Что вас беспокоит?
Повышенные АЛТ, АСТ, Холестерин, триглецериды
Здравствуйте! Вопрос к инфекционистам, гепатологам, кардиологам... Не знаю кому еще ... :) С прошлого года имею проблемы с повышенным холестерином и триглицеридами (анализы от марта приложены). Замечено было на фоне приема Клайры,(анализы от августа приложены) с высоких цифр пошло вниз, последние анализы от 20.11 приложены. Клайру бросила в августе пить из-за этого. Далее никаких лекарств не принимала, только диета. Диету не нарушала, только после Рождества на конфеты чуть налегла. В конце декабря переболела гриппом (пила только номидес, без жаропонижающих), после болезни, через неделю появился герпес на губе, а через несколько дней рвота и температура до 37,3, которая снижалась после того, как я принимала горизонтальное положение (ложилась). И приходила в норму. Так несколько дней. На этом фоне сдала анализы и получила высокие АЛТ, АСТ, ну и свои холестерины и триглицериды. Назначили мне фосфоглиф внутривенно (далее капсулы), урсосан, креон и лактофильтрум. Три недели прошло, и вот такие результаты. Анализы от 05.02 прилагаю. Это лечение продолжили, добавив гепамерц. Анализы на гепатит отрицательные. По УЗИ брюшной полости все в норме. УЗИ прилагаю. Имею проблемы со вздутием живота. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться далее? К кому на консультации? Что сдать? Что-то нужно принимать по холестерин/триглицеридам? У мамы ранний инфаркт, холестерин, сахар...
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую дополнительно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов. Так же рекомендую прием омега-3 1000 мг в сутки, средиземноморскую диету, пересдать анализ крови через 3 месяца в динамике и тогда уже решать вопрос о необходимости статинов. Здоровья Вам!
Елена Вячеславовна, здравствуйте. УЗИ делала летом, ног и шеи, все в норме.
Это очень хорошо, значит атеросклероз исключен. Следуйте рекомендациям, которые указала выше. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая анамнез и молодой возраст, рекомендую сделать генетический тест на наследственную гиперхолестеринемию. С положительным результатом- консультация липидолога.
Динамика по печеночным трансаминазам у Вас хорошая, лечение продолжайте.
Дополнительно к лечению, можно начать принимать омакор 1000 мг 2 раза в день, 3 месяца, после контроль липидограммы.
Выше прочитала, что узи сосудов Вы сделали.
Стул у Вас нормальный? От СРК что-то принимает?
Анастасия Александровна, на ежедневном кефире стул нормальный. По СРК пролечивалась в том году, но особо эффекта не вижу, потом опять вздутия продолжаются. Думаю насчет повторной консультации гастроэнтерога и ФГС. Нужно ли?
Водородный тест на СИБР делали?
Кал на фекальный кальпротектин?
Есть жалобы со стороны желудка?
К гастроэнтерологу есть смысл обратится, учитывая, что есть и лабораторные изменения и симптомы.
Анастасия Александровна, жалоб нет никаких. То, что вы сказали, не делала, сделаю, спасибо!
И по-возможности избегайте стресс, хронический стресс влияет на рост липидов низкой плотности и триглицеридов.
Пожалуйста! Берегите себя!
Анастасия Александровна, спасибо большое. Взаимно!
Анастасия Александровна, а подскажите еще, пожалуйста, на какие-то инфекции еще имеет смысл сдавать анализы?
Надо сдать общий анализ крови и СРБ, по крови будет видно есть ли какой-то воспалительный процесс или нет. Просто так, без жалоб, на инфекции обследоваться бессмысленно, кроме ВИЧ, вирусных гепатитов и сифилиса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую продолжить фосвогив и добавить омега 3
Дополнительно сдать на HbsAg, антиHCV
Ирина Владимировна, сдавала, они отрицательные
Отлично, тогда фосфоглив до 3х месяцев, по анализам хорошая динамика и омегу добавить, контроль липидограммы через 1 месяц
Ирина Владимировна, в капсулах фосфоглив или фосфоглив форте?
Ирина Владимировна, а подскажите еще, пожалуйста, на какие-то инфекции еще имеет смысл сдавать анализы?
фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки)
Еще печень могут поражать герпесы, анализ: ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, так же при некоторых паразитах, аскарида, например
Ирина Владимировна, подскажите, пожалуйста, а урсосан сколько можно принимать (без статинов)?
Урсосан принимаем до нормализации анализов и/или узи
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов у вас нарушение обмена жиров. Ферменты могут быть повышены в результате жирового гепатоза.
Это не инфекционное поражение печени. Сделайте МРТ брюшной полости к нотраститрованием.
Нина Владиславовна, спасибо большое. В эту сторону мы не думали. Сделаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменения в анализах метаболического характера.
Основа коррекции - образ жизни, питание+адекватная физическая активность (ходьба).
Из медикаментозной коррекции учитывая триглицеридамию добавить необходимо омега 3 (омакор) 1000 мг 2 раза в день на 3 месяца, с последующим контролем липидограммы.
В плане гепатопротектора оставьте еще недели на 2 фосфоглив (только помните, что он может повышать артериальное давление) и контроль биохимии после его приема. Если полностью показатели не нормализуются, рекомендую попробовать берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Инна Сергеевна, спасибо, а после нормализации АЛТ, АСТ есть необходимость начинать принимать что-то по холестерину и триглицеридам, тройкор, ливазо?
Добрый день!
Сначала пропиваете омегу, потом контроль липидограммы.
Если показатели липидного обмена не нормализуются тогда уже решать вопрос о приеме конкретных гиполипидемических препаратов.
Инна Сергеевна, благодарю!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Инна Сергеевна, спсаибо большое! А подскажите, пожалуйста, а урсосан сколько можно принимать (без статинов)?
Если в среднем курс 2-3 месяца, иногда до 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20219 ответов
- 8 Июня 20213 ответа
- 2 Мая 202112 ответов
- 4 Декабря 20201 ответ
- 30 Августа 20201 ответ
- 7 Июля 20207 ответов
- 3 Июля 20205 ответов
- 26 Декабря 20193 ответа
- 24 Ноября 201913 ответов
- 11 Декабря 20152 ответа