Что вас беспокоит?
Помогите, пожалуйста, разобраться в медицинском документе и посоветуйте дальнейшее лечение
Добрый день, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться в медицинском документе. Хотелось бы получить ответ более доступным языком для человека без медицинского образования. Получить консультацию по дальнейшему лечению и узнать на сколько плоха ситуация в целом? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
У пациента 3 стадия рака поджелудочной железы
Была проведена радикальная операция (ПДР) и с декабря 2023 г. проводилась адъювантная (то есть профилактическая послеоперационная) химиотерапия по схеме FOLFIRINOX.
Но ввиду осложнений после химиотерапии и в целом длительного периода восстановления после операции - консилиум врачей расценил её продолжение нецелесообразным
Владислав, спасибо за ответ
Обязательно проходите контрольные обследования, перечисленные в выписке
Болезнь достаточно агрессивная и может вернуться в любой момент
Главное - не упустить это
Владислав, всегда строго всё соблюдаем. Спасибо Вам!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
У пациентки зно поджелудочной железы IIIстадии , опухоль удалили радикально, назначены курсы послеоперационной терапии по схеме mFolfirinox, все курсы лечения нормально выполнить не удалось, так как на фоне лечения отмечалась выраженная гематологическая токсичность, проведение дальнейших курсов не показано, так как вред превышает пользу.
Сейчас показано восстановление и динамическое наблюдение каждые 3 месяца.
Юлия Бабековна, здравствуйте. А какие-то другие методы лечения есть? Или только наблюдение у врача и КТ?
Сейчас показано наблюдение, так как это было адъювантное лечение. Нужно через три месяца выполнить кт огк, кт обп с ку и мрт органов малого таза с ку, далее по результату. Если прогрессирования не будет, так же контроль через 3 месяца.
Юлия Бабековна, спасибо за ответ
Пожалуйста!! всего вам доброго!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикреплёнными документами ознакомился.
Речь идет об онкологии поджелудочной железы. Это довольно редкий и агрессивный вид онкологии.
Первым этапом была проведена операция по удалению самой опухоли с частью поджелудочной железы+12-ти перстной кишки (радикальная операция). После операции проводили химиотерапию по схеме FOLFORINOX (название схемы включает в себя комбинацию лекарств входящих в эту схему).
В процессе лечения произошло ухудшение анализов: повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), общего билирубина. По этой причине лечение отложено до тех пор пока анализы не придут в норму. То есть АЛТ, АСТ не снизится меньше 80 как минимум.
Сейчас рекомендую консультацию врача-гастроэнтеролога для назначения терапии по восстановлению показателей печени.
Симптоматически уже сейчас имеет смысл начать терапию гептралом 400мг утро и вечер.
Василий Михайлович, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Гептрал делали в уколах. На данный момент в таблетках по 400мг 2 раза в сутки. Также делаем капельницы Ремаксола.
Василий Михайлович, прикрепила результаты анализов
Хорошо, в таком случае гептрал в таблетках необходимо продолжать, в том числе продолжать его прием параллельно с химиотерапией.
По поводу повышенного билирубина можно начать прием урсосана 250мг 2-3 раза в сутки.
Какие в целом жалобы дополнительные есть? Что беспокоит?
Василий Михайлович, урсосан тоже принимаю. Беспокоит отрыжка после каждого приёма пищи. После молочных продуктов чаще рвота. Рекомендовано пить послеоперацонную смесь, для повышения белка в организме и набора веса, но не могу её пить. Может быть есть другое высокобелковое питание, учитывая проведённую операцию по удалению части органов? На данный момент вес 55 кг при росте 170
Для того чтобы снизить тошноту и рвоту можно начать прием следующих лекарств. Ондасетрон 8 мг утро внутримышечно. Затем если в течении дня тошнота сохраняется до дополнительно еще церрукал по 1-2 табл за 30 минут до еды.
Для лучшей усвояемости пищи микразим или креон по 1 капсуле к основным приемам пищи.
По поводу белковых коктейлей по типу нутридринка, можно попробовать разводить его на кипяченной (охлажденной) воде, и пить в течение дня понемногу. Таким образом организм сможет наиболее адекватно воспринять. Также помимо этих коктейлей можно сделать упор на нежирные сорта мяса и рыбу в своем рационе.
Василий Михайлович, спасибо!
Пожалуйста)
Был рад помочь
Если еще будут вопросы, задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные за злокачественный процесс 3 стадии
Было проведено радикальное оперативное лечение после чего с целью профилактики были назначены курсы химиотерапии но учитывая то что на фоне лечения отмечалась токсичность провести все курсу не удалось в связи с чем сейчас рекомендованна наблюдательная тактика.
Рустам Гамирович, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Если я правильно понимаю, то сейчас раковых клеток не обнаружено, но главное не пропустить их рост и начать снова делать химиотерапию?
Да. Сейчас главное проходить динамические контрольные обследования каждые 3 месяца.
Рустам Гамирович, спасибо!
Пожалуйста. Всего хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20204 ответа
- 6 Марта 20241 ответ
- 20 Сентября 20251 ответ
- 27 Мая 18 ответов