Что вас беспокоит?
Впс состояние после эндоваскулярного закрытия оАп
ВПС: ОАП - состояние п/о, эндоваскулярная спиральная эмболизация ОАП в июле 2023г. . Патологических сбросов нет. 2-х створчатый аортальный клапан, без нарушения гемодинамики. Некоторое ускорение кровотока на перешейке до 2,0м/с, град. 16,5мм рт ст. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ППТ 0,79м2 ДЛА 1,45 см N V МК м/с 1,0 N ДАо 1,8 см N VТК м/с 0,75 N ДЛП 2,0 см N VЛК м/c 1,0 N Раск. АоК 1,4 см N V lvot м/с 1,0 N ДПЖ 1,5 см N VAoвосх м/с 1,85 град. 13,7мм рт ст ТМЖП 0,6 см N VAo нисх м/с 2,0, град. 16,5 мм рт ст ДЛЖд 3,5 см N КДО мл 52 N ТЗСЛЖ 0,6 см N КСОмл 17 N ДЛЖс 2,17 см N УО мл 35 N ФВ 68 % N ФУ 38 % N ЧСС у/мин N МПП: ИНТАКТНАЯ МЖП: НЕ ИЗМЕНЕНА ДМЖП: НЕТ Сердце сформировано правильно. Размеры полостей и толщина стенок не увеличены. 2-х створчатый аортальный клапан- сращение комиссур коронарных створок, регургитации нет. кинетика клапанов не изменены. Сократительная функция не нарушена. Дефекты перегородок не лоцируются. Гемодинамика не нарушена. ДХЛЖ. Значительно ли ускорение? Необходима ли консультация кардиохирурга?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По данному заключению у ребенка врожденный порок сердца.
Без нарушения функции.
Градиент в пределах нормы.
Полости створки в пределах нормы.
Прикрепите выписку и результаты обследований.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна,
ЭКГ.
Дата исследования: 25.07.2023 г.
Описание: Описание: Предсердный ритм с ЧСС 74 в мин. Нормальное положение ЭОС. pq 120 ms, qrs 60 ms, qc 397 ms. .
Эхокардиография.
Дата исследования: 26.07.2023 г.
Описание: Описание: В перикарде жидкости нет, ЛЖ: КДР 3,1 см, КДО 39 мл, ФВ 78% ЛП 18,5 мм, В проекции артериального протока лоцируется "спираль" окклюдера, сбросов нет В ЛА кровток ламинарный На перешейке Ао пик.град. 11 мм рт.ст., без зон сужения .
Эхокардиография.
Дата исследования: 27.07.2023 г.
Описание: Описание: В перикарде жидкости нет, ЛЖ: КДР 3,8 см, КДО 63 мл, ФВ 80% ЛП 21 мм, В проекции артериального протока лоцируется "спираль" окклюдера, сбросов нет На АК недостаточности нет, пик.град. 7 мм рт.ст., На МК и ТК кровоток не изменен, В ЛА кровоток ламинарный, пик.град. 3 мм рт.ст., На ЛК минимальная недостаточность, пик.град. 3,2 мм рт.ст., Ствол ЛА 16 мм, ПЛА 9,5 мм, ЛЛА 9 мм, Диаметр перешейка Ао 12 мм с пик.град. 11 мм рт.ст. .
ЭКГ.
Дата исследования: 28.07.2023 г.
Описание: Описание: Миграция водителя ритма с ЧСС 85 в мин. Без отрицательной динамики п/о. Интервалы в норме..A16.12.068.001: Эндоваскулярная спиральная эмболизация открытого артериального протока. 26.07.2023 г.
Описание операции: Хирург: Скофенко Иван Николаевич. Ассистент 1: Калинина Оксана Игоревна. Анестезиолог: Туненко Валентина Николаевна. Проведена в отделении: нет. Оперирующее отделение: Отделение анестезиологии-реанимации кардиохирургии. Место проведения: Рентгеноперационная. Описание операции: Под комбинированной анестезией (ларингиальная маска) произведена пункция артерия справа. Установлен интродьюсер 5 Fr. Заведен катетер в нисходящую аорту. Выполнена аортография. Визуализирован открытый артериальный проток с ампулой 4 мм, телом 1,5 мм и выходом в ЛА до 1,5 мм, длиной 3 мм. Учитывая данные ангиографии, принято решение выполнить окклюзию протока с помо-щью спирали MReye Fipper размером 3х3 мм. По доставляющей системе проведено уст-ройство. В легочной артерии выпущен виток, устройство затянуто в тело ОАП, выпущены остальные витки. Оклюдер отсоединен от доставляющего катетера. По данным контроль-ной аортографии позиционирования окклюдера удовлетворительное, сброса нет. Операция завершена без осложнений. Гемостаз. Наложена асептическая давящая повязка. . Срочность: планово. Код операции: A16.12.068.001. Код основной операции (выполнено): A16.12.068.001. Анестезия: Внутривенная анестезия с сохранением спонтанного дыхания. Использованная аппаратура: Рентгенологическая. Диагноз до операции МКБ10: Q25.0 Открытый артериальный проток. Диагноз до операции развернутый: Q25.0 Sius soius. ВПС. Открытый артериальный проток. Двухстворчатый клапан аорты. II ФК по Ross.. Начало: 26.07.2023 11:50. Окончание: 26.07.2023 12:10. Длительность: 20 мин Операция №: 213. Наличие осложнений: нет.
Лекарственная терапия
МНН: Амоксициллин+Сульбактам.
Дозировка: 1 фл.
Дата начала: 26.07.2023 г.
Дата окончания: 28.07.2023 г.
Комментарий: В/В, 2 раза в сутки утром, вечером, 3 дня,.
МНН: Пропофол.
Дозировка: 200 мг.
Дата начала: 26.07.2023 г.
Дата окончания: 26.07.2023 г.
Комментарий: В/В, однократно, 12:29 ч., 1 день,.
МНН: Дексаметазон.
Дозировка: 4 мг.
Дата начала: 26.07.2023 г.
Дата окончания: 26.07.2023 г.
Комментарий: В/В, однократно, 12:29 ч., 1 день,.
МНН: Декстроза.
Дозировка: 200 мл.
Дата начала: 26.07.2023 г.
Дата окончания: 26.07.2023 г.
Комментарий: В/В, однократно, 12:29 ч., 1 день,.
МНН: Гепарин натрия.
Дозировка: 25000 МЕ.
Дата начала: 26.07.2023 г.
Дата окончания: 26.07.2023 г.
Комментарий: В/В, однократно, 12:31 ч., 1 день,.
МНН: Йомепрол.
Дозировка: 15000 мг йода.
Дата начала: 26.07.2023 г.
Дата окончания: 26.07.2023 г.
Комментарий: В/В, однократно, 13:01 ч., 1 день,.
Состояние при выписке
Объективный статус: рост/длина тела: 110 см Масса тела: 15 кг ИМТ: 12,4 кг/кв.м Площадь поверхности тела: 0,68 кв.м Общие сведения Общее состояние: удовлетворительное. Сознание: ясное. Питание: удовлетворительное. Состояние кожных покровов, видимых слизистых, лимфатических узлов Цвет кожных покровов: бледно-розовый. Влажность кожи: нормальная. Тургор: сохранен. Цианоз: отсутствует. Наличие отеков: отсутствуют. Состояние костно-мышечной системы Подробно Повреждения: нет. Мышечный тонус: в норме. Состояние органов дыхания ЧДД: 20 /мин Ритм дыхания: регулярный. Дыхание: нормальное. Характер дыхания: везикулярное (нормальное). Хрипы: нет. Одышка: нет. Состояние сердечно-сосудистой системы Гемодинамика: стабильная. Систолическое давление: 100 мм.рт.ст. Диастолическое давление: 60 мм.рт.ст. ЧСС: 92 /мин Пульс: 92 /мин Дефицит пульса: 0 1/мин Пульсация тыльных артерий стоп: определяется с обеих сторон. Ритм сердца: не нарушен. Тоны сердца: звучные. Наличие сердечного шума: нет. Артериальный пульс: ритмичный. Подробно Область сердца: не изменена. Состояние органов желудочно-кишечного тракта Подробно Печень: не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка: не выступает из-под края реберной дуги. Состояние мочеполовой системы Мочеиспускание: не нарушено.
Урологический статус: пол пациента: мужской.
Заключение
Выполнена эмболизация открытого артериального протока с удовлетворительным результатом. Ребенок выписывается под наблюдение кардиолога, педиатра по м/ж, рекомендации даны.
Рекомендации
Прочие рекомендации: • Наблюдение кардиолога по месту жительства • Повторить ОАК, ОАМ через 7 дней • Повторный осмотр кардиолога в КДЦ ДГКБ им. Н.Ф. Филатова через 1-2 мес (запись на сайте больницы) Далее 1 раз в год по поводу двустворчатого клапана аорты. • Контроль ЭКГ через 1 месяц и после интеркуррентных заболеваний • Профилактика инфекционного эндокардита – при всех хирургических манипуляциях должна проводиться антибактериальная терапия • Мед. отвод от занятий физической культуры (включая спортивные секции) на 1 месяц • Соблюдение режима (памятка прилагается).
На данный момент есть жалобы?!
Регина Рафагатовна, при физической активности иногда жалуется на боль в области груди.
Данные по эхокардиографии не требуют лечения.
Через 6-12 мес контроль эхокардиографии
Регина Рафагатовна, спасибо большое
На здоровье???
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! После закрытия АП гемодинамика изменилась. Сброса нет в АП. Поэтому показатели УЗИ на аортальном клапане изменились . Необходимо наблюдение .
Игорь Васильевич, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
Вполне нормальные показатели сердца после закрытия ОАП , так и должно Быть .
Консультация кардиохирурга на данный момент не требуется!
Достаточно динамического наблюдения, контроль эхо кг с цветным допплеровским картированием через 6 месяцев в динамике
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20251 ответ