Что вас беспокоит?
Два анализа крови, ОРВИ
Здравствуйте. С 30.01 нахожусь на больничном: по тесту ковид+, по рентгену - признаки бронхо-легочного процесса. 31.01. сдавала ОАК с лейкоцитарной формулой с СОЭ, 08.01 кровь повторила. Скажите, пожалуйста, 1) какова динамика значений (здоровья)? 2) перед первым и вторым анализом крови прописывали антибиотики, они нужны? (я пила 6,7,8 января пила азитромицин разделив 1 капсулу на 3 дня, потому что после антибиотиков дискомфорт в животе и целую в один день побоялась) 3) По второму анализу крови что посоветуете? До сегодняшнего дня лечусь в основном симптоматически: теплое питье, трекрезан (с 30.01. 10 таблеток по схеме), свечи виферон (1-2 в день, дозировка одной - 150 МЕ, всего проставлено 10 шт.), синупрет (заложен нос), витамины С, Д, цинк, куркумин и несколько дней принимаю селен. В целом сохраняется периодический кашель и слабость (не сильная, но и она раздражает). 4) Значительно ли повышена мочевая кислота? Как привести в норму! Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Жанна, здравствуйте!
Сейчас температура есть?
Смотрю анализы.
Сафия Ринатовна, нет. Температура была субфебральная до 37,4 первые 3 дня болезни
По анализу крови идет очень хорошая, положительная динамика.
Самое главное- СРБ - маркер острого воспалительного процесса в норме уже, острого воспаления нет. Это самый важный показатель.
СОЭ снизился.
В ОАК сейчас повышение лейкоцитов, но лейкоформула спокойная, внизу подсчет ручной форменных элементов- превышения с/я и п/я нейтрофилов нет.
Лечение только симптоматическое.
И обратите внимание, у вас в каждом анализе крови- Железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
Параллельно препараты железа нужны.
Например, Тотема по 1 питьевой ампуле в сутки с соком через трубочку на месяц.
Либо Сорбифер дурулес/ Тардиферон 1т* 2 раза в день на 3-4 недели.
Вы еще про мочевую кислоту спрашивали, нет, мочевая кислота практически в норме. Норма ниже 350 по хорошему.
Ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы рекомендуется при повышении мочевой кислоты. Мясо вам нужно при анемии, вот кофе/бобовые/колбасу вообще не нужно часто употреблять .
Сафия Ринатовна, почему могли подняться лейкоциты? В первом анализе были в норме
Норма допустимая. Лейкоциты мы «разбиваем» на лейкоформулу. Которая ручкой приписана в конце ОАК- и эозинофилы, и лимфоциты, и моноциты, и сегменты, и палочки в норме.
Положительная динамика по анализам
Сафия Ринатовна, значит лейкоциты сбивать не надо? По сущестаующим сейчас показателям они могут повысится?
Лейкоциты сбивать не надо
Сафия Ринатовна, какое симптоматическое лечение посоветуете?
От заложенности синупрет или любые другие сосудосуживающие капли (риностоп/ксилометазолин) не более 4-5 дней.
Нос промывать солевыми растворами (физраствор, аквалор, аквамарис).
От кашля сироп Стодаль 15мл* 3 раза в день на 5 дней.
Обильное питьё.
Сафия Ринатовна, я первый анализ сдавала на 3 день цикла, а второй - на 11, могло ли это значительно повлиять на показатели?
Сафия Ринатовна, судя по анализам идет еще воспаление в организме?
Нет. СРБ- белок маркер острого воспалительного процесса в норме. Лейкоформула в норме. Свое врачебное мнение я обьяснила. Антибиотик не нужен.
Сафия Ринатовна, я последним файлом прикрепила СОЭ из развернутого анализа крови (не знала, что это показатель будет). В этот же день сдала соэ в другой лаборатории. Скажите, разница значительная?
Принятый ответ
Здравствуйте, пока смотрю файлы напишите, положительная динамика есть? Температурные пики реже и меньше? Капсулы с Азитромицином вскрывать нельзя. Препарат разрушался в желудке и не работал, толку от его приёма не было, кроме того что и дозировка была снижена. Не рекомендую так делать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, температуры нет
это хорошо, значит иммунитет справляется.
Михаил Николаевич, извините, а что по анализам крови?
по анализу крови бактериальная инфекция.
Михаил Николаевич, то есть она во время болезни присоединилась? По первому анализу не было. Как ее лечить?
если самочувствие нормальное, то иммунитет справляется и антибиотик можно не применять.
Михаил Николаевич, при каком самочуствии его нужно принимать? Лейкоциты могут еще повысится на фоне существующих анализов?
при плохом самочувствии, которое сопровождается кашлем, головной болью, ломотой в суставах, мышечными болями.
Михаил Николаевич, здравствуйте, мне выписали полиоксидоний в/м. Скажите, пожалуйста, его нужно разбавлять водой для инъекций?
да, в инструкции указано
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кашель с мокротой? Мокрота какого цвета?
В общем анализе крови от 08.02 немного повышены лейкоциты, что может быть признаком присоединения бактериальной инфекции, но срб в норме, надо ориентироваться на клинику.
Так же по крови есть признаки железодефицита, необходимо проверить уровень ферритина, при показателе ниже 30, показан прием препаратов железа.
Мочевая кислота повышена незначительно, корректируется диетой, с ограничением мясной пищи, колбас, ветчин
Анастасия Александровна, антибиотик пить надо?
Анастасия Александровна, мокрота редко, ощущение, что она не из легких, а из носа-рта
Если температура в норме, нет зеленой мокроты, в целом Вы отмечаете улучшение самочувствия, то пока антибиотик не надо.
Слабость у Вас может быть на фоне дефицита железа. Можно принимать тотему по 1 фл 2 раза в день, 2 месяца.
К лечению я бы Вам добавила АЦЦ 600 мг 1 раз в день, 7 дней.
Дезринит по 1 дозе 2 раза в день, 7 дней.
Ингаляции - пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2,0 мл 2 раза в день, 7 дней.
Анастасия Александровна, скажите, пожалуйста, те показатели, что выше и ниже нормы, насколько критичны? Как их восстановить до нормы?
Повышение лейкоцитов, тромбоцитов связано с воспалением, по мере выздоровления показатели нормализуются самостоятельно. А вот снижение MCV, MCH говорит о железодефиците, здесь показатели можно скорректировать приемом препаратов железа
Анастасия Александровна, я прикрепляла на сайте первый анализ крови после сдачи, мне сказали, что по данным вирусная инфекция, антибиотик не нужен. По второму уже бактериальная. Получается я упустила лечение и навредила своему здоровью? Скажите, лейкоциты могут еще повысится? Как это можно будет понять?
Да, в первом анализе больше данных за вирусную инфекцию. Чтобы понять нужен антибиотик или нет, мы ориентируемся на клинику, если температура в норме и нет кашля с зеленой мокротой, то можно обойтись симптоматическим лечением. Пока по крови абсолютных показаний к приему нет. Будут расти лейкоциты или нет, сказать сложно, можно сделать контроль через 2-3 дня, если будет сохраняться лейкоцитоз, то добавить антибиотик к лечению.
Анастасия Александровна, я последним файлом прикрепила СОЭ из развернутого анализа крови (не знала, что это показатель будет). В этот же день сдала соэ в другой лаборатории. Скажите, разница значительная?
Да. СОЭ нормализовалось, значит активный воспалительный процесс позади
Анастасия Александровна, извините за активность, но мне бы знать, я сдавала соэ в один день в разных лабораториях (в первой - 25, во второй-15), как понять достоверность? Через сколько лучше пересдать?
Анастасия Александровна, ? ?
Извините, Ваш вопрос я потеряла.
Инвитро хорошая лаборатория, данным этой компании, я доверяю. Пересдать лучше через 2-3 недели.
Анастасия Александровна, спасибо, Доктор!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202210 ответов
- 2 Января 20246 ответов
- 12 Февраля 20244 ответа
- 19 Июня 202410 ответов