Что вас беспокоит?
Лихорадка не сбивается
Добрый день! Вчера у ребенка 3 года масса тела 14 кг поднялась температура к вечеру после детского сада, до этого пару дней были покашливания. По времени как давали лекарство 17:20 7мл ибупрофен 38,7 сильный озноб 21:40 9мл парацетамол 38,6 сильный озноб 05:00 7мл ибупрофен 39,3 без озноба 11:15 7мл ибупрофен 38,6 очень плохо чувствует. После этого температура не сбилась вообще а к 12:13 поднялась до 39,4. В этом случае, можно ли прямо сейчас (прошел час после ибупрофена) дать парацетамол? Ребенку плохо, сил нет, слабость. Вчера был педиатр, выписал еще оттпакс так как одно ухо не понравилось, и ребенок изредка жаловался на прострелы боли. П.с. 26.01 в пятницу была температура один час 37,5 потом спала сама и вот в четверг поднялась такая сильная.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Педиатр исключил менингеальные знаки у ребёнка?
Да, конечно, сейчас можете дать парацетамол. Если не сбивается, то вызвать скорую, чтобы сделали укол.
В вашем случае обязательно нужно сдать общий анализ крови общий анализ мочи, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции. Возможно, понадобится антибиотик.
Камиля Ильдусовна, дозировка верная?
Нет, дополнительно ничего не проверял.
Да, дозировку вы верную даете. Это и настораживает, что пока с такой дозой жаропонижающего особо температура не сбивается.
Поэтому жду от вас анализы. И менингеальные знаки всегда исключаются при высокой температуре, плохо сбивающейся.
Как вариант, так может протекать грипп. В аптеке можно приобрести тест на грипп.
Камиля Ильдусовна, спасибо! после того, как дали ибупрофен в 11:15, пика температура достигла к 12:15 - 39,4, без парацетамола сама стала падать, к 13:00 стала 37,9.
Проверить на менингиальные признаки сможем только, если вызвать скорую, педиатр сегодня посмотреть не сможет.
Кровь тоже сдать сможем только завтра с утра.
Симптом ригидность затылочных мышц Вы можете проверить самостоятельно. Как и другие симптомы в принципе. Посмотрите на ютубе, там понятно показывают.
Камиля Ильдусовна, анализы прикрепила!
Смотрю. Как сегодня самочувствие ребёнка?
Камиля Ильдусовна, температура поднималась до 39,2, также плохо сбивалась (дали на 38,7, поднялась до 39,2, и только через 2 часа упала до 36,9) ребенок большую часть дня вялый, сегодня педиатр посмотрел уши, подставил под вопросом двусторонний отит, послушал, есть подозрения на бронхит.
Если ли показания по крови к антибиотикам и госпитализации?
Учитывая, что нет положительной динамики по состоянию, также по анализу крови есть признаки воспалительной активности (лейкоциты нейтрофилы повышены, снижены лимфоциты), нужна антибактериальная терапия.
Аугментин 400мг/5мл - по 4,5мл 2 раза в день на 7 дней.
Об эффективности антибиотика мы судим в течение 3 дней от начала терапии АБ. Если за три полных дня нет положительной динамики (температура держится на высоких цифрах, бестемпературный интервал не увеличивается) - нужно пересдать ОАК + СРБ, ОАМ.
Камиля Ильдусовна, спасибо! Сейчас сделали рентген, исключили пневмонию, итого острый отит и острый бронхит, можно заменить тот антибиотик, что вы сказали на панцеф сироп?
У ребёнка аллергия на пенициллиновые ?
Камиля Ильдусовна, еще ни разу не пили антибиотики.
Нам прописали Панцеф по 2,8 мл 2 раза в день, пока не пили
Лучше с пенициллиновых начинать в хорошей дозировке. Панцеф - это вторая линия терапии, только при неэффективности амоксиклава (аугментин).
Принятый ответ
Здравствуйте. Да , можно дать парацетамол, если ребенку плохо. Используйте физические методы охлаждения ( если жарко разденьте, обтирайте водой комнатной температуры). При температуре более 3 дней , сдайте анализ крови. Уши врач смотрел отоскопом?
Залина Анатольевна, дозировка верная?
Да, дозировка верная.
Залина Анатольевна, прикрепила анализы! Врач посмотрел уши, поставил под вопросом средний отит двухсторонний, и бронхит под вопросом. Такая кровь показание к антибиотикам или госпитализации?
Добрый день. По данным анализа лейкоцитоз, сдвиг влево, что говорит о присоединении бактериальной инфекции. При отсутствии улучшений в состоянии ребенка вам показан прием антибиотика. Рекомендую Амоксиклав 250 мг по 3.75мл ( можно 4 мл) 3 раза в день 7 дней. При отсутствии улучшений в течение 72 часов, повторный осмотр врача. Если кашель сохраняется и при аускультации есть хрипы, показано проведение рентгена органов грудной клетки для исключения пневмонии.
Принятый ответ
Здравствуйте, есть вероятность что у ребенка грипп, по течению температуры очень характерно. Необходимо в течение первых 48 часов начать препараты осельтамивир
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение рекомендую симптоматическое:
1.Обильное теплое питье, 40 мл на кг веса.
2. Жаропонижающие при температуре выше 38.5 С, нурофен 10 мг на кг массы тела, працетамол 15 мг на кг массы тела, Ибупрофен каждые 6-8ч,Парацетамол каждые 4-6ч.
Нурофен 7 мл, парацетамол 10.6 мл.
Наталья Александровна, спасибо! на какие то красные флаги внимание обратить?
Еще кашель сильный мучает (вроде мокрый, но не продуктивный педиатр вчера при прослушивании сказал, что дыхание жесткое, характерно ОРВИ), только когда температура высокая, когда низкая - не кашляет.
Переживаю, что это может быть осложнение от предыдущего незначительного повышения температуры на прошлой неделе.
Одышка
Очень редкие мочеиспускания
Сонливость, вялость, светобоязнь, дистанционные хрипы
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанным жалобам и лихорадке не исключаем течение гриппа, необходимо приобрести тест на грипп в аптеке и выполнить в домашних условиях.
При положительном результате в течение первых 2 дней болезни начать прием номидеса или осельтамивира, но без теста эти препараты не рекомендуется принимать, они достаточно серьезные.
Сейчас продолжить симптоматическое лечение
Жаропонижающее на ваш вес
Парацетамол суспензия 120/5- 8,75 мл каждые 6 часов или свеча цефекон -д 200 мг
Нурофен суспензия -7 мл каждые 8 часов.
Препараты можно чередовать между собой. Обязательно обильное питье , так организм отдает легче отдает температуру
Можно использовать суспензия нимулид с 2 лет -1,5 мг/кг
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад19 ответов
- 4 часа назад7 ответов