше сдать квантифероновый или tspot tv тест.
У ребенка только бцж и все.

Пожаловаться

Ольга, 5 февраля 2024

Клиент

Виктория Викторовна,
Большое спасибо.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 февраля 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. По спирометрии и вашим жалобам началась Бронхиальная астма. Лечение расписано верно.
Если не переносите Монтелар отменяйте, использовать не нужно.
Фликсотидом дышите до 3-х месяцев, отменять возможно только после очной консультации пульмонолога и контрольной ФВД.

Пожаловаться

Ольга, 2 февраля 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна,
Возможно ли такое что эти хрипы /свисты
По быстрому приходят и уходят и для астмы это характерно?
Есть шанс что это просто затяжной бронхит на фоне перенесенной инфекции вирусной
Есть смыс переделать через неделю две как пройдет орв переделать фвд?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 февраля 2024

Пульмонолог

Возможно это затяжной бронхит.
Тем не менее врач ориентируется в постановке диагноза на совокупность данных осмотра, жалоб, ФВД.
Даже если ФВД будет в норме, это не отрицает диагноз астмы.
Такое бывает на фоне лечения или в ремиссии.

Пожаловаться

Ольга, 2 февраля 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна,
Благодарю.
Спорт противопоказан в период лечения
Фигурное катание, активные игры?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 февраля 2024

Пульмонолог

При астме не противопоказан. Только при обострении или ОРЗ, ОРВИ откладывается на время.

Пожаловаться

Ольга, 4 февраля 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, может быть такая фвд при коклюше. И может так быть что ребенка врачи после фвд слушают и не один раз и ничего не слышат

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 февраля 2024

Пульмонолог

Микробы могут вызывать бронхоспазм. Тогда ингаляторы назначаются на 1-2 месяца.
При улучшении самочувствия ингаляторы отменяются.
Хрипы бывают выслушивают не все врачи. Особенно на фоне лечения\выздоровления.

Пожаловаться

Ольга, 4 февраля 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна,
Не могу понять начинать или нет гормональную терапию. Слушали после фвд ребенка 5 разных врачей и не один не слышит ничего подозрительного.
Гормоны ведь это очень серьезно. В данной ситуации мы получается основываемся толтко на фвд, что она дала прирост после лекарства. Так? Заранее благодарю за ответ

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 февраля 2024

Пульмонолог

Надо начать назначенное лечение, так как было много эпизодов ОРВИ, бронхита, инфекций, длительного кашля.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение осложнения ОРВИ

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Елена, Омск

Что такое саркоидоз? И как это лечится?

4 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Анна

Помогите расшифровать и понять результаты исследований

5 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Марина

Кашель долгое время

4 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Михаил

Бронхиальная астма, аллергия или нет

4 ответа

вчера, 18:20

800.00 р.

Анонимный пользователь

ОРВИ, осложнившаяся приступами кашля и заложенностью носовых пазух

3 ответа

вчера, 14:48

1200.00 р.

Анастасия

Три месяца назад началась одышка: КТ, спирометрия- диагноз?

4 ответа

вчера, 14:34

1400.00 р.

Дмитрий, Белгород

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 4 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-04T22:01:44+03:00

Если вы хотите исключить туберкулез, то Тспот имеет небольшое преимущество, так как поинаростаеию спотов можно оценивать динамику, и он входит в методические рекомендации как альтернативеый метод обследования на туберкулез. Выдержите минимум 2 недели период сдачей Тспот, иначе можно получить результат "пограничный", это малоинформативный результат, так как показывает стимуляцию Тлимфоцитов после перенесенной инфекции, поэтому надо выждать 2 недели.