Что вас беспокоит?
Повтор острого цистита: повторить монурал или сменить антибиотик?
Месяц назад был острый цистит, пропила монурал 2 саше через день. Все нормализовалось. Через месяц опять те же симптомы. Опять пить монурал или сменить антибиотик? Есть ципрофлоксацин 500 мг. Если да, то сколько его пить - 3-5-7 дней? Можно ли параллельно принимать Д-маннозу? Мне 58 лет, менопауза. Циститы острые бывают периодически, 1-2 раза в 2-3 года.
Здравствуйте
Желательно до начала лечения сдать посев мочи с чувствительностью к антибиотикам
Яна Ринатовна, такой возможности в данный момент нет. Но ранее всегда принимала монурал. И точно есть резистентность к азитромицину.
Тогда лучше заменить на ципрофлоксацин 250мг 2р или 500мг 1р 5дней
Канефрон 2др 3р месяц
Бруснивер/почечный сбор принимать в течение дня
Ограничить прием острой, соленной пищи.
После лечения сдать контрольный анализ мочи
Добрый день. При подозрении на эпизод обострения мочевой инфекции, цистит НУЖНО:
1. сдать общий анализ мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.
Терапия при изменении в анализах мочи:
1. Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день возможен повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
2. Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней ( далее по результату бак. Посева мочи и по динамике заболевания)
3. можно начинать сразу - Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
4. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
5. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
6. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.
Так, для информации. Монурал, а также Фурагин (и др. нирофурантоины) - это не антибиотик а уросептик - работает в моче, только для дечения мочевой инфекции. Ципрофлоксацин (и др.) - системный антибиотик, по мимо действия в моче еще работает и транспортируется в крови в другие органы организма и лечит инфекцию ВЕЗДЕ. При мочевой инфекции а/б показан при неэффективности уросептиков или тяжеолой мочевой инфекции и в т.ч. для лечения отрого пиелонефрита.
Дмитрий Владимирович, в данный момент не могу сдать посев. Монурал есть, бы с удовольствием его пила. Но он будет ли действовать при повторе через месяц?
Кстати, мне 2 года назад уролог в Болгарии монурал сказал пить 2 через день, а потом еще одно саше через 10 дней.
И еще - стоит пить Д-маннозу?
Дмитрий Владимирович, и еще - обострение всегда случается после полового акта.
К Фосфомицину редко бывает резистетнтность. А схем прием - множество, всё зависит от конкретного случая. Кому-то и одного достаточно, а кому-то требуется и еженедельный прием до неск. месяцев (при рецидивирурющих хр. циститах например, и тут из обязательных анализов - посевы и неоднократные).
Д-манозу - тоже можно, хуже не будет (можно Уронекст например, или Цистель...).
Но по факту - НУЖНО КОМПЛЕКСНОЕ обследование, тем более при повторных обострениях.
Дмитрий Владимирович, а комплексное обследование проводить можно только в момент обострения?
Дмитрий Владимирович, просто я не в РФ, вернусь через месяц.
Принятый ответ
Как вернетесь - осмотр в кресле (искдючить анатомические особенности строения и расположения уретры), гормоны (может быть связь с атрофией слизистой/сухостью), БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ФОН (посевы мочи, мазки на флору, Фемофлор).
Дмитрий Владимирович, спасибо, поняла. А с сухостью борюсь - с переменным успехом (гормоны, триожиналь), не знаю, что еще предпринять, ибо проблема именно в этом.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20208 ответов
- 9 Февраля 202217 ответов
- 3 Августа 20226 ответов
- 28 Октября 20225 ответов