Что вас беспокоит?
Нейропатическая боль в обеих ногах ( жжение, мерзнут стопы
Добрый день! В июне 2023 года неожиданно резко после сильного наклона возникла боль в обеих ногах, от ягодиц до ступней (чувство жжения, замерзание стоп). Пролечили: никотиновая кислота, целебрекс, габапентин. Первичный диагноз - вертеброгенная дорсопатия с с-м люмбоишиалгии с двух сторон на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Боли уменьшились, занималась ЛФК. В январе боли усилились. После консультаций с 2 неврологами в Красноярске диагноз был оспорен. Полиневропатия при недостаточности питания. Вегетативная полинейропатия с преимущественным поражением н/конечностей с болевым с-м. Направлена на обследование: ДС с ЦДК артерий нижних конечностей, ЭНМГ ног. После обследования диагноз - умеренно выраженная моторная нейропатия аксонального типа левого малоберцового нерва. Косвенные признаки заинтересованности корешков L4L5S1 c двух сторон. Грубая сенсорная нейропатия аксонального типа медиальных подошвенных нервов (L4L5). Подскажите, как это вылечить. Я работаю, театральный педагог, режиссер. Есть еще диагнозы: идиопатическая параксизмальная ФФП, у аритмолога была, назначена РЧА; Лапаротомия. Рассечение спаек, резекция тонкой кишки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья. Нужно уточнить причину. Часто это диабет. Сдайте кровь на гликозилированный гемоглобин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника делали?
Марина Алексеевна, все есть, я могу прислать: и МРТ, и ЭНМГ
Марина Алексеевна, есть МРТ, есть ЭНМГ.
Марина Алексеевна, могу все выслать.
Вы с нейрохирургом по поводу кист не консультировались? Если нет, рекомендую проконсультироваться. Также симптоматика у Вас больше говорит о том, что все же есть корешковый синдром с двух сторон. По лечению рекомендую таб.Октолипен 600 мг по 1 таб 1 р/д 1 месяц, таб.Аксамон 20 мг по 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Дозировку Габапентина можно постепенно увеличивать, 900 мг это минимальная эффективная дозировка, максимальная 3600мг.
Принятый ответ
Здравствуйте. Все таки помимо полинейропатии есть и сдавление корешков, поэтому проблема и в спине тоже есть. Желательно сделать МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника, чтоб понимать какая там грыжа как растёт, соответственно именно сдавление корешков сейчас выходит на первый план, учитывая ваши симптомы (боль от ягодиц до ступней) .
По лечению боли в спине рекомендовала бы аркоксиа 90 мг 7-14 дней, под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, местно меновазином растирать можно.
Касаемо полинейропатии, причин много, одна из частых сахарный диабет, необходимо проверить уровень глюкозы, так же причина модет быть аутоиммунная.
Лечится полинейропатии тиоктовой кислотой 600 мг в день месяц, витамины В, дексаметазон при выраженных болях, но и впринципе аксональная полинейропатия должна глюкокортикостероиды в терапию включать (при отсутствиипротивопоказаний), при неэффективности габапентин.
Маргарита Алексеевна, есть МРТ, есть ЭНМГ, есть ДС с ЦДК БЦА. Как выслать? Глюклза 4,59
Маргарита Алексеевна, габапентин пью уже полгода 900 мг в сутки
Маргарита Алексеевна, грыжи нет, есть МРТ, есть ЭНМГ. Как выслать?
Маргарита Алексеевна, боли в спине нет нигде, ни в статике, ни в динамике. У меня только жжение задней части (бедра) ног от ягодиц и мерзнут ступни. Все!
Благодарю вас?, но не стоило, я просто в дороге была, только приехала, сейчас посмотрю обследования, все прочту и отвечу вам
По МРТ, грыж нет, но есть протрузии, которые тоде могут давить на корешок, а еше есть кисты, они не маленькие, но указанные в ЭНМГ корешки не давят. МРТ с лета 23, сейчас вполне может быть грыжа или увеличение протрузии.
Габапентин один не поможет, тем более дозировка минимальная, увеличивать дощировку, максимум 3600 в сутки, увеличиваем на 300 раз в 3 дня до эффекта, если эффекта нембудет, значит меняем еа амитриптиллин или дулоксетин, они по рецепту, но отмена набапентина постепенная, не забывайте.
Обязательно тиоктовую кислоту добавить, выше расписала дозировку , 3 раза в год.
Паравертебралоно блокаду можно сделать, в проекцию корешков указанных в ЭНМГ .
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад14 ответов
- 8 часов назад3 ответа