Что вас беспокоит?
Высокие показатели в анализах
Здравствуйте. Брат болеет с детства, инвалид. Состоял на учете НИИ Педиатрии и детской зирургии им. Пирагова г. Москва. В 2021 перенёс операцию апендицит с перетонитом. Анастезия эпидуральная не сразу смогли поставить(несколько проколов). При введении в ногах была сильная боль и как прострел током. После этого начал наблюлаться у невролога. Делали мрт нашли множественные гемонгиомы в поясничном отделе. С этого момента самочувствие ухудшилось, ходить стал плохо, сильные боли. Принемал габопентин. Прикрепляю результаты анализов 2021,2023 и 2024 г сделаные. В госпетализации отказывают. К какому врачу обратиться с такими показателями? Что происходит в организме? Принемает витамин д(был дефицит 6), эутирокс, фазикарп,омепрозол.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Заключение врача видно не полностью, но я так понимаю, что у Вашего брата имеется Синдром Фанкони (де Тони-Дебре) - врожденное (наследственное) заболевание почек, которое в настоящее время привело к почечной недостаточности - с повышением креатинина, стадия хронической болезни почек 3б, Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 30 мл/мин/1,73м2, а таже к осложнению - развитию гиперпаратиреоза (паратгормон ОЧЕНЬ СИЛЬНО повышен) и анемии (пониженный гемоглобин).
Эта ситуация требует ускоренной консультации НеФролога (почки) и Эндокринолога (паратгормон) для лечения. Обоснованием для отказа в госпитализации это не может быть, может быть отказ в операции или некоторых обследованиях до консультации нефролога.
Сам по себе синдром Фанкони, как все врожденное, не излечивается, но можно контролировать его последствия, чтобы дать почкам жить как можно дольше.
Что понадобится нефрологу: собрать все в папочку по списку -
-Ультразвуковое исследование почек (с указанием размеров почек в сантиметрах, толщины паренхимы)
-общий (клинический) анализ крови развернутый;
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка (наличие или отсутствие солей,бактерий, измененных\неизмененных эритроцитов);
-посев мочи;
-Биохимический анализ крови - мочевина, креатинин,Мочевая кислота, общий белок, альбумин, холестерин, ЛПНП,триглицериды, СРБ, натрий, калий, хлор крови.
- железо крови, ферритин в крови, насыщение трансферрина железом, исследование кала на скрытую кровь.
-общий кальций, фосфор крови, Щелочная фосфатаза, 25(ОН)Д, паратгормон крови, - суточная протеинурия
- предыдущие заключения нефрологов, педиатров.
Эндокринологу также понадобится УЗИ щитовидной и паращитовидных желез.
До консультации нефролога и очного осмотра – Диета для почек: снижение потребления соли (в том числе «безнатриевой»).
Снижение потребления белка <0,8 г/кг/сут, предпочтение белкам растительного происхождения — соя, клетчатка.Лучше курица, рыба и индейка, без мясного бульона.
Ограничение продуктов с высоким содержанием белка позволяет продлить жизнь почек и облегчить их работу.
Красное мясо: говядина, Баранина, свинина — не чаще 1 раз в неделю. Красная рыба — 1 раз в неделю. Остальные продукты можно каждый день.
Принятый ответ
Прием витамина Д можно оставить в пределах 2000 МЕ/су. Фазикарп это фозикард? Если да, можно оставить.
Также нефрологу может понадобиться выписка за 2021 г, т.к. по ней можно будет понять, было ли повреждение почек на фоне перитонита или нет, что могло спровоцировать прогрессирование хронической болезни почек.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20216 ответов
- 31 Мая 202310 ответов