Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №187736

Что вас беспокоит?

Сохранение беременности

Лежу на сохранении беременности в больнице. Врач "юридически останавливает кровотечение" и не может даже назначить ещё что-то кроме дюфастона и транексама. Даже не могут ответить может быть стоит добавить метипред. Поэтому обращаюсь к врачам, которые могут хоть что-то посоветовать. У меня 3 беременность, 1я на поддержке дюфастон+метипред(оволосение по мужскому типу) полностью удачная во всех смыслах. 2я год назад без поддержки, закончилась выкидышем на сроке 3 недели, сейчас лежу на сохранении, перспектива так себе. Срок 6,5 недель. Дают дюфастон и транексам. Особого результата нет, идут скудные месячные красно-коричневого, местами чёрного цвета киселеобразные. На вопрос про метипред, говорят мы не можем назначить, потому что нет анализов, а какие гормоны можно срочно сдать пока не все потеряно, тоже не говорят потому что юридически не могут мне ничего рекомендовать, потому что их задача только остановить кровотечение, а назначения и анализы - это задача амбулаторного врача. Я в стационаре и мне не врачебной помощи не оказывают и анализы в больнице сдать не дают при круглосуточно работающей лаборатории. Подскажите, пожалуйста, какие гормоны сдать для назначения метипреда? Можно ли остановить начавшийся выкидыш с этим препаратом. Сколько пить? Я настолько подавлена, что готова на свой страх и риск начать его пить. В случае чего откачают, я ж в стационаре и юридически это их работа. Пожалуйста, не ругайте меня, это очень желанная и долгожданная беременность.

30 Ноября 2019·Просмотров: 1104·Ольга

Здравствуйте, Ольга! Беременность наступила самостоятельно? Были сложности с наступлением беременности? Что в результатах УЗИ? Есть эмбрион, сердцебиение, гематома? Когда появились кровянинистые выделения? Принимаете 3 таблетки дюфастона и транексама? Если беременность наступила самостоятельно без приема метипреда значит гормоны компенсированы и необходимости в приеме метипреда нет.

Ольга,
Беременность наступила на фоне приёма L-тироксина спустя 1,5 после начала приёма. До этого не могла забеременеть 3 года, после выкидыша вторая попытка удалась только спустя год. Списываем на гипотиреоз. Метипред не пила, до беременности в анализах от августа тестостерон 1.13, прогестерон 0.73. Но что сейчас не знаю.

Ольга,
Амбулаторный врач не назначил никакую поддержку, несмотря на количество волос на теле и анамнез.

Ольга,
Эмбрион есть, сердце бьётся, отслойка маленькая по словам врача, гематома есть. Но выделения месячного характера, хотя запах отличается, наверно от лекарств. Дежурный врач называет моё состояние "начавшийся выкидыш" и начинает говорить про "а какую беременность мы спасаем? Вы уверены, что она хорошая?" 2 недели назад на УЗИ все было прекрасно и никаких отклонений и Противопоказаний к чему бы то ни было врач не видел.

В метипреде необходимости нет. Какая дозировка тироксина сейчас? Какой уровень ТТГ?

Ольга,
Пью тироксина 75 мкг

Ольга,
До приёма был 4,6. Начала пить 50мкг, снизился до 2.1. Наступила беременность, врач поднял до 75. Было в начале ноября. Должна была идти сдавать, но попала в больницу.

Здравствуйте! Что по УЗИ органов малого таза? У вас есть диагноз ВДКН ? Если да,то вам показан метипред ,если нет, то применять его нельзя.Определять мужские гормоны во время беременности смысла нет .

Дарья,

Никогда этот диагноз не ставили.
Кортизол по результатам от 20 августа
Кортизол 168.4
Dhea-s 3.3

Что сейчас в результатах УЗИ? Есть эмбрион с сердцебиением? Что в коагулограмме: ПТИ, фибриноген, мно, ачтв в норме? Эти анализы точно должны были сделать при поступлении.

Ольга,
Протромбин 100
Мно 1,15
Фибриноген 4,09
Ачтв 25,9

В таком случае Метипред вам не показан. Вы знаете что у вас по результатам УЗИ ?

Такие слова врача можно объяснить тем, что до 12 недель чаще всего прерываются беременности с хромосомными аномалиями, в Европе угрозы прерывания беременности до 12 недель не лечат. Понимаю, что слышать такие слова не приятно. Сейчас продолжать принимать дюфастон 10 мг по таблетке 3 раза в день через 8 часов, транексам 500 мг 3 раза в день. По возможности обговорить с доктором о транексаме внутривенно. Магний б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день, на ночь ректально свечи с папаверином. Метипред не нужен. В ближайшее время сдать анализ крови на ТТГ, коагулограмму, д димер, антитромбин 3 по возможности. На этапе обследования перед беременностью кровь на наследственные тромбофилии не сдавали? Инфаркты, инсульты у близких родственников в возрасте до 45 лет были? Какой у Вас рост и вес?

Ольга,
Да, тронексам внутривенно делают, магне не делают, папаверин тоже. Но к сожалению, кровь все равно идёт, немного. Но есть.
Инфарктов не было ни у кого, гипертония разве что у всех родственников.

Здравствуйте, Ольга, метипред назначают при ВДКН. Диагноз, который ставят при повышенном (есть определенный диагностический уровень гормона) анализе 17 ОН-прогестерон, 11-дезоксикортизола, сданном натощак в фолликулиновую фазу, на 3-5 день менструального цикла, вне беременности. Также сдают на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, ДГЭА-с - вне беременности. Сейчас, во время беременности для диагностики ВДКН можно сдать только генетический анализ на дефицит 21-гидроксилазы.

Также показан прием Йодомарина 250 мкг 1 р/д весь период беременности и период кормления грудью. Сдайте на ТТГ и Т4 св. При наступлении беременности увеличьте дозу Л-тироксина на 30 % от суточной, если ТТГ накануне беременности был в норме. Если вы его принимаете при гипотиреозе. Сдайте кровь на сахар натощак (глюкоза плазмы).

Здравствуйте, Ольга! Как сегодня выделения? Уменьшились?

Ольга,
Полдня было очень мало. А потом опять начал живот болеть. Боли спазмического характера: болит, отпускает, потом опять, потом отпускает. В больнице ничего не делают совсем. Сегодня даже кровоостанавливающие не ставят. Только дюфастон, сама пью валерьянку в таблетках иначе буду рыдать весь день напролет. А с утра я было уже снова воспряла надеждой.....

Попросите пусть Вам принесут магний б6 форте, свечи с папаверином, транексам в таблетках. Начинайте принимать самостоятельно.

После болей кровянинистые выделения усиливаются?

Ольга,
Спасибо вам большое за помощь. Но, все кончилось....
Теперь предстоит долгий путь выяснения причин, завтра сдадим на генетику.
Буду очень признательна если сможете посоветовать, какие обследования пройти.

Сочувствую Вашему горю. Обязательно сдать кровь на наследственные тромбофилии, антифтосфолипидный синдром, протеин с и s, антитромбин 3, гомоцистеин. Скорректировать дозировку тироксина по результатам ТТГ. Сейчас сделать генетический анализ. Дальше по результатам. Следующую беременность можно будет планировать через 3 месяца. Сил Вам это пережить. Пишите по результатам обследований.

Принятый ответ

С 11 по 25 день цикла с целью реабилитации эндометрия можно начать принимать дюфастон.

Ольга,
В прошлую удачную беременность я 2 цикла пила дюфастон. Но забеременела через 2 месяца после. Могло ли это сыграть какую-то роль?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.