Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1868933

Что вас беспокоит?

Псариатический артрит? Артрит? Воспаление голеностопа?

Здравствуйте. У мужа уже более 4 лет болит голеностоп, ранее обращались к врачам, но точных причин никто не называл. Потом стал прогрессировать псориаз(логти и голова), и периодически воспаляться нога. На данный момент уже более месяца болит голеностоп, после того как муж перемерз. Сейчас пошло обострение такое у нас впервые. Нога опухла и покраснела, поднимается температура, ходить не может и наступать на нее. Анализы сдали, доктор уколол дексаметазон снять отек. Как только появится возможность ходить, пойдем на очный прием. Хочется услышать мнение ревматолога по поводу наших анализов, фото прилагаю.

Псориаз, проблемы с печенью, болезнь жельбера
32 года
3 Февраля 2024·Просмотров: 581·Ирина, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите, голеностоп беспокоит приступами? Резко появляется боль и припухлость, а потом проходит?
Анализ крови на мочевую кислоту никогда не сдавали?
УЗИ голеностопа не выполняли?

Виктория Владимировна, мочевая кислота была повышена ранее. Болит приступами. Если не беспокоить ногу и не ходить, может пройти.

Что можете сказать по результатам анализов?

По результатам анализов есть признаки воспаления (повышен СРБ). Есть повышение печеночных показателей. Есть небольшое повышение прокальцитонина - рекомендую пересдать данный анализ через 2-3 дня.
Вероятнее всего в данном случае острый приступ подагры.
Сейчас нужно купировать приступ. Так как есть повышение печеночных показателей, прием НПВП не рекомендован. Колхицин также не рекомендован в связи с затяжным приступом. Рекомендуется купировать приступ приемом ГКС в средней дозе (преднизолон или метилпреднизолон). Но конкретную дозу может назначить только доктор очно.
Через 5 дней после купирования приступа рекомендую сдать уровень мочевой кислоты и начинать уратснижающую терапию (аллопуринол или фебуксостат). Но, уратснижающую терапию можно начинать только после нормализации печеночных показателей.
Сейчас рекомендую соблюдать гипопуриновую диету (диета номер 6).
Также сейчас нужно выполнить УЗИ голеностопного сустава и мелких суставов стопы.

Принятый ответ

Здравствуйте! Больше всего такая картина похожа на приступ подагры. Скажите ранее бывали острые приступы боли и припухлости? Мочевую кислоту никогда не сдавали ранее?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.