Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов.
Здравствуйте. Хотел бы попросить помочь расшифровать анализы крови. Решил првоести Чекап оргазинма и заметил некоторые отклонения в анализах. А именно волнует повышение АлАТ - 67, пониженный ЛДГ - 122, повышенный общий белок - 87 и IgE - 227. В данный момент принимаю из препаратов - антидепрессант Паксил в дозировке 5мг в день (начальная доза, постепенно выхожу на дозировку 20мг). Выписал психотерапевт для лечения тревожного расстройства. Также, принимаю Атаракс для прикрытия Паксила в дозировке - 1таб/день (1/2 с утра и 1/2 на ночь). Еще принимаю Магнелис B6 форте. Из хронических болезней - тревожное расстройство, СРК, дерматит (в основном в области, где кожа взаимодействует с чем-либо, например, с часами на запястье). Выполнял УЗИ ОБП 19.03.2024г. С результатами обращался к гастроэнтерологу. Никаких изменений по результат УЗИ не обнаружено. Однако, в 2021 году тоже делал УЗИ, и доктор установил, что у меня небольшой перегиб желчного пузыря, поэтому прописал курсом хофитол. (в тот момент также был повышен урвоень АлАТ, билирубин) Я - мужчина, 26 лет, вес 87кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Повышение АЛАТ у Вас незначительное. Я бы порекомендовала посмотреть анализ на АЛАТ, АСАТ в динамике ( недели через 3-4 от первого исследования). Если повышение сохраняется - есть вероятность, что это реакция на принимаемые лекарственные препараты. В таком случае необходимо будет проконсультироваться с врачом о целесообразности их приема/замене). Иногда бессимтомное изолированное повышение АЛАТ или АСАТ могут свидетельствовать о метаболических нарушениях (стеатогепатоз), в данных ситуациях могут назначаться препараты с урсодезоксихолевой кислотой, артишоком ( хофитол).
2. Снижение ЛДГ - у Вас чуть ниже нижней границы референсных значений. Это не имеет диагностической ценности. Может быть просто Вашей индивидуальной особенностью
3. Повышение общего белка. Как правило происходит либо при воспалении в организме ( и сопровождается также повышением с-реакт.белка , СОЭ), либо это признак недостаточного потребления воды, обезвоживания. Перед любыми лабораторными анализами утром рекомендуется выпивать стакан воды. Кроме того накануне исключаются активные физические нагрузки ( тренажерный зал и др.)
4. Повышение ig E - признак аллергической реакции как правило. Если у Вас есть атопический дерматит, экзема - они сопровождаются повышением ig E очень часто.
Мария Леонидовна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Подскажите, а АлАт мог повыситься из-за того, что перед сдачей, в предыдущий день вечером, я наелся жирной пищи? Просто вечером делали барбекю - мясо говядины, хачипури и прочее. В основном, вся пища была очень жирной.
Евгений,
теоретически это возможно, практически бывает редко, что однократное употребление жирной пищи вызывает повышение АЛАТ. Однако в любом случае, перед сдачей анализов - необходимо исключить накануне пищевые "эксцессы", а также употребление алкоголя. Рекомендую перепроверить показатели через несколько недель с выполнением всех условий по подготовке к сдаче анализов.
Будьте здоровы!
Мария Леонидовна, спасибо. Я также подгрузил еще анализы, пришли сегодня. Проводил исследование кала. По одному из результатов - реакция на скрытую провь положительно.
Подскажите, что это значит? Переживаю, что может быть какой-нибудь рак...
В рамках данного исследования показатель скрытой крови в кале не очень информативен. В плановом порядке можно рекомендовать исследовать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Мария Леонидовна, анализ кала иммунохимическим методом готовится, я его также сдал. Подскажите, а вот из тех анализов, что сейчас вы видите, что можно сказать о состоянии здоровья?
Видны ли какие-нибудь воспаления или серьёзные болезни? В том числе по ЖКТ.
А именно то, насколько хорошо работают органы пищеварения, в плане переваривания и ферментов.
Мария Леонидовна, здравствуйте. Анализ кала иммунохимическим методом выполнился. Анализ отрицательный, скрытая кровь не обнаружена. Имеет смысл выполнить повторно копрограмму с соблюдением диеты, чтобы снова проверить скрытую кровь и выполнить анализ кала иммунохимическим методом еще раз?
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина подобного повышения АЛТ совсем не критична, обычно никакой медикаментозной коррекции не требуется. Самые частые причины изолированного повышения АЛТ, это жировые изменения печени (стеатоз), приём лекарственных препаратов (в том числе антидепрессантов и анксиолитиков), БАДов, употребление алкогольных напитков, в том числе слабоалкогольной продукции.
Так же в подобных ситуациях обычно рекомендуют исключить вирусные гепатиты, путем сдачи анализа крови на вирусные гепатиты В и С.
Подобное снижение ЛДГ совсем не критично, оно не несёт никакой диагностической ценности и не говорит о патологии.
Незначительное повышение белка тоже не всегда является патологией, обычно это вполне физиологичные причины, самая частая из них - нехватка питьевого режима. Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса.
Подобная картина иммуноглобулина может быть связана с несколькими моментами. Первая и самая частая, это аллергические реакции. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача аллерголога - иммунолога. Вторая возможная причина это глистные инвазии. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня и при необходимости посетить врача инфекциониста.
Анна Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Я также подгрузил еще анализы, пришли сегодня. Проводил исследование канала. По одному из результатов - реакция на скрытую провь положительно.
Подскажите, что это значит? Переживаю, что может быть какой-нибудь рак...
Я задам Вам уточняющий вопрос, нет ли проблем прямой кишки ,гемморой или анальная трещина?
Анна Сергеевна, насчёт геморроя точно не знаю, ни разу не проверял. Работа у меня сидячая, большую часть времени провожу сидя у ПК.
По-поводу анальной трещины тоже не знаю. Была пару раз, когда случались запоры, но в последнее время вроде не замечал, чтобы была трещина.
Единственное, на анальном отверстии у меня имеется раздражение. У меня с детства высыпания на коже, врачи ставили то сиборею, то псориаз под вопросом. В итоге, высыпания пропали по всему телу с возрастом, однако, остались в зоне анального отверстия. Периодически чувствуется зуд.
Лечу нанесением мази - тетрадерм. Помогает за 1-2 применения, после этого зуд может не появляться несколько месяцев.
Сейчас как раз тот момент, когда присутствует раздражение в области анального отверстия, но я не стал его лечить, как раз поскольку собирался сдавать анализы.
Анна Сергеевна, и еще сейчас уточнил - это анализ кала на скрытую кровь стандартный. Я также сдавал анализ кала иммунохимический. Учитывая, что никакую подготовку я не проводил к сдаче анализа, плюсом съел большое кол-во мяса в прошлый день перед сдачей анализов, я так понимаю, что обычный анализ кала неинформативен, и наверное, стоит уже дождаться анализ кала иммунохимический
Да, Вы правы. Обычный анализ кала на скрытую кровь требует подготовки, диеты, дабы он не спецефичный. А вот анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом как раз спецефичный, подготовки и диеты не требуется, реагирует только на кровь из кишечника.
Если кал на скрытую кровь иммунохимическим методом окажется положительным, то первостепенно в подобной ситуации исключить патологии прямой кишки, дабы это самая частая причина положительного анализа. Обычно рекомендуют посетить доктора проктолога в очном формате. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции, если в этом будет необходимость.
Если же проктолог проблем прямой кишки не увидит, то в подобной ситуации рекомендуют запланировать ФКС. ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования.
Анна Сергеевна, анализ кала иммунохимическим методом готовится, я его также сдал. Подскажите, а вот из тех анализов, что сейчас вы видите, что можно сказать о состоянии здоровья?
Видны ли какие-нибудь воспаления или серьёзные болезни? В том числе по ЖКТ.
А именно то, насколько хорошо работают органы пищеварения, в плане переваривания и ферментов.
Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления и если в результате нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования без воспалительного компонента, это все что можно сказать пл результатам копрограммы. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи.
Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления и если в результате нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования без воспалительного компонента, это все что можно сказать пл результатам копрограммы. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи.
Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления и если в результате нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования без воспалительного компонента, это все что можно сказать пл результатам копрограммы. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи.
Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления и если в результате нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования без воспалительного компонента, это все что можно сказать пл результатам копрограммы. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи.
Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления и если в результате нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования без воспалительного компонента, это все что можно сказать пл результатам копрограммы. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи.
Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления и если в результате нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования без воспалительного компонента, это все что можно сказать пл результатам копрограммы. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи.
Анна Сергеевна, здравствуйте. Анализ кала иммунохимическим методом выполнился. Анализ отрицательный, скрытая кровь не обнаружена. Имеет смысл выполнить повторно копрограмму с соблюдением диеты, чтобы снова проверить скрытую кровь и выполнить анализ кала иммунохимическим методом еще раз?
Необходимости в анализе кала на скрытую кровь в рамках копрограммы нет. Метод иммунохимии самый спецефичный и информативный, подготовка к которому не требуется. Повторной сдачи анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом тоже не требуется.
Анна Сергеевна, а есть какая-то вероятность, что просто анализ имуннохимическим способк оказался ложным? Например, если исследуемая порция кала была без крови?
Может ли быть такие, что в других частях кала была скрытая кровь, поэтому имунохимический не показал её, ведь в контейнер попала часть кала без крови?
Думаю это маловероятно
Анна Сергеевна, как мне пояснил другой врач, скорее всего я не правильно собирал анализ, поскольку взял кал только из одного места, а нужно было из разных чатей кала :(
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Повышение печеночного показателя некритичное и может быть связано с приемом Паксила а также нарушения метаболических (обменных) процессов в печени на фоне избыточного веса тела. При подобном повышении показателя коррекции и отмены антидепрессантов не требуется. Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости..
Марина Юрьевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Я также подгрузил еще анализы, пришли сегодня. Проводил исследование канала. По одному из результатов - реакция на скрытую провь положительно.
Подскажите, что это значит? Переживаю, что может быть какой-нибудь рак...
Добрый день! Да, в данном случае копрограмма является менее информативна, чем иммунохимический анализ.
Марина Юрьевна, анализ кала иммунохимическим методом готовится, я его также сдал. Подскажите, а вот из тех анализов, что сейчас вы видите, что можно сказать о состоянии здоровья?
Видны ли какие-нибудь воспаления или серьёзные болезни? В том числе по ЖКТ.
А именно то, насколько хорошо работают органы пищеварения, в плане переваривания и ферментов.
Доброе утро, Евгений! Никаких значимых отклонений касательно ЖКТ по результатам анализов нет. В подобной ситуации рекомендуется дождаться результатов анализа кала на скрытую кровь, выполнить контрольное УЗИ брюшной полости в связи с превышением показателя печеночной трансаминазы. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов.
Марина Юрьевна, здравствуйте. Анализ кала иммунохимическим методом выполнился. Анализ отрицательный, скрытая кровь не обнаружена. Имеет смысл выполнить повторно копрограмму с соблюдением диеты, чтобы снова проверить скрытую кровь и выполнить анализ кала иммунохимическим методом еще раз?
Добрый вечер! Анализ кала на скрытую кровь ИХМ достоверен, подтверждению не подлежит.
Марина Юрьевна, а есть какая-то вероятность, что просто анализ имуннохимическим способк оказался ложным? Например, если исследуемая порция кала была без крови?
Может ли быть такие, что в других частях кала была скрытая кровь, поэтому имунохимический не показал её, ведь в контейнер попала часть кала без крови?
Анализ кала собирается сразу после дефекации из разных мест и доставляется в лабораторию в день взятия. Возможно, Вы просто неправильно сдавали анализ...
Марина Юрьевна, когда я сдавал анализы, то у меня было всего 4 контейнеров для взятия биоматерила. Для копрограммы, для кальпротектина, для скрытой крови, для паразитов.
В каждый контейнер я брал разные части кала. Получается, я делал неправильно, и нужно было в контейнер для анализа на скрытую кровь собирать разные части кала?
Доброе утро. Евгений! Да, в один контейнер необходимо собрать кал из разных участков.
Марина Юрьевна, значит вероятнее всего мой отрицательный тест на кровь в кале имунохимическим способом оказался ложным и мне нужно пересдавать анализ?
Если Вас это тревожит, возможен повторный анализ кала методом ИГХ на скрытую кровь. Перед анализов за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зелень, цветные овощи, лекарства, содержащие металлы (железо, медь). При сборе кала в контейнер брать пробы из разных участков...
Принятый ответ
Евгений, добрый день
Повышение АЛТ можно было связать с приемом препаратов по назначению психотерапевта, но если вы ранее сдавали этот анализ, не пили препараты и было повышение, вероятно с ними повышение не связано
ЛДГ - снижено не значительно, требует контроля через месяц, как и алт
Уровень Белка может быть высоким при высоком его потреблении, а также быть признаков хронического воспаления
Кожная реакция на часы ( часто на никель в сплаве), обусловливает повышение показателя аллергии Ige
Сдайте повторно алт / лдг, белок через месяц
Пейте больше воды
Белок 1 грамм на 1 кг веса, вбивать в fat secret, возможно потребление завышено белка, или пьете мало воды
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20163 ответа
- 10 Августа 201815 ответов
- 21 Ноября 20181 ответ
- 6 Декабря 201931 ответ