Консультация инфекциониста /

Повышенные АЛТ, АСТ, Холестерин, триглецериды — вопрос №1876242

769 просмотров

Здравствуйте! Вопрос к инфекционистам, гепатологам, кардиологам... Не знаю кому еще ... :)
С прошлого года имею проблемы с повышенным холестерином и триглицеридами (анализы от марта приложены). Замечено было на фоне приема Клайры,(анализы от августа приложены) с высоких цифр пошло вниз, последние анализы от 20.11 приложены. Клайру бросила в августе пить из-за этого.
Далее никаких лекарств не принимала, только диета. Диету не нарушала, только после Рождества на конфеты чуть налегла.

В конце декабря переболела гриппом (пила только номидес, без жаропонижающих), после болезни, через неделю появился герпес на губе, а через несколько дней рвота и температура до 37,3, которая снижалась после того, как я принимала горизонтальное положение (ложилась). И приходила в норму. Так несколько дней.
На этом фоне сдала анализы и получила высокие АЛТ, АСТ, ну и свои холестерины и триглицериды.
Назначили мне фосфоглиф внутривенно (далее капсулы), урсосан, креон и лактофильтрум. Три недели прошло, и вот такие результаты. Анализы от 05.02 прилагаю. Это лечение продолжили, добавив гепамерц.
Анализы на гепатит отрицательные. По УЗИ брюшной полости все в норме. УЗИ прилагаю. Имею проблемы со вздутием живота.
Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться далее? К кому на консультации? Что сдать? Что-то нужно принимать по холестерин/триглицеридам?
У мамы ранний инфаркт, холестерин, сахар...

Возраст: 33

Хронические болезни: Синдром раздраженного кишечника
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, рекомендую дополнительно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов. Так же рекомендую прием омега-3 1000 мг в сутки, средиземноморскую диету, пересдать анализ крови через 3 месяца в динамике и тогда уже решать вопрос о необходимости статинов. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Клиент
Елена Вячеславовна, здравствуйте. УЗИ делала летом, ног и шеи, все в норме.

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Терапевт
Это очень хорошо, значит атеросклероз исключен. Следуйте рекомендациям, которые указала выше. Здоровья Вам!
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Учитывая анамнез и молодой возраст, рекомендую сделать генетический тест на наследственную гиперхолестеринемию. С положительным результатом- консультация липидолога.
Динамика по печеночным трансаминазам у Вас хорошая, лечение продолжайте.
Дополнительно к лечению, можно начать принимать омакор 1000 мг 2 раза в день, 3 месяца, после контроль липидограммы.
Выше прочитала, что узи сосудов Вы сделали.
Стул у Вас нормальный? От СРК что-то принимает?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, на ежедневном кефире стул нормальный. По СРК пролечивалась в том году, но особо эффекта не вижу, потом опять вздутия продолжаются. Думаю насчет повторной консультации гастроэнтерога и ФГС. Нужно ли?
Терапевт, Функциональный диагност
Водородный тест на СИБР делали?
Кал на фекальный кальпротектин?
Есть жалобы со стороны желудка?
К гастроэнтерологу есть смысл обратится, учитывая, что есть и лабораторные изменения и симптомы.
Клиент
Анастасия Александровна, жалоб нет никаких. То, что вы сказали, не делала, сделаю, спасибо!
Терапевт, Функциональный диагност
И по-возможности избегайте стресс, хронический стресс влияет на рост липидов низкой плотности и триглицеридов.
Пожалуйста! Берегите себя!
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо большое. Взаимно!
Клиент
Анастасия Александровна, а подскажите еще, пожалуйста, на какие-то инфекции еще имеет смысл сдавать анализы?
Терапевт, Функциональный диагност
Надо сдать общий анализ крови и СРБ, по крови будет видно есть ли какой-то воспалительный процесс или нет. Просто так, без жалоб, на инфекции обследоваться бессмысленно, кроме ВИЧ, вирусных гепатитов и сифилиса.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Рекомендую продолжить фосвогив и добавить омега 3

Дополнительно сдать на HbsAg, антиHCV
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, сдавала, они отрицательные
Инфекционист, Гепатолог
Отлично, тогда фосфоглив до 3х месяцев, по анализам хорошая динамика и омегу добавить, контроль липидограммы через 1 месяц
Клиент
Ирина Владимировна, в капсулах фосфоглив или фосфоглив форте?
Клиент
Ирина Владимировна, а подскажите еще, пожалуйста, на какие-то инфекции еще имеет смысл сдавать анализы?
Инфекционист, Гепатолог
фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки)

Еще печень могут поражать герпесы, анализ: ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, так же при некоторых паразитах, аскарида, например
Клиент
Ирина Владимировна, подскажите, пожалуйста, а урсосан сколько можно принимать (без статинов)?
Инфекционист, Гепатолог
Урсосан принимаем до нормализации анализов и/или узи
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам анализов у вас нарушение обмена жиров. Ферменты могут быть повышены в результате жирового гепатоза.
Это не инфекционное поражение печени. Сделайте МРТ брюшной полости к нотраститрованием.
Принятый ответ
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо большое. В эту сторону мы не думали. Сделаю.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Изменения в анализах метаболического характера.
Основа коррекции - образ жизни, питание+адекватная физическая активность (ходьба).
Из медикаментозной коррекции учитывая триглицеридамию добавить необходимо омега 3 (омакор) 1000 мг 2 раза в день на 3 месяца, с последующим контролем липидограммы.
В плане гепатопротектора оставьте еще недели на 2 фосфоглив (только помните, что он может повышать артериальное давление) и контроль биохимии после его приема. Если полностью показатели не нормализуются, рекомендую попробовать берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо, а после нормализации АЛТ, АСТ есть необходимость начинать принимать что-то по холестерину и триглицеридам, тройкор, ливазо?
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день!
Сначала пропиваете омегу, потом контроль липидограммы.
Если показатели липидного обмена не нормализуются тогда уже решать вопрос о приеме конкретных гиполипидемических препаратов.
Клиент
Инна Сергеевна, благодарю!
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Клиент
Инна Сергеевна, спсаибо большое! А подскажите, пожалуйста, а урсосан сколько можно принимать (без статинов)?
Инфекционист, Гепатолог
Если в среднем курс 2-3 месяца, иногда до 6 месяцев.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы, беременность
24 марта 2022
Карина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск