Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1885160

Что вас беспокоит?

Какие варианты диагнозов?

Предположите, пожалуйста, между какими диагнозами будет диф. диагностика? АНФ (HEp-2) 1/320 Антитела к AMA-M2 +++ Антитела к RO-52 ++ Антитела к CENP-B + Антитела к SS-A (нативный) + Эритроциты 4,8 PDW 9,8 Моноциты 0,63 Гемоглобин 147 Эозинофилы 0,4 Остальные показатели в норме.

Не диагностированы
42 года
9 Февраля 2024·Просмотров: 356·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста все анализы. И расскажите, что вас беспокоит. Чтобы говорить о дифференциальной диагностике, нужно понимать по какому поводу были сданы анализы. Так как анализы мы не "лечим", а интерпретируем в зависимости от клиники.

Ольга Леонидовна, спасибо за ответ! Это анализы подруги, которая более 8 лет жалуется на отёки, которые возникают раз-два в месяц. То сильно распухает губа, то глаз, то на теле, особенно, где соприкасалось с одеждой. Проблемы со зрением (не острота, а приходящее, видит всё как в калейдоскоп). Частые сильные головные боли. Приступы, похожие, будто ее бьет током. Рассеяный склероз не подтверждают. Ставили волчанку под вопросом. Частые реакции типа крапивницы и отека Квинке.

Отсутствие антител к д-ДНК с вероятностью 95% исключают волчанку.
Скажите язвочек во рту не бывает у нее? Тошноты, рвоты? Болей в животе? Температура тела не повышается? Суставы не припухают, не болят? Сухость во рту, сухость в глазах? Одышка?
У невролога была? МРТ головного мозга выполнялось? Окулист смотрел?
У аллерголога была? Иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок сдавали?

Ольга Леонидовна, на тошноту, рвоту, боли в животе не жалуется. На сухость во рту и глазах тоже. Была у нескольких неврологов, делала мрт головы. Есть демиелинизирующие (не знаю, как правильно) очаги есть. Кажется 7 штук разного размера. БОльшая часть в затылочной зоне. У нескольких окулистов консультировалась. Все говорят разное. Один ставит кератоконус, другой говорит, что его нет. Третий, что дистрофия роговицы, четвёртый - что с роговицей всё идеально. Из-за этих противоречий, она не верит врачам и не желает обследоваться как следует. К тому же, боится получить неприятный диагноз. Бежит сдавать анализы только когда самочувствие совсем плохое. Уговариваю обратиться в Ревмоцентр на Каширке. Ищу весомые аргументы, что бы её убедить, поэтому обратилась к Вам.

Ревматолог здесь не нужен. АНФ -неспецифический показатель и антитела могут быть при различных заболеваниях,не только про ревматологических. Оценивается при диагностике все,не только один анализ. Жалобы которые вы описываете требуют до обследования по неврологии и лечение у невролога. МРТ в динамике,,ЭЭГ.Если есть очаги-тем более. А так же у аллерголога.надо дообслеловаться по поводу периодических высыпаний и отёка. Сдать аллергопробы,иммуноглобулин Е,Эозинофильный катионный белок.

Ольга Леонидовна, она обследовалась у двух разных аллергологов-иммунологов. Аллергопробы делала, положительно только на полынь. Внятного диагноза не получила. Формулировки про что-то неясного генеза. У неврологов тоже диагноза не получила. Поставили рассеянный склероз под вопросом, но не подтвердили. Не знает к кому ещё обратиться. Симптомы выраженные, особенно отёки и зрение. Часто не может выходить на работу из-за этого. Может быть ещё что-то посоветуете? Точно ли это не по части ревматолога??

Нет,в клинику никакого аутоиммунного заболевания,при наличии только этих жалоб не укладывается. Здесь на лицо неврологические симптомы. Значит нужно искать другого невролога,для уточнения процессов в головном мозге. И офтальмолога. Я не вижу данных за аутоиммунный процесс. По вашим рассказам. Но! Нужно разговаривать с девушкой,осматривать. Возможно вы что то упускаете. Можете прикрепить все данные по дообследованию проведенному неврологом,окулистом,аллергологами?

Ольга Леонидовна, спасибо большое! Благодарю за ваши советы! )

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.