Консультация гастроэнтеролога /

Задыхаюсь по ночам — вопрос №1891343

750 просмотров

После рождения ребенка начались проблемы с желудком, тяжесть , сдавливание, изжога, першение и ком в горле, отрыжка, хочется откашлится, при засыпании ночью удушье. Когда сидишь распирание. Давящая боль по середине груди, как будто наступил слон и дышать тяжело. При дыхании в левом ребре мышцы зажаты и не пульсируют при вдохе и выдохе. Узи серца, кардиограмма, сперограмма, мскт органов грудной клетки легких щитовидка все нормально, Бодиплетизмографию механика дыхания тоже норма. Делала ФГДС Поверхностный гастродуоденит, недостаточность кардии, делала узи печени поджелудочной железы- мелкие камни в желчном пузыре, жировой гепатоз печени 2 степени. Пропила курсы фосфолюглив, гептрал, урсосан для лечения печени. Урсосан сначала назначил один гастроентеролог, а другой гастроентеролог его отменил сказав что камни уже не растворятся. Посадили меня на диету, соблюдаю ее. Вопрос: 1. Что принимать при рефлюксной болезни, медикаментозно чтоб неповредить больную печень? Диеты и режим я соблюдаю.
2. Как избежать хирургического вмешательства во избежении удаления желчного пузыря, что еще принять чтоб камни не увеличивались или растворялись для профилактики
3. Могу ли я задохнутся во сне?. И почему именно когда засыпаю начинаю задыхатся, как будто клапан закрывается в гортани. Может быть что это связано с желудком.
4. Что пропить при жировом гипотезе печени еще, кроме гептрала и фосфоглива и надо ли если курс уже пропила или пить пожизненно?

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день
Прикрепите пожалуйста полное описание узи
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, добрый день, все что есть прикрепила
Гастроэнтеролог
По тем симптомам что вы отметили скорее всего есть гастроэзофагеальна рефлюксная болезнь
Сейчас из препаратов можно начать прием
Нольпаза 40 мг по 1 таб 2 раза за 30 минут до приема или 40 мг утром 4-6 недель
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза 5 недель
Альмагель по 1 пакетику 3 раза и 1 пакетик на ночь после приема пищи 7_10 дней
Тримедат или дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза 14 дней за 30 минут до приема пищи
контролировать вес
минимизировать стресс (так как он увеличивает производство желудочного сока)
применять технику диафрагмального дыхания (направленную на укрепление мышц диафрагмы и пищевода)
избегать позднего ужина
использовать высокую подушку для сна или поднять изголовье кровати
избегать еды-триггеров (цитрусовых соков, кислых фруктов, избыточно жирной пищи и сдобных изделий)
избавиться от курения, привычки жевать жевательную резинку и рассасывать леденцы
отказаться от ношения узкой и тесной одежды
Клиент
Анна Михайловна, почему дыхание останавливается ночью при засыпании.
Клиент
Анна Михайловна, посмотрите последний файл узи
Гастроэнтеролог
Конечно мелкие конкременты для нас более опаснее чем крупные
Так как им легче при растворении пойти в желчные протоки и привести к закупорке
Напишите ваш вес
Клиент
Анна Михайловна, на данный момент вес 107 кг был 112 похудела на 5 кг сейчам худею с диетологом
Гастроэнтеролог
Я бы рекомендовала вам прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты 1000 мг по 4 капсулы в два приема утро или ночь в течение 3 х месяцев
Затем узи контроль в динамике
Клиент
Анна Михайловна, можно ли к нольпаза включить припарат альмазок.
Гастроэнтеролог
Да , конечно можно
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, прикрепите описание узи
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна добрый день, все что есть прекрепила
Клиент
Елена Николаевна, посмотрите последний файл узи
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Самый верхний файл это я так понимаю заключение узи, а первый лист само описание
Клиент
Елена Николаевна, посмотрите предпоследний файл. Это протокол гамтроентеролога. Узи только печени, подж железы
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Размеры какие конкрементов?
Клиент
Елена Николаевна, посмотрите последний файл узи
Гастроэнтеролог
Если сердечно сосудистая патология
Бронхо легочная патология исключены и там все хорошо это данный симптом может быть на фоне проявления заболевания жкт
Для назначения терапии по желчному пузырю необходимы размеры конкрементов
Клиент
Анна Михайловна, посмотрите последний файл узи
Гастроэнтеролог
Я бы рекомендовала вам еще сделать кт органов брюшной полости
Посмотрите какие это конкременты
Так как не все мы сможем растворить медикаментозно
Гастроэнтеролог, Гепатолог
У Вас, как понимаете идут рефлюксы желудочного содержимого в пищевод и далее забрасывается в дыхательные пути, это все может усиливаться ч положении лежа, т.е. в ночное время, поэтому Вы и задыхаетесь по ночам. Это не опасно.
Но нужно лечиться.
Вы попробуйте спать с приподнятым головным концом.
Сейчас к лечению
Ганатон 50 мг три раза до еды(1 месяц)
Рабепразол 20 мг три раза (1 месяц)
Альфазокс 1 па на ночь (2 недели)
Это лечение поможет Вам купировать симптомы со стороны желудка
Так же рекомендую выполнить рентгеноскопию и пищевода с пассажем бария, нужно узнать, если грыжа в пищеводе и ее размеры, обследоваться вне приема препаратов.
Клиент
Елена Николаевна, можно ли одновременный приемм альфазокс с нольпаза , нольпаза же рецептурный припарат
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Можно, конечно,, нольпаза в аптеке без рецепта.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
По печени
Отмечается повышение трансаминаз, высокая активность АЛТ
Это на фоне жирового гепатоза в печени идет воспаление.
Гептрал не работает при стеатогепатитах.
Я бы Вам все таки рекомендовала урсасан и еще лучше в комбинации с фосфогливом на три месяца.
Нужно посмотреть размеры конкрементов.
Чтоб понять, есть ли шанс их растворить, я рекомендую выполнить ркт орг брюшной полости, там мы может определить плотность конкрементов.
Клиент
Елена Николаевна, посмотрите последний файл узи печени и желчного
Клиент
Елена Николаевна, а урсосан не поспособствует застреванию камней при выходе в протоках, камни маленькие ведь
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А как же урсасаном растворяют конкременты и не бояться их прохождения в протоки?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, посмотрела, конкременты небольшие, я бы сделала ркт , если они плотные, то и растворять их бессмысленно.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
У Вас ходедах 4 ми, а конкременты 7 мм, конкремент не пройдет в проток
Клиент
Елена Николаевна, спасибо
Гастроэнтеролог
Жанна, здравствуйте.
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели + Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели + Гевискон или Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
2. Выполнить КТ ОБП с контрастированием и посмотреть какие камни по плотности, есть большая вероятность что их можно растворить посредством приема Урсосана и соблюдением диеты.
3. Задохнуться Вы не можете, это всё проявления рефлюксов - забросов в пищевод, поэтому начните лечение, которое я расписала, самочувствие улучшится.
4. При жировом гепатозе основные рекомендации:
- высокая физическая активность
- Средиземноморская диета
- снижение массы тела если есть ее избыток
- ГепаМерц по 1 пакетику 3 раза в день на 1 месяц, разводить его в воде.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте, а урсосан как принимать по сколько капсул в день и в течении скольки месяцев.
Клиент
Елена Сергеевна, ганатон пропила, Фосфоглив курсом вместе с гептралом закончила буквально вчера. Что посоветуете пропить от жирового гепатоза печени 2 степени
Клиент
Елена Сергеевна, вес у меня на сег день 106кг
Клиент
Елена Сергеевна, и если принимаю гептрал, нужно ли принимать еще и фосфоглив. Или гептрала достаточно. Можно ли из этих препаратов выбрать что то одно. Или они друг друга дополняют. И с какой переодичностью пропивать гептрал через сколько времени после курса приема.
Гастроэнтеролог
Урсосан 1000 мг, всю дозу на ночь, 3 месяца.
От жирового гепатоза:
1. Гептрал по 400 мг 3 раза в день на 1 месяц. То есть курс Вам нужно продолжить.
2. Фосфоглив уже не нужен, вместо него Гепа-мерц по 1 пакетику 3 раза в день 1 месяц.
Затем обязательно контроль биохимии крови.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный билирубин и гемоглобин
1 час назад
1000.00 р.
Регина, Коломна
ГАСТРОДУОДЕНИТ
2 часа назад
700.00 р.
Дарья
Хеликобактер
2 часа назад
699.00 р.
Екатерина, Шуя
Денис в животе
2 часа назад
700.00 р.
Сергей, Донецк
Понос слизью
3 часа назад
700.00 р.
Зухра
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор