Повышение печёночных показателей — вопрос №1885838

Question

Повышение печёночных показателей — вопрос №1885838

Света, Тюмень

1879 просмотров

10 февраля 2024

Доброе время суток. Прохожу химиотерапию. 4 курса прошла хорошо, с пятого слетела, так как повышение печёночных показателей. Давно проблемы с желчным пузырем, но камней нет. Сейчас сильное вздутие именно вверху живота, особенно в правом подреберье. Наш терапевт и хирург выписал адемиотанин капать 7 дней, урсосан 4 капсулы на ночь и хофитол 3 раза в день. Триметад 3 раза в день и эрмиталь после каждого приёма пищи. Хочу спросить, можно ли гептрал пить вместе с хофитолом? И вообще нормально ли такое лечение?

Возраст: 47

Хронические болезни: Хронический холецистит.

Вопрос закрыт

консультация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Юрий Михайлович, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Прохожу химиотерапию 8 курсов. Рак молочной железы. 4 курса прошла по схеме АС (красная химиотерапия) на сахар сдаввла всё позавчера, результат у доктора в электронном, по сахару норма. Повышение у меня от дексаметазона,. У меня сильное чувство распирания в правом подреберье. Врачи сказали что плохой оток желчи так как загиб шейке желчного и плюс химия у меня очень агрессивная, страдают все слизистые. Поэтому назначили хофитол и урсосан. Вес у меня 90 кг. 4 капсулы на мой вес. Ещё на дексаметазоне вес растёт

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Клинов Юрий Михайлович, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Для снятия интоксикации организма на фоне химиотерапии можно провести внутривенную капельную инфузию раствора Рингера: по 500мл 1 раз в сутки 7 дней.
Урсосан ведем дозировку препарата по весу: 15мг препарата на 90кг вашего веса - получается 1350мг в сутки. Предлагаю так принимать: 2 капсулы утром, 1 капсула днем и 2 капсулы вечером. Курс не менее 6 месяцев

Если препарат агрессивный по отношению к слизистым, то желательно провести ФГДС

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Юрий Михайлович, по фгс хронический гастрит вне обострении

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Юрий Михайлович, у нас не делают такие капельницы. Мне назначили только для печени на 7 дней и всё. Скажите пожалуйста чем ещё можно снять интосекацию организма может в виде таблеток или порошка. Карать просто нет возможности и частных клиник у нас нет, живу в селе

Пожаловаться

Клинов Юрий Михайлович, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Если другого варианта нет, то капайте гептрал. Он капается на растворе натрия хлорида. Он тоже сможет снизить интоксикацию

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Юрий Михайлович, скажите пожалуйста, по узи у меня всё очень плохо?

Пожаловаться

Клинов Юрий Михайлович, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

С учетом сопутствующей онкологии и агрессивной химиотерапии критичного на УЗИ органов брюшной полости нет

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Юрий Михайлович, ещё скажите пожалуйста. Вот у меня сильное распирание в правом подреберье только когда я сижу. А когда лежу и или стою то вообще ничего не беспокоит. Почему так? Иногда я думаю что проблема в желчном, и может прогнать желчегоными. Знаете такое чувство что что то полное в боку а когда поем то становится легче на часик потом опять

Пожаловаться

Клинов Юрий Михайлович, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

По узи липома поджелудочной железы и киста левого почечного синуса. Они могут такую симптоматику давать.
За кистой и липомой динамическое наблюдение

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Юрий Михайлович, киста у меня всю жизнь. А лимпома что такое? И как это страшно? Это не рак?

Пожаловаться

Клинов Юрий Михайлович, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Под липомой или жировиком понимают опухолевое образование доброкачественной природы, происходящее из жировой ткани.

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Юрий Михайлович, это опасно? Как можно это убрать? Может питание изменить? Скажите пожалуйста. Наверное думаете что онко больному уже ничего не нужно. Но я надеюсь на долгую жизнь.

Пожаловаться

Клинов Юрий Михайлович, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Липома это доброкачественное образование, требующее динамического наблюдения. Это не онкология. Не стоит думать, что все врачи при постановке онкологического диагноза сразу выносят приговор. Это не так. Всегда надо бороться как самому пациенту, так и врачу.

Основа такой диеты – дробное питание. Питаться должно поступать небольшими порциями, 5-6 раз в день.
Готовить пищу рекомендуется на пару, без добавления растительного масла.
Потребуется исключить из рациона жирную, жареную пищу, сладости, острые блюда, копчености.
Необходимо употреблять в пищу нежирные сорта мяса, птицы и рыбы; молочные продукты; овощи; разнообразные крупы(гречка, рис и овес).
Суточное поступление энергии не должно превышать 2800 калорий.

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Юрий Михайлович, последний вопрос. Вот у меня бабушка всегда пила отвар овса, ей сейчас 98 лет и она никогда не была в больнице. Садит огород и бегает шустро. Мне можно попить отвар овса? Не навредит? Она говорит что овёс полезен

Пожаловаться

Клинов Юрий Михайлович, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Пить его можно. Но доказанной эффективности он не имеет.

Пожаловаться

Света, 11 февраля 2024

Клиент

Юрий Михайлович, скажите пожалуйста, что лучше, урсосан или урсофальк?

Пожаловаться

Клинов Юрий Михайлович, 11 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Урсосан, урдокса, Урсофальк это препараты с одним действующим веществом - урсодезоксихолиевая кислота. Плюсом препарата Урсофальк является то, что он есть в суспензии.

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, здравствуйте уважаемый доктор. У меня постоянно проблемы с желчным, загиб шейки, постоянно бывает взвеси. Но на фоне химиотерапии вообще ужас. Сильно распирает в правом подреберье. И самое интересное. Когда лежу хоть на спине, хоть на боку, меня вообще ничего не беспокоит, а как только сяду или встану то сразу распирает. Боли нет. Но дискомфорт просто сильный.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Напишите пожалуйста ваш вес ?

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, 90 кг. Но на дексаметазоне вес растёт просто. И без него нельзя. Перед каждым курсом вводится 16мг. Потом дома ещё 4 дня по 8 мг колоть нужно

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Тогда урсосан оставляем 4 капсулы
Но делим на 4 приема по 1 капсуле
Скажите сколько его уже принимаете по времени ?

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, да я его почти всегда пью. Месяца два пью и месяц не пью. И так год уже. Скажите пожалуйста как снизить показатели печёночные, меня не допускают до химиотерапии. А впереди ещё 4 курса и потом только операция. И ещё, что можно для кишечника, тоже страдает слизистая. У меня очень агрессивная химиотерапия,красная и таксаны.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Пока принимайте урсосан
И подключите гептрал Рекомендуемая доза составляет 5-12 мг/кг/сут внутривенно или внутримышечно. От 400 мг/сутки до 800 мг/сутки (1-2 флакона в сутки) в течение 15-20 дней. От 400 мг/сутки до 800 мг/сутки (1 -2 флакона в сутки) в течение 2-х недель.
Это одно тоже с адеметионин
Но лучше именно гептрал использовать в данном случае

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, скажите пожалуйста, по узи у меня всё очень плохо? И что можно попить для кишечника?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Нет , по узи ничего критичного вас нет
Не переживайте так
Со стороны кишечника какие жалобы беспокоят вас ?

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, иногда стул жидкий и как будто с воздухом и вздутие тоже но не всегда. Жидкий стул я думаю может быть из за урсосана

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Да
Жидкий стул может наблюдаться при приеме урсосана
Сейчас начните прием
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза 10 дней
Затем бак сет по 1 капсуле 1 раз 14 дней
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза 14 дней

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Скажите а на данной дозировке урсосана трансаминазы начали расти ?

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, да, я тоже заметила. Интересно, я пила только по 3 капсулы а показатели выросли.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Тогда необходимо принимать из расчета 15 мг на кг веса
То есть вам необходимо 1350 мг 5 капсул в сутки

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Если отмечается рост
Урсосан мы в первую очередь рекомендуем при повышении трансаминаз

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, это значит мне нужно пить 5 капсул. 2 утром, 2 в обед и 1 на ночь или как?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Лучше 2 на ночь 2 утром 1 обед
Будет более эффективнее

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, скажите пожалуйста можно ли пить отвар овса? Или это миф что он чистит печень и поджелудочную

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Конечно миф
Лучше не стоит использовать средства народной медицины

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, поняла Вас. И последний вопрос. Могут ли показатели печени увеличится из за урсосана?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Нет
Он наоборот снижает их уровень
Мы его назначаем при всех патологических процессах в печени

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, у меня по узи всё плохо? И ещё я принимала урсосан 3-4 капсулы на ночь но показатели всё равно выросли. Вес у меня 99 кг сейчас, на дексаметазоне сильно растёт вес а без него нельзя делать химиотерапию. Ещё, у меня чувство распирания в правом подреберье когда сижу. А когда лягу то вообще ничего не беспокоит.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог

По результатам УЗИ - увеличение печени за счет нарушения жирового обмена, т.н. жирового гепатоза, нарушение жирового обмена в поджелудочной железе. Вирусные гепатиты исключены?

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, да не все сдавала кровь до начало лечения

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Хорошо..

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, до того как поставили рак молочной железы и назначили химиотерапии, у меня был жировой гепотоз но увеличена печень не была и поджелудочная была нормально. Я очень часто проходила узи так как у меня проблемы с желчным. После двух курсов химиотерапии, начали подниматься показатели печёночные и по узи так показывает

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 10 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Такие изменения возможны на фоне ХТ вследствие токсического действия на печень.

Пожаловаться

Света, 10 февраля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, скажите пожалуйста, как уменьшить жир в поджелудочной и печени, может диета специальная? И вообще возможно ли это? И ещё чем можно защищать кишечник? Вообще слизистые желудка? Вместо омепрозола я выбрала рабепразол? Правильно ли я сделала?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Рабепразол препарат более нового поколения и дает меньше побочных эффектов. Что касается кишечника - рекомендую прием пробиотиков - Пробиолог -форе по 1капс в сутки 30 дней 2-3 раза в год. Касательно печени писала выше.

Пожаловаться

Света, 11 февраля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, ещё скажите пожалуйста. Что лучше урсосан или урсофальк?

Пожаловаться

Света, 11 февраля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, и ещё, как пить урсосан? Все капсулы на ночь или разделить?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Оба препарата практически равнозначны по действию. Рекомендую прием 500мг на ночь +500мг после обеда.

Пожаловаться

Света, 11 февраля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, извините пожалуйста, а эрмиталь мне пить?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Эрмиталь можно принимать при дискомфорте вовремя еды и при употреблении большего объема пищи, например, в обед в конце приема пищи.

+ 1

Пожаловаться

Света, 14 февраля 2024

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте, спасибо большое Вам за ответ. Урсосан я пила по 3-4 капсулы на ночь но показатели алт и Аст пошли вверх. У меня вес 98кг, сейчас от дексаметазона я набрала ещё 3 кг. Мне хватает 4 капсулы с моим весом?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 февраля 2024

Гастроэнтеролог

На Ваш вес дозировка 1000 мг, то есть это 4 капсулы, получается что дозировка полностью оправдана учитывая Ваш вес.

+ 1

Пожаловаться

Света, 14 февраля 2024

Клиент

Елена Сергеевна, поняла Вас уважаемый доктор. Ещё,, у меня сильное распирание в правом подреберье только когда я сижу. Когда лежу, у меня вообще всё хорошо. Почему так? Ещё у много лет проблемы с желчным. Загиб в шейке желчного. Иногда бывают взвеси. Но пила урсодез и всё проходила но распирания не было вообще. И ещё, вместо омепрозола, что можно лучше пить что бы прикрыть желудок, у меня хронический эрозивный гастрит, сейчас на фгс ставят вне обострении. Рекомендуют рабепразол 20 мг два раза в день или нольпаза 40 мг 1 раз в день. Что лучше? И что можно для кишечника? После курса химиотерапии всё бурлит. У меня 8 курсов химиотерапии и она самая агрессивная у меня и кардеотаксична и восполябтся все слизистые. Кишечник, рот, нос. На постоянной основе я принимаю, бисопролол 5мг, лориста Н и розувастатин 20 мг.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Распирание может из-за избыточного скопления газов в кишечнике. Не отмечаете повышенного газообразования, вздутия?
Для профилактики лучше Рабепразол, он посильнее.
Для кишечника лучше Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Образование в лобной доли

5 ответов

14 ноября 2020

ГАЛИНА

Вопрос закрыт

Антибиотики и алкоголь

5 ответов

17 ноября 2023

Дмитрий, Краснодар

Вопрос закрыт

Кишечная палочка баланопостит лейкоциты у ребёнка

2 ответа

25 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нужна помощь!!!! Шов

4 ответа

16 ноября 2024

Марьям

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Клинов Юрий Михайлович, 10 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-10T09:40:05+03:00

Светлана, здравствуйте.

АЛТ и АСТ завышены умеренно.
Есть повышении ГГТ - страдает печень и поджелудочная железа.
На голодный желудок значительно повышен уровень глюкозы - надо повторно пересдать капиллярную кровь на уровень глюкозы утром на голодный желудок. Дополнительно надо сдать анализ крови на гликированный гемоглобин для диагностики сахарного диабета.

По назначенному лечению:
1) Адеметионин и Хофитол доказанной эффективности не имеют.
2) Урсосан 4 капсулы однократно это много. Урсосан 250мг по 1 капсуле 3 раза в сутки 6 месяцев
3) Эрмиталь в дозировке 10000ЕД принимать по 1 капсуле 3 раза в сутки СОВМЕСТНО с приемом пищи.

Для чего назначен Тримедат? У Вас боли в животе? Химиотерапия по поводу чего назначена?

Давыдова Анна Михайловна, 10 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-10T09:42:04+03:00

Доброе утро
Есть повышение трансаминаз, которые произошло на фоне проведения химиотерапии
Необходимо начать с урсосана 750 мг по 1 капсуле 3 раза в тече6ие 5-6 месяцев
Адеметионин и хофитол не имеют доказанной эффективности
Поэтому их бы я вам отменила

Гвоздева Марина Юрьевна, 10 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-10T22:18:03+03:00

Здравствуйте! Не вижу целесообразности в назначении Хофитола. Урсосан 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца. Гептрал парентерально 10 дней - зетам Гептрал в капсулах 400мг 2 раза в день до 18.00 в течение 1 месяца. Контроль биохимического анализа крови после лечения.

Худякова Елена Сергеевна, 13 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-13T00:46:59+03:00

Светлана, здравствуйте.
С учетом описанных Вами симптомов и результатов Ваших обследований лечения я бы немного подкорректировала:
1. Адеметионин прокапать 7 дней, затем перейти на таблетки 400 мг 2 раза в день на 1 месяц.
2. Хофитол убираем, он не имеет эффективности, смысла в нем нет.
3. Урсосан 4 капсулы на ночь оставляем.
4. Эрмиталь по 25 тысяч единиц 3 раза в день на основные приемы пищи, по 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи.
5. Тримедат лучше заменить на Гимекромон - он улучшает отток желчи и снимает спазмы - по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
Данная лекарственная терапия снимет воспаление с печени и поджелудочной железы, также дополнительно наладит отток желчи и улучшит работу желчного пузыря.