Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1886360

Что вас беспокоит?

Моча красного цвета как кровь

Здравствуйте у папы глиобластома , болеет после приема ломустина(химии) моча красного цвета как кровь ,температура 37 и 8 сейчас 37 температура ,мочится мало очень .что делать ?кровь ещё не готова прикрепляю фото мочи .моча цвета крови боли как я понимаю немного есть боли в правом паху

Нет
26 лет
10 Февраля 2024·Просмотров: 499·Наталья

Принятый ответ

Добрый день.
Это побочное действие химиотерапии. Нужно либо отменить, либо скорректировать дозу. Но ясно будет только по результатам анализов.
В настоящий момент можно начать приём препарата Этамзилвт 250 мг 3 раза в сутки, он уменьшит выделения крови в мочу.
Так что начните приём уросептика, например, Канефрон или Нефросан по 2 драже 3 раза в сутки для профилактики инфекции мочевыделильной системы на фоне выраженной гематурии.
Прикрепите анализы по готовности.

Кирилл Юрьевич, а антибиотик не нужен ?только эти препараты верно ?а температура почему так держится из-за крови в моче?моча красная но писиет не больно ему ,

Кирилл Юрьевич, а УЗИ почек и мочевого пузыря может сделать ещё ?

Сделайте узи обязательно. Не болит, потому что кровь выделяется через почечный фильтр.
Потребность в Антибиотике определиться по результатам анализа мочи. Если будет воспаление - я назначу, пока не стоит спешить, тк и так высокая нагрузка на почки и печень.

Кирилл Юрьевич, есть ли срочность вызвать скорую помощь?

Кирилл Юрьевич, сейчас вот моча была не красная а кирпичная была кровинка в моче одна

Лучше скорую, тк амбулаторного Вы это точно не устраните.
Нужно знать уровень гемоглобина, коагулограмму и биохимию. Этамзилат, Аминокапроновая кислота и прочие препараты с гемостатическим эффектом хороши, но есть риск обратной реакции и сгущения крови, потому лучше вызывать скорую и госпитализироваться в отделение урологии или нефрологии.

Кирилл Юрьевич, поняла да у него д димер очень высокий .жду кровь наверное ближе к ночи должна придти и там решать будем УЗИ только на вт если на дом ,или поедим сейчас на скорой

Лучше вызвать скорую и снять с себя груз отвественности, тк ситуация может быть не стабильна и приведёт к непоправимым последствиям.

Кирилл Юрьевич, посмотрите пожалуйста фото мочи сейчас моча светлая но вышел крлвиной сгусток

Кирилл Юрьевич, а вчера позавчера была моча с хлопьями белыми а щас потом кирпичная сейчас светлая но со сгустками вот один вышел .

Это означает, что сгустки могут скапливаться в мочевом пузыре или мочеточниках, чтоб этого избежать нужно пить больше жидкости.
Цвет мочи зависит от многих факторов, красный - это либо эритроциты, либо преобладание тех или иных продуктов в рационе, или применение специфических препаратов. Оранжевая - как от продуктов, так и от выведения солей мочевой кислоты.

Кирилл Юрьевич, тогда пьем воду и ждём кровь ,как будет готова я вам напишу .

Хорошо. Буду ожидать.

Кирилл Юрьевич, сейчас моча вышла светлая без сгустков ,даю пить прямо насильно чтобы пил ,а то очень мало пьет .

Насильно не нужно.
30 мл/кг в сутки, из них 50% обычная вода.

Кирилл Юрьевич, но он совсем не пьет литра даже не выпивает приходится предлагать

В таком случае можете давать те напитки, которые ему нравятся, чтоб хоть как то компенсировать.

Кирилл Юрьевич, хорошо

Кирилл Юрьевич, опять кровь , вызвала скорую

Все правильно.
Подготовьте все свежие выписки, паспорт, полис, снилс.

Кирилл Юрьевич, большое спасибо а положить могут что вообще может быть операций ведь не может никаких быть ?только антибиотики ?

Это станет ясно исходят из данных обследований, смотря, что стало причиной гематурии.

Кирилл Юрьевич, сказали сгусток в мочевом крови ,а как его убирают ?оперируют ?

В зависимости от размера. Если он может угрожать функции мочевого - оперативно, если нет - медикаментозно.

Кирилл Юрьевич, поняла спасибо большое

Пожалуйста.

Кирилл Юрьевич, прикрепила кровь и мочу посмотрите пожалуйста

В моче признаки активного воспалительного процесса, наличие белка и гематурии. В крови дефицит кальция, железа, повышен холестерин и АЛТ (печеночный фермент, по предыдущим анализам был выше, вероятно печень под нагрузкой от препаратов).
В анализах нет креатинина по которому оценивают функции почек.
Желательно обратиться в стационар для полноценной антибактериальной терапии, на амбулаторном этапе в данном состоянии лечить не безопасно.

Кирилл Юрьевич, мы в стационаре,спасибо большое.за ответ .

Пожалуйста.
Надеюсь, там все сделают для помощи Вашему отцу.

Кирилл Юрьевич, сейчас ставят капельницу натрия хлорид через катетер в мочевой 5 литров ,завтра антибиотики будут капельно вводить внутривенно .в лёгких ещё жидкость откуда то взялась

Очень хорошо, будут промывать мочевой значит.
Жидкость в лёгких либо от почечной недостаточности, либо от сердечной.
Нужно знать уровень креатинин и белка, альбумина крови. Учитывая, что белок был в моче, можно считать, что у него снижен белок в крови, а значит жидкая часть крови может выходить через стенку сосуда в ткани и вызвать отеки, но тогда все должно было начаться с ног и подниматься выше. Если же проблемы с сердцем - нужно делать ЭхоКГ и знать фракцию выброса левого желудочка.

Кирилл Юрьевич, у него отеки ног да да и белок низкий в крови а креатинин в норме креатинин у него 64 по вчерашним анализам и УЗИ почек нормальное сейчас скину вам но белок низкий да в крови сейчас прикреплю УЗИ

Кирилл Юрьевич, получается ему нужно вливать альбумин или я не так понимаю ?

Да, нужно восполнять потери белка в/в. А креатинин низкий, потому что низкий белок, они созависимы. На фоне низкого белка креатинин ложно низкий, по факту он сильно выше. В этом случае нужно оценивать функцию почек по Цистатину С.

Кирилл Юрьевич, это лабораторный тест ,какой-то верно ?а УЗИ почек не о чем не говорит получается ?УЗИ вроде бы в норме почек

Да, это биохимия крови. УЗИ показывает макроструктуру почек, а состояние микроструктуры можно определить либо по анализам, либо по нефробиопсии.

Кирилл Юрьевич, биохимию брали в больнице я вам прикрепила анализ там креатинин 64 а белок 43 по-моему .но из-за белка креатинин наверное ниже ,подскажите пожалуйста сегодня воскресенье и папе антибиотик не дали всееще только завтра типа врач придет лечащий и будут внутривенно ставить но а у него уже итак температура под 38 и 7 сливают только ну и стоит капельница промывают мочевой натрия хлоридом ,ему же надо срочно антибиотик а они ждут до завтра ?врач один на два отделения кошмар ,ведь умереть так можно ?

Антибиотик назначается исходя из посева мочи, возможно, он еще не готов, а при учете его сниженной функции почек нужно подбирать препарат с наименьшей нагрузкой на почки и наибольшей эффективность, что и должен делать его лечащий врач.
От одного дня без препарата каких либо осложнений не будет.

Кирилл Юрьевич, поняла ладно спасибо вам успокоили меня

Пожалуйста. Обращайтесь)

Кирилл Юрьевич, подскажите пожалуйста а если промывка мочевого не даёт результатов то что делают а то антибиотик так и не дают кошмар какой-то типа онко подозревают хотят исключить ,какое онко у него бактерия там по моче .

Кирилл Юрьевич, а по поводу белка можно ли это дома сделать опередить какого белка нехватка и поставить капельницу на дому ?или это только в стационаре нужно ?

Не могу сказать, почему такие решения принимаются.
Альбумин касается только в условиях стационара, тк этот препарат относится к той же группе, что и кровь, плазма и тд.

Кирилл Юрьевич, посмотрите пожалуйста ещё мочу прикрепила первая моча это с платной лаборатории а вторая это уже со стационара все с одного дня , посмотрите пожалуйста

Кирилл Юрьевич, есть ли разница между этими анализами ?

Последнее прикрепили УЗИ, предпоследнее - анализы.
По анализам выраженное снижение уровня белка и низкий креатинин (ложный на фоне низкого белка).

Принятый ответ

Здравствуйте! Лучше обратиться в урологические стационар. Макрогематурия-это экстренная ситуация. Сделают УЗИ почек, мочевого, проверять функцию почечную, исключат нарушения свёртываемости.
Потребуется инфузия транексамовой кислоты, возможно, антибиотик.

Виктория Одиссеевна, папа не ходит я не знаю как его доставить в стационар .

Вызовите скорую. Макрогематурия-это не заурядная ситуация. Тем более есть уменьшение объёма мочи. Кровотечение-экстренная ситуация.

Виктория Одиссеевна, а что они сделают ?а если купить этамзилат и Канефрон пока пока ждём анализы крови и мочи ?

Виктория Одиссеевна, сейчас вот моча лучше кирпичная не красная но была кровинка там

В смысле сгусток был?
Канефрон тут не поможет.
Этамзилат тогда уж в уколах.
В любом случае надо делать Узи, смотреть есть ли в крови воспаление, чтобы вопрос об антибиотике решить. В моче будет сплошь эритроциты, воспаление по моче не определить по анализу.

Виктория Одиссеевна, кровинка была как волосинка такая ,сгустки были в моче черные какие то до этого когда была красного цвета .кровь мы сдали ,придет ближе к ночи .

Виктория Одиссеевна, поняла я жду кровь должна к ночи придти ,просто на скорой не знаю как папа лежачий как его вообще в скорую донести возможно не знаю ,УЗИ на дом вызвала ,но это только вт будет а сегодня суббота ,кровь придет сегодняью к ночи ближе .

Если все же решили дома, то лучше этамзмлат 12,5% 2 мл в/м 3 р/с, следить за объёмом мочи, пить жидкость, чтобы не было тампонады мочевого пузыря сгустками.

Виктория Одиссеевна, а это может быть если тромбоциты низкие такое тоже может быть ?типа кровотечение ?тогда что Транексам нужен внутривенно ?

Виктория Одиссеевна, хорошо спасибо большое

Виктория Одиссеевна, посмотрите пожалуйста фото новое ,моча светлая но вышел вот такой крлвиной сгусток

Да, сгусток. Пусть пьёт воды достаточно (если нет сердечной недостаточности!). УЗИ почек и мочевого, простаты. нужно понимать, что кровит.

Виктория Одиссеевна, поняла да он когда писиет всегда натуживается сильно потом писиет и потом ещё провде пописил и моча вытекает сама немного

Виктория Одиссеевна, тогда кровь прикреплю сегодня ближе к ночи скорее всего или ночью ,и буду ждать ваш ответ а УЗИ у нас во Вт будет приедут делать на дом .

Виктория Одиссеевна, подскажите пожалуйста у папы опять кровь и мочится больно ,почки постучала по ним больно ему сильно ,а могут положить в болньцу ?как он там будет у него ведь частичная афазия он не допонимает ,может антибиотики только нужны?

Вы можете находиться рядом как ухаживающие. По крайней мере в отделении нефрологии, где я работаю, да и в больнице в целом, мы всегда только за, чтобы рядом были родственники. Мед персонала не хватит, чтобы с каждым пациентом находиться постоянно. Все входят в положение. Дома сидеть не надо.

Виктория Одиссеевна, приехали в больницу сказали сгусток а мочевом ,а как его убирают оперируют ?

Виктория Одиссеевна, большое спасибо

Все зависит от размера. Главное, чтобы не случилась тампонада мочевого пузыря. Если небольшой, может выйти с током мочи. Для этого нужен контроль УЗИ в динамике. С этим разбираются урологи.

Виктория Одиссеевна, большое спасибо

Виктория Одиссеевна, хорошо поняла вас катетер ставили промывали сейчас капельницу поставили

Ну замечательно. Все правильно. Скорее всего если по УЗИ не будет субстрата (источника кровотечения), то будут планировать цистоскопию при сохранении крови. Урологи по ситуации определятся.

Виктория Одиссеевна, посмотрите пожалуйста кровь прикрепила

По крови и моче признаки бактериального воспаления. Антибиотик нужен. Тромбоциты потом перебрать с расчетом по Фонио. Кальций нужно по альбумину корректировать. Железо низкое, но нужно смотреть ферритин для оценки степени железодефицита. Хотя гемоглобин 122 -неплохо. Выше не надо. Риски тромбозов.

Виктория Одиссеевна, большое спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.