Что вас беспокоит?
Задыхаюсь по ночам
После рождения ребенка начались проблемы с желудком, тяжесть , сдавливание, изжога, першение и ком в горле, отрыжка, хочется откашлится, при засыпании ночью удушье. Когда сидишь распирание. Давящая боль по середине груди, как будто наступил слон и дышать тяжело. При дыхании в левом ребре мышцы зажаты и не пульсируют при вдохе и выдохе. Узи серца, кардиограмма, сперограмма, мскт органов грудной клетки легких щитовидка все нормально, Бодиплетизмографию механика дыхания тоже норма. Делала ФГДС Поверхностный гастродуоденит, недостаточность кардии, делала узи печени поджелудочной железы- мелкие камни в желчном пузыре, жировой гепатоз печени 2 степени. Пропила курсы фосфолюглив, гептрал, урсосан для лечения печени. Урсосан сначала назначил один гастроентеролог, а другой гастроентеролог его отменил сказав что камни уже не растворятся. Посадили меня на диету, соблюдаю ее. Вопрос: 1. Что принимать при рефлюксной болезни, медикаментозно чтоб неповредить больную печень? Диеты и режим я соблюдаю. 2. Как избежать хирургического вмешательства во избежении удаления желчного пузыря, что еще принять чтоб камни не увеличивались или растворялись для профилактики 3. Могу ли я задохнутся во сне?. И почему именно когда засыпаю начинаю задыхатся, как будто клапан закрывается в гортани. Может быть что это связано с желудком. 4. Что пропить при жировом гипотезе печени еще, кроме гептрала и фосфоглива и надо ли если курс уже пропила или пить пожизненно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Прикрепите пожалуйста полное описание узи
Анна Михайловна, добрый день, все что есть прикрепила
По тем симптомам что вы отметили скорее всего есть гастроэзофагеальна рефлюксная болезнь
Сейчас из препаратов можно начать прием
Нольпаза 40 мг по 1 таб 2 раза за 30 минут до приема или 40 мг утром 4-6 недель
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза 5 недель
Альмагель по 1 пакетику 3 раза и 1 пакетик на ночь после приема пищи 7_10 дней
Тримедат или дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза 14 дней за 30 минут до приема пищи
контролировать вес
минимизировать стресс (так как он увеличивает производство желудочного сока)
применять технику диафрагмального дыхания (направленную на укрепление мышц диафрагмы и пищевода)
избегать позднего ужина
использовать высокую подушку для сна или поднять изголовье кровати
избегать еды-триггеров (цитрусовых соков, кислых фруктов, избыточно жирной пищи и сдобных изделий)
избавиться от курения, привычки жевать жевательную резинку и рассасывать леденцы
отказаться от ношения узкой и тесной одежды
Анна Михайловна, почему дыхание останавливается ночью при засыпании.
Анна Михайловна, посмотрите последний файл узи
Конечно мелкие конкременты для нас более опаснее чем крупные
Так как им легче при растворении пойти в желчные протоки и привести к закупорке
Напишите ваш вес
Анна Михайловна, на данный момент вес 107 кг был 112 похудела на 5 кг сейчам худею с диетологом
Я бы рекомендовала вам прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты 1000 мг по 4 капсулы в два приема утро или ночь в течение 3 х месяцев
Затем узи контроль в динамике
Анна Михайловна, можно ли к нольпаза включить припарат альмазок.
Да , конечно можно
Принятый ответ
Добрый день, прикрепите описание узи
Елена Николаевна добрый день, все что есть прекрепила
Елена Николаевна, посмотрите последний файл узи
Самый верхний файл это я так понимаю заключение узи, а первый лист само описание
Елена Николаевна, посмотрите предпоследний файл. Это протокол гамтроентеролога. Узи только печени, подж железы
Размеры какие конкрементов?
Елена Николаевна, посмотрите последний файл узи
Если сердечно сосудистая патология
Бронхо легочная патология исключены и там все хорошо это данный симптом может быть на фоне проявления заболевания жкт
Для назначения терапии по желчному пузырю необходимы размеры конкрементов
Анна Михайловна, посмотрите последний файл узи
Я бы рекомендовала вам еще сделать кт органов брюшной полости
Посмотрите какие это конкременты
Так как не все мы сможем растворить медикаментозно
У Вас, как понимаете идут рефлюксы желудочного содержимого в пищевод и далее забрасывается в дыхательные пути, это все может усиливаться ч положении лежа, т.е. в ночное время, поэтому Вы и задыхаетесь по ночам. Это не опасно.
Но нужно лечиться.
Вы попробуйте спать с приподнятым головным концом.
Сейчас к лечению
Ганатон 50 мг три раза до еды(1 месяц)
Рабепразол 20 мг три раза (1 месяц)
Альфазокс 1 па на ночь (2 недели)
Это лечение поможет Вам купировать симптомы со стороны желудка
Так же рекомендую выполнить рентгеноскопию и пищевода с пассажем бария, нужно узнать, если грыжа в пищеводе и ее размеры, обследоваться вне приема препаратов.
Елена Николаевна, можно ли одновременный приемм альфазокс с нольпаза , нольпаза же рецептурный припарат
Можно, конечно,, нольпаза в аптеке без рецепта.
По печени
Отмечается повышение трансаминаз, высокая активность АЛТ
Это на фоне жирового гепатоза в печени идет воспаление.
Гептрал не работает при стеатогепатитах.
Я бы Вам все таки рекомендовала урсасан и еще лучше в комбинации с фосфогливом на три месяца.
Нужно посмотреть размеры конкрементов.
Чтоб понять, есть ли шанс их растворить, я рекомендую выполнить ркт орг брюшной полости, там мы может определить плотность конкрементов.
Елена Николаевна, посмотрите последний файл узи печени и желчного
Елена Николаевна, а урсосан не поспособствует застреванию камней при выходе в протоках, камни маленькие ведь
А как же урсасаном растворяют конкременты и не бояться их прохождения в протоки?
Да, посмотрела, конкременты небольшие, я бы сделала ркт , если они плотные, то и растворять их бессмысленно.
У Вас ходедах 4 ми, а конкременты 7 мм, конкремент не пройдет в проток
Елена Николаевна, спасибо
Принятый ответ
Жанна, здравствуйте.
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели + Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели + Гевискон или Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
2. Выполнить КТ ОБП с контрастированием и посмотреть какие камни по плотности, есть большая вероятность что их можно растворить посредством приема Урсосана и соблюдением диеты.
3. Задохнуться Вы не можете, это всё проявления рефлюксов - забросов в пищевод, поэтому начните лечение, которое я расписала, самочувствие улучшится.
4. При жировом гепатозе основные рекомендации:
- высокая физическая активность
- Средиземноморская диета
- снижение массы тела если есть ее избыток
- ГепаМерц по 1 пакетику 3 раза в день на 1 месяц, разводить его в воде.
Елена Сергеевна, здравствуйте, а урсосан как принимать по сколько капсул в день и в течении скольки месяцев.
Елена Сергеевна, ганатон пропила, Фосфоглив курсом вместе с гептралом закончила буквально вчера. Что посоветуете пропить от жирового гепатоза печени 2 степени
Елена Сергеевна, вес у меня на сег день 106кг
Елена Сергеевна, и если принимаю гептрал, нужно ли принимать еще и фосфоглив. Или гептрала достаточно. Можно ли из этих препаратов выбрать что то одно. Или они друг друга дополняют. И с какой переодичностью пропивать гептрал через сколько времени после курса приема.
Урсосан 1000 мг, всю дозу на ночь, 3 месяца.
От жирового гепатоза:
1. Гептрал по 400 мг 3 раза в день на 1 месяц. То есть курс Вам нужно продолжить.
2. Фосфоглив уже не нужен, вместо него Гепа-мерц по 1 пакетику 3 раза в день 1 месяц.
Затем обязательно контроль биохимии крови.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад5 ответов