Что вас беспокоит?
Рак лёгкого,мтс в печени,мозгу.
Здравствуйте уважаемые врачи ! пожалуйста, разъясните,подскажите как помочь маме 71 год,прогнозы ... Рак лёгкого с мтс,3 химии. Сейчас сменили на препарат ( но сегодня в больнице сказали в течении 2 х недель появится,позвонят.) Дали группу.1 . Выдали препараты из разряда : -Гепатопротекторы, Гастропротекторы .ферменты и обезбол. -в декабре рекомендовали разжижающие пить,пили 1 мес. И после обнаружения мелких мтс в мозгу сказали принимать дексаметазон пожизненно?! Вопросы : 1 - положены ли маме разжижающие ? ( М/с ответила нет....) Нужно ли курсами их пить? - дексаметазон( надулся-отек живот,и щеки и вниз мешками свисли ,можно как то уменьшить, остановить это? 2 - пересмотр и описание КТ прикрепляю,т е нет положительной динамики ? ( Делали в разных местах) Прогрессирует опухоль? Назначенный препарат по игх поняла по чувствительности назначен т е он точно должен дать динамику положительную ? !? ( Делали 3 разных анализов ,игх,мутацию и ещё что то по блокам) 3-состочние в целом более менее, обслуживает себя, готовит,аппетит хороший чай с бутербродами между основными приемами пищи ест,смесь нутриен раз-два чаще пьет но 40 кг не набирает ,перестала с ноября терять. СЛАБОСТЬ МЫШЦ сильная...со стула встать или ступенька с помощью только, или помощи чужой ,даже упала пару раз в больнице,не удержалась... 4 - что то можно сделать ,попить ,препараты ? После х.т Энтеросгель пъет раз в день ,между едой. 5 - ещё с мес назад появились черные точки на всю левую внутреннюю часть бедра,фото приложу,что может это быть,симптом ? Примерно с началом приема Гепатопротекторами и кроворазжижающими.и 2 х/т. Нового особо нечего не ела. Сд2 типа.но сахара 5 - 6. Так же пила железо ,нужно ли ещё и выдают ли ,кто , онколог? Стоматит мучает,и полощет и холистал и натрием тетраборат мажет. Ещё подскажите что от препарата ожидать, состояние,полоски,какую поддержку организму можно ещё дать ? Заранее благодарю,с наилучшими пожеланиями,добра и здоровья Вам !!!!
Здравствуйте
прикрепите выписку с полным указанием диагноза и последние анализы крови
Виктория Сергеевна, прикрепила
1. Ксарелто или эликвис в профилактической дозе при отсутствии противопоказаний могут быть рекомендованы
2. Данные за прогрессирование.
3. По анализам крови нет необходимости в препаратах железа.
специальной коррекции другие показатели так же не требуют.
Полноценное питание и сон.
Виктория Сергеевна, а какие могут быть противопоказания?
Препарат в консилиуме назначен раз по игх то эффективный должен быть?
Вены слабые стали,на катетере 2 раза переставляли и при 2 и 3 химии переставляли,лопаются,что можно для укрепления?
Уменьшить слабость можно там элькар ,электрокок ?
Полынь пьет ,есть ли смысл поможет ?
Для печени постоянно пить или курсами мес через мес ?
Сыпь на ляшке это не опасно,не кровоподтёки? ( Фото прикрепила)
Виктория Сергеевна, ?
Принятый ответ
противопоказания от кардиолога могут быть,нужна консультация
препарат эффективен
специальных средств для укрепления вен нет
От слабости тоже нет лекарств.
для печени курсы с 1 мес перерыва. Курсы по 3мес.
Сыпь не опасна.
Здравствуйте, Елена .
1 - положены ли маме разжижающие ? ( М/с ответила нет....) Нужно ли курсами их пить?
Антикоагулянты показаны под контролем общеклинического анализа крови и коагулограммы.
- дексаметазон( надулся-отек живот,и щеки и вниз мешками свисли ,можно как то уменьшить, остановить это?- это неизбежный побочный эффект от длительного приёма глюкокортикостероидов.
2.- пересмотр и описание КТ прикрепляю,т е нет положительной динамики ?
Динамика отрицательная, прогрессирование заболевания.
3-состочние в целом более менее, обслуживает себя, готовит,аппетит хороший чай с бутербродами между основными приемами пищи ест,смесь нутриен раз-два чаще пьет но 40 кг не набирает ,перестала с ноября терять. СЛАБОСТЬ МЫШЦ сильная...со стула встать или ступенька с помощью только, или помощи чужой ,даже упала пару раз в больнице,не удержалась...
-возвращаясь к предыдущему вопросу..
4 - что то можно сделать ,попить ,препараты ? Достаточно полноценного питания+энтерального белкового питания
5 - ещё с мес назад появились черные точки на всю левую внутреннюю часть бедра,фото приложу,что может это быть,симптом ?
Похоже на побочный эффект от антикоагулянтов. При увеличении количества элементов показаться лечащему врачу с целью коррекции дозы кроверазжижающих
-железо не показано
-от стоматита продолжить полоскания +метрогил гель 2 раза в день
Если нет аллергии и противопоказаний капс флуконазол 150 мг внутрь однократно
Юлия Дмитриевна, благодарю за ответы,врач в обл онко вчера посмотрела полочка от гепапротекторов предположила и всё,не уточняла пьет ли мама даже .
А она в 21 янв закончила их мес курс и разжижающие. После первой химии просто сказали попить и всё,месяц пропили.
Дексаметазон назначили постоянно местный онколог,т к мелкие 2 очага в можечке, лечения и наблюдения нейрохирург сказал не нужно к онкологу отправил .пьет 4 мг или ставим укол,можно ли курсами чередовать ,перерывы делать ?
Есть ли лекарства которые уменьшают отек или больше чтоб не был, сегодня ноги отеком...давление 106/68 пульс 107 как обычно.
- т е от слабости мышц не поможет ничего,нет рекомендаций? Пройдет само ,поможет ли Энтеросгель выведению и облегчению состоянию????
Т е угаснуть в любой момент может раз прогрессирование????
Противоопухолевый препарат консилиумом назначен большая вероятность поможет? Если поможет то через сколько видимый эффект обычно наступает ?
Благодарю,с наилучшими пожеланиями!!!!
Необходимо понимать, что от лечения мы ожидаем стабилизации процесса, в лучшем случае положительной динамики по метастатическим очагам.
От слабости мышц двигательная активность (хотя бы 20 мин в день на свежем воздухе прогулочным шагом и лёгкая гимнастика в течение дня -на кровати подъем рук, ног) и белковое питание-строительный материал для мышц и других тканей.
По поводу отёков и мочегонных препаратов необходима консультация кардиолога.
Юлия Дмитриевна, благодарю за ответы.
Про назначенный препарат подскажите,большая надежда на эффективность,да?
Пить длительно это какое не прерванное время ?
Можно ли сорбенты пить паралельно разделяя в 6 час например для снижения побочек?
Алмагель можно на ночь ?
Надежда на положительный эффект есть.
Пить длительно-это значит до непереносимой токсичности или до прогрессирования. Пить длительно-это значит пожизненно.
Регулярный приём сорбентов будет снижать эффективность противоопухолевого препарата. Не рекомендую.
Алмагель можно 3 раза в день через 30 мин после еды.
Юлия Дмитриевна, а через сколько наблюдают динамику? Обычно результат через какое время видно ? Как часто анализы сейчас нужно будет сдавать?
Можно дексаметазон перерывы делать? 5)5 дней или 10/5 ? Если по состоянию нормально будет ?
В динамике обследования проводят каждые 3 месяца, через 6 месяцев будут проведены КТ и МРТ с оценкой очагов.
Анализы крови на фоне лекарственной терапии необходимо контролировать еженедельно-по ним оценка динамики не проводится, только контроль показателей на фоне лечения.
Что касается дексаметазона, у Вас есть отдельный протокол МРТ головного мозга? Или другого обследования, по которому были выявлены МТС в головной мозг? Прикрепите, пожалуйста
Юлия Дмитриевна, прикрепила.в обл центре х/т по м/ж сказали с их стороны нечего не требуется.
А наш местный онколог сказала дексаметазон строго в уколах 2 р по 4 мг .
Потом в обл центре спросили онколога сказала 4 мг и можно в табл .
Теперь чередуем укол/табл 4 мг в день,т к не всегда есть возможность ставить уколы.и хочется перерывы делать с целью снижения отеков ....
По МРТ нет данных за наличие отёка головного мозга, поэтому строгих показаний к приему дексаметазона нет.
Но я рекомендую продолжить приём в минимальной дозировке 4 мг в сутки в таблетированной форме.
Юлия Дмитриевна, благодарю,а перерывы можно делать?
Ещё такой момент перед первой х/т курс назначали Вит В ,фолевую и дексаметазон,до этого маме плохо было только выписали из туб дисп где 3 мес лечили ,а потом это диагноз поставили, лежала в основном без аппетита ела и интереса к жизни не было .
И после недельного курса В, фолиевой и дексаметазон за 3 дня что ли ставили у нее и аппетит улучшился и интерес готовить,мелкие дела появился делать , силы,может и стадия принятия была но как то взбодрилась.
Можно ли проставлять Вит В и фолевую курсами пить?
Да, что касается этих препаратов, можно.
Юлия Дмитриевна, ещё можно спросить,мышечная слабость от опухоли может,и начнет препарат новый ,есть вероятность что пройдет она?
Есть вероятность, что при начале лечения и с наступлением весны мама станет лучше себя чувствовать. Особенно, если у Вас частный дом с огородом или есть дача
Юлия Дмитриевна, дача есть но она уже тем летом не ездила слаба была потом туб больница 3 мес...а какими курсами через сколько можно ставить В Вит и фолевую пить?
Фолиевая кислота один месяц, витамины в 5-10 дней.
Через 3-4 месяца можно повторить
Юлия Дмитриевна, подскажите ещё пожалуйста,к чему готовиться в худшем случае,какое состояние может быть,чем помочь ? На сколько ухудшиться состояние может,по времени быстро .
И без терапии какие прогнозы?
Принятый ответ
Сроки Вам никто не назовет. Без специального лечения ожидаем уменьшение продолжительности жизни. При ухудшении состояния свяжитесь со службой ХОСПИС. Врачи ,специализирующиеся на ведении паллиативных пациентов окажут помощь и помогут улучшить качество жизни маме.
Здравствуйте
1 - положены ли маме разжижающие ? ( М/с ответила нет....) Нужно ли курсами их пить?
- дексаметазон( надулся-отек живот,и щеки и вниз мешками свисли ,можно как то уменьшить, остановить это? - если есть изменения в коагулограмме и/или признаки венозного тромбоза - тогда кроворазжижающие показаны
2 - пересмотр и описание КТ прикрепляю,т е нет положительной динамики ? ( Делали в разных местах) Прогрессирует опухоль? Назначенный препарат по игх поняла по чувствительности назначен т е он точно должен дать динамику положительную ? !? ( Делали 3 разных анализов ,игх,мутацию и ещё что то по блокам) - по данным КТ есть прогрессирование заболевания, вне сомнений
3-состочние в целом более менее, обслуживает себя, готовит,аппетит хороший чай с бутербродами между основными приемами пищи ест,смесь нутриен раз-два чаще пьет но 40 кг не набирает ,перестала с ноября терять. СЛАБОСТЬ МЫШЦ сильная...со стула встать или ступенька с помощью только, или помощи чужой ,даже упала пару раз в больнице,не удержалась...
что то можно сделать ,попить ,препараты ? - в данной ситуации нет необходимости в приёме каких-либо препаратов. На фоне нового лечения состояние должно улучшиться!
После х.т Энтеросгель пъет раз в день ,между едой.
5 - ещё с мес назад появились черные точки на всю левую внутреннюю часть бедра,фото приложу,что может это быть,симптом ? Примерно с началом приема Гепатопротекторами и кроворазжижающими.и 2 х/т. - это вероятно геморрагическая сыпь на фоне приёма кроворазжижающих препаратов
В целом, Вам предстоит очень эффективное лечение сверхэффективным препаратом Осимертиниб!
Владислав, а можно человеческим языком поподробнее об этом препарате?
Какие симптомы ,побочки могут быть,как снижать их,какие серьезные симптомы и стоит срочно идти к врачу и прекращать?
Реально каждую неделю теперь кровь сдавать?! Это же сума сойти можно....не набегаешься со слабостью...
Благодарю за ответы!
Владислав, подскажите ваше мнение пожалуйста,по поводу дексаметазона нужен в каком виде уколы/табл ? Можно ли пить для инъекций ( слышала пьют ) т к каждый день нет возможности ставить...
И можно ли курсами ставить и отдыхать, сколько,через сколько? Благодарю?
МРТ результаты прикрепила.
Чаще всего Осимертиниб очень хорошо переносится, иногда бывает кожная токсичность - но не у всех и выражена не сильно.
Каждую неделю кровь сдавать нет смысла!! Раз в месяц - вполне достаточно
Дексаметазон при борьбе со слабостью вполне имеет место быть
Курс 5 дней - по 4 мг внутримышечно каждое утро
Владислав, благодарю, 5 через 5 дней дексаметазон? Ставить не всегда есть возможность,можно пить его? ( Читала что допустимо ) или табл .
А подскажите ещё пожалуйста,Вит В ставили и фолевую пили и дексаметазон,можно такие курсы по каким дозам сколько через сколько повторять?
Тогда хорошо отреагировала,пободрее стала .
5 дней Дексаметазона - 2 недели перерыв
Можно и в таблетках - но эффективность гораздо ниже
Если нет дефицита фолиевой кислоты и витаминов группы В - то просто так принимать их не нужно
Владислав, подскажите ещё пожалуйста,к чему готовиться в худшем случае,какое состояние может быть,чем помочь ? На сколько ухудшиться состояние может,по времени быстро .
И без терапии какие прогнозы?
без терапии - заболевание фатально
помочь никак - только лечиться данным препаратом- это и есть основная помощь
Владислав, а на терапии ,и хорошей динамике ,качество и продолжительность какие ?
Принятый ответ
Могут быть годы жизни с хорошим качеством
Здравствуйте
1 - Прием антикоагулянтов в профилактической дозе могут быть рекомендованны, по поводу отеков это побочный эффект от приёма глюкокортикостероидов.
2.- Данные за прогрессирование процесса.
3- все это следствие прогрессирования процесса
4 необходимо придерживаться правильному сбалансированному питанию с преоаданием белка.
5 - необходима очная консультация лечащего врача возможно это побочный эффект антикоагулянтов. Препараты железа не показаны. По поводу стоматита послание ротовой полости и наносить камистад гель.
Рустам Гамирович, подскажите ваше мнение пожалуйста,по поводу дексаметазона нужен в каком виде уколы/табл ? Можно ли пить для инъекций ( слышала пьют ) т к каждый день нет возможности ставить...
И можно ли курсами ставить и отдыхать, сколько,через сколько? Благодарю?
Рустам Гамирович, МРТ головного мозга прикрепила результаты
По МРТ данных за отек мозга нет. Дексаметазон продолжайте принимать можно в таблетках по 4мг ежедневно.
Рустам Гамирович, а перерывы можно делать?
Ещё делали пере 1 х/т Вит В и фолевую пили,можно повторять и как часто курс такой? После него как будто взбодрилась тогда она .
Перерыв можно сделать 10 дней.
Если по анализам есть недостаток в витамине Б и фолиевой кислоте то принимать можно.
Рустам Гамирович, а дефицит Вит В и фолиевой есть ? Это видно по общим и биохимии анализам ? ( Прикреплены)
Рустам Гамирович, подскажите ещё пожалуйста,как часто сдавать анализы,контроль их?
И Кт обычно через сколько смотрят динамику? И головной мозг тоже будут наблюдать теперь,МРТ делать ? Через сколько.
Просто в дек КТ и МРТ было головы с пэт,и в январе КТ с пэт,не много ....?
Нет, в анализах нет этих данных.
Все обследования выполняются по показанием и с назначением лечащего врача. При необходимости данные обследования могут выполняться часто.
Рустам Гамирович, подскажите ещё пожалуйста,к чему готовиться в худшем случае,какое состояние может быть,чем помочь ? На сколько ухудшиться состояние может,по времени быстро .
И без терапии какие прогнозы?
В дальнейшем может нарастать болевой синдром необходимо будет применять обезболивающие препараты. Прогноз без терапии неблагоприятный.
Рустам Гамирович, это понятно,по слабости она нарастать будет ? Сейчас на трамадоле 2-3 раза пьет 100 мг.
Вообще сначала один онколог выписывал рецепты ,на химию к др отправили ,пришли за рецептом в поллиативный кабинет пришли ,а они нету от онколога указаний .....но слава богу выписали .Сейчас беспл выдали.
Принятый ответ
Слабость будет присутствовать на всем протяжение заболевания. Будет она нарастать или нет все зависит от ресурсов организма.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20212 ответа
- 24 Августа 202126 ответов
- 9 Декабря 20216 ответов
- 7 Апреля 202229 ответов