Что вас беспокоит?
Ввсыпания на лице, возможна ли связь с ЖКТ?
Здравствуйте! Дочке 2,4 года. Беспокоят регулярные высыпания на лице (вокруг рта, в районе глаз). Дерматолог поставил диагноз периоральный дерматит. Высыпания частые, буквально каждые 2 недели и в последнее время усилились по интенсивности. Пищевую аллергию на конкретный продукт отметить не могу. Ищу причину, другие врачи говорят, что проблемы с ЖКТ, пожалуйста, помогите разобраться, найти причину высыпаний, вылечить малышку. Стул у ребенка регулярный, кушает хорошо, вес 15 кг, рост 93 см Скрины анализов прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Как давно начались высыпания у малышки? Как она питается, какие продукты кушает? Принимает какие-то лекарства, витамины? За все время болела чем- либо, принимала препараты и какие? Привита по возрасту?
Ирина Ивановна, здравствуйте! Высыпания начались с первым зубом т.е с 7ми месяцев, но они были крайне редкие (поэтому я и связывала это с зубами). Такая же сыпь была на нурофен. С октября 2023 года мы начали ходить в детский сад и, конечно, постоянно болеть, теперь эта сыть вылазит каждые 1-2 недели. Привита по возрасту. Болела только простудой (за период как начали ходить в сад), вирусные и бактериальные инфекции, конкретно что не выяснилось. Также ЛОР ставил аденоиды 1-2 степени. Продолжительно капали дезренит, лечились непродолжительно беродуалом и пульмикортом. На постоянной основе витамин Д. Сейчас после болезни и для поддержки иммунитета принимает витамин А, цинк, Буферизированный С и Эпикор.
Кушает хорошо, почти все продукты, не жирное, не часто жареное, кисломолочные ежедневно. Единственное, мало пьет воды.
Любовь, чем пробовали лечиться? Что-то помогало? Как у малышки со стулом? Хронических заболеваний нет? Было ГВ или ИВ?
Любовь, малышка ранее принимала антибиотики? Боли в животике не беспокоили?
Ирина Ивановна, мажем Элидел, он облегчает (не шелушится и снимает красноту), без него это тоже может пройти. Стул регулярный, оформленный, проблем нет. Хронических заболеваний нет, но в 6 месяцев ставили холестаз (по поводу плохого стула, но как только ввели прикорм стул наладился). ГВ до 1,3 года
Бывает вздутие живота?
Ирина Ивановна, антибиотики пропили в новогодние каникулы. Болей в животе нет
Ирина Ивановна, не думаю, проблем не возникало
Любовь, в целом по данным обслееи анализов какой-то грубой патологии нет.
Однако, имеет место:
1) деформация желчного пузыря ( лабильный, то есть непостоянный, перегиб) - это анатомическая особенность девочки, не патология, но иногда может приводить к застою желчи в пузыре, что может в свою очередь приводить к увеличению процессов брожения в кишечнике.
В этом случае, для профилактики необходимо пить достаточное воды, питаться часто и дробно, желательно 5 -6 раз в день, небольшими порциями, чтобы не было длительных перерывов в приеме пищи, тогда желчный пузырь будет сокращаться регулярно и желчь не будет застаиваться.
2) Дисбиоз кишечника, по копрограмме есть превышение "плохой" йодофильной и грибковой флоры, что будет также будет усиливать процессы брожения.
Я рекомендую вам:
-нормализовать питьевой режим в первую очередь ( не менее 1 л воды в сутки), соки нежелательно - только чистая вода, можно компоты из сухофруктов
- частое и дробное питание. Учитывая высыпания, по питанию рекомендую несколько ограничить прием сладкого.
-Для нормализации флоры - Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 7 дней, после чего Баксет -Бэби по 1 саше в день во время еды 14 дней.
Если на фоне выполненных рекомендаций эффекта не будет, рекомендую обратиться к аллергологу-иммунологу для консультации.
Здоровья малышке!
Ирина Ивановна, спасибо за ответы и рекомендацию. Сейчас мы пьем Эксхол, креон и пропили флуконазол. Нам продолжить или лучше заменить препараты? Значит периоральный дерматит с гастроэнтерологией не связан Вы считаете?
Любовь, думаю, что связано, из-за застоя желчи повышены процессы брожения в кишечнике, что отражается на коже.
Продолжайте Эксхол и Креон, дополнительно Энтерол и Баксет-Бэби, эти препараты друг другу не помеха
Ирина Ивановна, поняла, спасибо! А что вы думаете по поводу глюкокортикостероидных препаратов? Может это их влияние так участило высыпания?
Любовь, как часто применяли стероиды и как давно начали?
Ирина Ивановна, октябрь - начало февраля. То беродуал, то пульмикорт, потом месяц брызгали дезренит по назначению лора. Последний раз дышали пульмикорт неделю - 1,5 назад
Любовь, глюкокортикостероиды могут провоцировать гнойничковую сыпь при частом применении. Если крайней необходимости нет, без назначения врача воздержитесь от из использования
Ирина Ивановна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
На здоровье, Любовь!
Любовь, здравствуйте.
Посмотрела результаты обследований дочки.
В целом грубых отклонений нет.
И сразу Вам скажу, что такие высыпания на лице как Вы описываете не связаны с органами ЖКТ, никакое заболевание органов ЖКТ такие симптомы давать не будет.
Раньше было распространено мнение, что нарушенная флора кишечника дает такую симптоматику в виде высыпаний, но было проведено много исследований и эта теория не подтвердилась. Поэтому по данному вопросу Вам нужно проконсультироваться с грамотным доктором аллергологом и дополнительно дерматологом, получить второе мнение.
Что я вижу по анализам - деформация желчного, это анатомическая особенность его строения, которая никак не влияет на его работу, то есть это не патология.
Также имеется рост патогенной флоры кишечника, это может быть связано с особенностями питания и незрелостью ферментативной системы в данном возрасте.
По лечению сейчас учитывая обследования:
1. Креон и Эксхол, которые были назначены продолжить принимать.
2. Добавить Нормобакт Л по 1 саше 2 раза в день во время еды на 7 дней.
По питанию - снизить количество углеводов в рационе, кушать часто, небольшими порциями, перерывы между приемами пищи не более 5 часов.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ! А что Вы считаете по поводу показателей АЛТ и АСТ в результатах? И могут ли глюкокортикостероидные препараты вызывать такую реакцию?
А что Вам смущает по АЛТ, АСТ? У деток Вашего возраста норма до 60.
Какие ГКС Вы использовали?
Елена Сергеевна, дерматолог уверяла, что это не так, поэтому закрались сомнения((
Елена Сергеевна, беродуал, пульмикорт, потом месяц брызгали дезренит по назначению лора. Последний раз дышали пульмикорт неделю - 1,5 назад. На протяжении этого времени высыпания стали интенсивнее и чаще
Принятый ответ
50 это нормальное значение, не переживайте по этому поводу.
Учитывая даже то, что Вы отмечаете связь усиления симптомов при использовании данных лекарственных препаратов - да, они могли провоцировать усиление симптомов. Такое встречается нередко.
Вам нужно минимизировать применение данных лекарственных препаратов.
Елена Сергеевна, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202027 ответов
- 21 Мая 202110 ответов
- 31 Мая 20228 ответов
- 14 Февраля 9 ответов