Что вас беспокоит?
Рецидивирует бактериальный вагиноз 4 месяца
Добрый день! С октября 2023 мучает постоянный бактериальный вагиноз. Лечение помогает до первой менструации. Во время менструации и после происходит рецидив. ЗППП отсутствуют. История лечения: Октябрь 2023 Незащищенный половой акт с новым партнером. Спустя 2 недели симптомы молочницы. Сама принимаю свечи Полижинакс. После этого и по сегодняшний день половая жизнь отсутствует. Ноябрь 2023 Обращаюсь к врачу. Результаты анализов: ЗППП отсутствуют, ВПЧ отсутствует, кандида отсутствует, гарденерелла на уровне лактобактерий, повышен Стрептококк Лечение: клиндацин Б пролонг, свечи тержинан, таблетки вагилак Декабрь 2023 Во время лечения все хорошо. Спустя неделю после лечения (и после месячных) опять симптомы: покраснение, раздражение, зуд. Результаты анализов: повышены лейкоциты, обнаружены псевдомицелий и споры, обнаружена кандида по посеву. Лечение: флуконазол (1 раз в 3 дня), орнидазол, ломексин (1 раз в 3 дня), крем кандидерм наружно. Январь 2023 После лечения результаты держатся до менструации. Во время и после вернулись симптомы (зуд, выделения) Результаты мазка: повышены лейкоциты, флора кокковая, грибов нет Результаты посева на бактерии: сильно повышены энтерококк, клебсиелла окситока, стрептококк Лечение: опять свечи тержинан (6 свечей из 10, видимого результата нет) + после свечи таржифорт (10 дней) Февраль 2023 После лечения есть улучшения, за 2 дня до менструации опять симптомы. Продолжаются по сей день. Выделения не беспокоят, но сильный зуд влагалища. Врач прописала мазь пимафукорт. Результаты мазка от 12.02 во вложении. Жду результаты посева. Общее: последние 1,5 мес слежу за питанием, пью лакто и бифидобактерии в жидком виде, спорт, пробиотики, простокваша каждый день вечером (состояние кишечника улучшилось). Сменила средство для гигиены на Эпигель гель. Периодически использую спрей Эпиген интим. Антибиотиков внутрь с октября 2023 не было. Год назад пробовала восстанавливать флору свечами Лактожиналь – спровоцировали молочницу, поэтому сейчас боюсь использовать. Прошу посоветовать схему лечения, чтобы избежать рецидивов бак вагиноза. Эмоционально очень устала лечить. Заранее большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите последние результаты
Елена Федоровна, прикрепила
Ирина, с учетом последнего бак посев и чувствительности вам нужно пропить антибиотик - амоксицилин/клавулоновая кислота 875/125 по 1 таб 2 раза в день в течение 6 дней, во влагалище свечи Макмирор комплекс 8 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше ничего не сдавали?
Фемофлор 16?
Половые гормоны в норме?
Екатерина, сдавала ТТГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин, Прогестерон - все в норме
Фемофлор сдавала. По нему кокки, иногда гарденерелла, лакто мало, остальное в норме, лакт
Ни одно лечение не содержало в своем составе метронидазол
Свечи Нео- пенотран 10 дней во влагалище
Доксициклин 100 мг 3 раза в день 7 дней
Восстановление микрофлоры обязательно после лечения ( ацилакт, Вагилак)
Работа на кишечником обязательно
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте
Бактериальный вагиноз очень часто рецидивирует на фоне сниженного иммунитета и факторов, которые могут его провоцировать. Какие это факторы: спринцевания, прием антибиотиков, синтетическое белье, частые подмывания, ежедневные прокладки.
Рекомендую Вам сдать кровь на витамин Д. Если есть дефицит, восполнить. Потому что его уровень оказывает большое влияние на иммунитет.
А также не лишний будет сдать ферритин и общий анализ крови.
Противорецидивная схема такая:
1. Перорально метронидазол 500мг × 2 раза в день 7дней (иногда вагинального применения бывает недостаточно)
2. Клиндацин Б пролонг на ночь 6дней, а далее за 3-5дней до предполагаемой менструации используете его 3дня на ночь по 1 аппликатору на протяжении 6месяцев.
3. На постоянной основе используйте фагогин гель - это гель с бактериофагами, позволяет держать условно патогенную флору в балансе с лактобактериями. Сначала 2недели по 2мл 2 раза в день, далее можно по 1мл 1-2 раза в день.
4. Курс пробиотиков, а лучше метабиотиков: хилак форте по 14дней 3месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Применяйте св. Макмирор Комплекс по 1 св 1-2 раза в день 8 дней, далее по 1 св 1-2 раза в неделю 6 месяцев
Принятый ответ
Добрый день, Ирина ! У Вас получается дисбактериоз влагалища в сочетание с молочницей.
При такой ситуации оптимальный вариант лечения Макмирор комплекс по 1 свече во влагалище на ночь 8 дней и учитывая рецидивы лучше дальше продолжить по 1 св 1-2 раза в неделю на протяжение 3-6 месяцев. Вагилак по 1 кап 2 раза в сутки принимать внутрь 4 нед (для востановления количества лактобактерий) и вагилак гель можно при половом акте или после полового акта использовать (содержит молочную кислоту, что хорошо для лактобактерий). Для интимной гигиены ежедневной эпиген гель или лактацид мыло (есть которое при дисбактериозе, есть которое лучше при молочнице использовать - подобрать, что подходит больше). Независимо от препарата, который используют для лечения дисбактериоза, данное состояние может повторяться в 30-50% случаев. Соотношение микрофлоры может меняться под воздействием разных факторов - питание, частота половой жизни, фаза менструального цикла, частое использование синтетического нижнего белья, стресс, приём антибиотика и т.д. Поэтому использование вагилак геля при половом акте или после, а так же для ежедневной интимной гигиены эпиген геля или лактацид мыло будет являться профилактикой дисбактериоза.
Добрый день.
Примените следующее лечение:
Пимафуцин по 1 свече на ночь 6дней - это для кандиды и энтерококков,
панцеф по 1 таб раз в день 5 дней - это для Клебсиеллы.
А для профилактики рецидивов (особенно часто бывают рецидивы кандидоза) - применяйте флуконазол, по 1 таблетке внутрь однократно, за 1-2 дня до даты предполагаемой менструации.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20181 ответ
- 25 Июня 202033 ответа
- 14 Октября 202115 ответов
- 9 Декабря 20211 ответ