Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1890616

Что вас беспокоит?

Узловой зоб

Доброе утро. На сегодняшний день беременность 16нед и 1 день. С щитовидкой было не все гладко и до беременности. Были узелки(делала пунцию самого плохого по усмотрению врача в сентябре 2023г,не злокачественный),ттг был до беременности ниже нормы. Как забеременела ттг начал расти. Заметила по изменению состояния(появилась отдышка). Начала принимать л-тироксин 50. Периодически сдавала анализы. На днях снова сдала анализы и сделала узи. Посмотрите ,пожалуйста , и скажите,что делать дальше?

Варикоз
35 лет
12 Февраля 2024·Просмотров: 200·Роксана, Иваново

Здравствуйте.
Дозировку тироксина нужно повысить до 62,5 мкг и проконтролировать ТТГ через 4 недели. Целевой уровень ТТГ во время беременности - менее 3,0 на этом сроке.
Снижен ферритин. Принимайте ферретаб по 1 таб вечером 2 месяца, поэтому проконтролировать ферритин через 2 месяца.
Узелки нужно только наблюдать - УЗИ после родов. Ничего опасного в них нет.
Обязательно принимать йодомарин 200 мкг всю беременность.

Наталия Владимировна, спасибо. Я принимаю железо-Сидерал форте,уже 4 недели. Но ферритин не вырос . Попробую ферритаб. Йодомарин пью .

Если не повышается, тогда лучше посильнее - гино-тардиферон по 1 таб перед сном.

Наталия Владимировна, спасибо. Попробую.

Добрый день
Добавьте ещё немного тироксина
Пейте 62.5 мкг
Через 4 недели снова сдать ТТГ,Т4 свободный
И не забываем йодомарин 200 мг в день
У вас дефицит железа
Пить феррум лек одну таблетку на ночь
Через два месяца сдать ферритин
Витамин Д 2000МЕ ежедневно

Елена Борисовна, доброе утро. Все эти витамины я принимаю. Железо тоже принимаю уже 4 недели(Сидерал форте). Я думаю может он не поднимается так,как объем крови увеличивается. Но он хотя бы не снижается,что уже радует.

Посмотрим месяц,если не будет подниматься-выедем внутривенно капельно

Здравствуйте!
По анализам нужно поднять дозу л-тироксина до 62,5 (можно взять таблетки дозой 125 и по половинке пить) обязательно натощак за 30-60 минут до еды. Витамины, препараты железа можно пить спустя 4 часа после приема тироксина.
Принимаем т.Йодомарин 200 всю беременность и период кормления грудью, пьется после завтрака.
Контроль анализов через 4 недели.
По узи ничего страшного нет, просто смотрим в динамике узелки. Сдать кальцитонин
У Вас дефицит железа, принимаем препарат феретаб по 1 т/сутки в течение месяца, далее контроль ферритина.

Ирина Валентиновна, спасибо.

Здравствуйте, у вас субклинический гипотиреоз, сейчас гормоны в норме, можно немного прибавить дозировку тироксина до 62.5 мкг утром натощак за 30-60 мин до еды. Йодомарин 200мкг мкг в сутки всю бикормлениегрудью. Низкий ферритин, нужно восполнять дефицит железа, принимайте препараты железа, например ферретаб по таб в сутки, но не раньше чем через 4 часа после приёма тироксина, контроль ферритина через 2 мес, контроль ТТГ через месяц. Принимайте допо витамин Д 2тыс МЕ в сутки постоянно.
Узлы по описанию доброкачественные, лечения не требуют. Контроль Узи щитовидной железы через год.

Дарья Вячеславовна, спасибо. Я с таким перерывом и пью. Витамины тоже пью. Щитовидку проконтролирую

Здравствуйте. Последний ттг 3.5 в норме дозу препарата можно не менять. Ттг повторите через 6 месяцев. Снижен ферритин принимайте для повышения ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц затем по 1 капсуле в день ещё месяц. Образования по описанию не опасные, узи щитовидной железы через 6 месяцев. Сдайте кровь на кальцитонин если ранее не сдавали

Ленар Равилович, а что показывает кальцитонин?

Кальцитонин сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака

Ленар Равилович, спасибо. Я его сдам. До этого не сдавала.

Пожалуйста. Если будут вопросы обращайтесь

Ленар Равилович, пришёл результат на кальцитонин. О.5 при референтных значениях 0-6.4. Что это значит?

0.5 нет повышения, медуллярный рак исключен

Ленар Равилович, значит просто продолжаю принимать л-тироксин. Принимать его надо будет всю беременность или до какого-то значения ттг?

Принятый ответ

Продолжайте принимать тироксин, при назначении во время беременности принимают до родов потом отменяют

Ленар Равилович, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.