Головокружение после приёма ряда препаратов — вопрос №1898632
Екатерина
384 просмотра
Мне 45 лет. Была на приеме у кардиолога. УЗИ, ЭКГ, Анализы все есть... Из заболеваний - хронический гастродуоденит, остеохондроз с грыжами. По гинекологии стоит с января сего года Мирена для плавного перехода в климактерический период. На постоянной основе принимаю 1/2 т. пароксетин. Жалобы на скачки АД, повышение ЧСС, боль за грудиной. Сделаны УЗИ, ЭКГ. Поставили диагноз сердечная недостаточность 2 ст, инсулинорезистентность, нарушение липидного обмена. Из рекомендаций- Верошпирон, Конкор, бетагистин, пирацетам, Кардиомагнил, Метформин, витамин Д, триметазидин. Пью эту гремучую смесь уже 5 дней, давление снижается 100/60, я "плыву", головокружение никуда не девалось, а наоборот, закрепилось. Веду активный образ жизни. Снижаю вес, поскольку ожирение 1 ст. Дита стол 10. Не много ли лекарств для меня одной одновременно?!! Почему снижается АД? Как убрать головокружение? P.S. делаю регулярно разминки и управление для шеи для хорошего кровотока
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Екатерина, прикрепите пожалуйста узи, экг. У вас есть одышка при ходьбе, отеки ног? Боль в груди связана с нагрузкой ( ходьба по ровной местности, в гору) или при наклонах, поворотах, пальпации груди? Снижение АД может быть на верошпироне, конкоре. Головокружение может быть связано с низким АД, дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника. В шее боль есть?
Наталья Викторовна, одышки нет. Отеки были при неправильном питании. Соль уменьшила, воду увеличила. Сбросила 5 кг за месяц. С шеей работаю регулярно, мышцы в тонусе, хоть есть шейный остеохондроз. Это можно исключить
Наталья Викторовна, боль в груди,как мне кажется, это психосоматика, она приходит и уходит вне зависимости от АД, может быть при нормальном давлении, связанная как-то с остеохондрозом позвоночника. В остальном она в Пине между лопаток. При ходьбе нет, в моменте бодрствования нет. Есть, когда перенервничаю.
Кардиомагнил показан пациентам с ИБС ( стенокардия, перенесенный инфаркт, инсульт, большие атеросклеротические бляшки более 50% по стенозу). Вы не курите?
Понимаю, что его для разжижения. Но зачем ее делать жидкой- ге понятно. Головокружение может быть на фоне скованности шеи. Прикрепите пожалуйста обследования, завтра утром посмотрю
Наталья Викторовна, прикрепила фото обследований. Якобы по результатам анализов, кровь нужно разжижать и в лаборатории сказали, что кровь очень густая.
Наталья Викторовна, для ясности ещё скажу, что явка к кардиологу была обусловлена давящими болями за грудиной, скорее всего вызванные изменениями в позвоночнике. И, также, попутно головокружение и спутанность в голове, тугодумие такое себе)) Перед этим проколола Актовегин 3 амп, Мексидол далее 7 амп, тиотриазолин 7, никотинка 10. Прояснилось в голове, но головокружение осталось. Теперь я призадумалась, возможно это психо-эмоциональное головокружение и недостаточно параксетина 1/2 т ?!! Поскольку я проживаю в месте военных действий, Донецк, стресс присутствует всегда, хоть уже и привыкли за 10 лет. Мозговое кровообращение поправила и продолжаю пирацетам и тиотриазолин таблетки, а головокружение не уходит(( Спасибо за ответ
У вас нет анализа здесь, по которому определяют сгущение крови. Относительно это можно определить по ОАК ( тромбоциты)и по коагуглограмме. Холестерин плохой повышен, но это можно диетой пробно скорректировать. Так понимаю, просто сразу статин назначили. Чтобы решить вопрос по статинам- пройти УЗДГ БЦА на наличие атеросклеротических бляшек. Диагноз сердечной недостаточности, чтобы нужен был прием верошпирона, ставится, если есть одышка при нагрузке, усталость, иногда отеки, чаще ног и по узи сердца снижение сократительной способности сердца ( систолическая дисфункция) или расслабляющей ( диастолическая). Ни того, ни другого нет по узи. Но, так понимаю, с отеками к врачу пришли, но на диете. Все ушло. Или еще верошпирон стали пить? Когда начались скачки АД? Когда месячные стали нерегулярными? И опишите подробнее боли в сердце. Что вызывает, ослабляет боль, можно ли болевые точки в груди нащупать. Какой рост и вес? Если индекс массы тела повышен и еще есть потемнения кожи на локтевых сгибах, чаще, то инсулинорезистентность будет, но тут диета, снижение веса, физактивность и инсулинорезистентность уйдет. Ее не контролируют обычно
Наталья Викторовна, Скачки АД уже лет 5 как начались, по большей части из-за психо-эмоционального состояния (смерть близкого человека, стресс на работе, ) Месячные были регулярными, как часы, но начались приливы и куча др симптомов типа аппетита зверского, боли в ногах, пояснице, тошнота, раздражение, агрессия... Также, был удален полип эндометрия. И чтобы сбалансировать гормоны в области гинекологии, было принято решение установить Мирену
Наталья Викторовна, Верошпирон стала пить от того момента, как назначили. Пару недель пью. Мой рост 165 см, было в январе 93 кг, сейчас 88 кг. Не курю, алкоголь, по понятным причинам, сейчас не употребляю. Активность в виде ходьбы по улице, на беговой дорожке. Прогулка с собакой. Не работаю, что тоже важно! Самозанятая.
Поняла. Еще раз все проанализирую, отпишусь в течение дня. И не написали про боли в груди. Что вызывает, что ослабляет. Есть ли болевые точки. И есть ли варикоз сильный?
Наталья Викторовна, боль в груди преимущественно в спине как кол давящий либо же спереди, по центру. Усиливается при нервозности, как реакция организма на стресс(мои наблюдения). Нет боли при ходьбе, во время сна. Больше связываю со стрессом. Как успокаивают, все проходит. При этом АД может быть абсолютно нормальным.
Наталья Викторовна, как по мне, варикоза нет вообще) только незначительные сосудистые сеточки под коленями. Вздутых вен- ничего подобного нет. Пару лет назад я делала УЗИ сосудов нижних конечностей, потому как болели ноги, сказали, что тромбов нет и быть не может. Если нужно, я найду это заключение.
Екатерина, а как давно головокружение и тахикардия? Учитывая результаты ОАК, коагулограммы, кардиомагнил лучше оставить. Предуктал тоже, учитывая непонятные боли в груди. К верошпирону не вижу показаний. По статинам- планово пройти Уздг бца на наличие атеросклеротических бляшек. И по болям в груди хорошо бы нагрузочный тест. По метформину- получите 2е мнение по необходимости его приема. Может на диете вес уйдет, глюкоза крови, и, кстати, холестерин плохой, снизятся. Готовокружение может вызываться пароксетином, миреной спазмом мускулатуры в шейном отделе позвоночника.
Уздг бца- узи сосудов головы и шеи на наличие атеросклеротических бляшек. По метформину- второе мнение эндокринолога. Как давно тахикардия и головокружение в целом? Есть скованность а шее, сильнее при поворотах?
Наталья Викторовна, тахикардия, наверное, давно. Просто не обращала ранее внимание. Возможно с 2015-2016 г. Также, в 2020г был озвучен д/з тревожный невроз, депрессия на фоне истощения.психики. Три года я тесно контактировала с психотерапевтом, медикаментозное лечение и психотерапия. В шее скованности нет, но боль довольно часто бывает, при хорошем повороте на 45° , боль усиливается в шее. Прикрепила доп.исследрвания, хоть уже и не свежие.
Наталья Викторовна, в итоге, делаю следующие выводы: Верошпирон убрать, статины, тоже, до выяснения, бетагистин перестать пить, стало лучше в плане головокружения. Но давление так и держится низковатое. Здоровый образ жизни и будет мне счастье?!! )) Всё верно?
Все, вижу по артериографии. Сразу не заметила. Посоветовала бы УЗДГ БЦА повторить. Не ангиографию. Если атеросклеротические бляшки будут, то липопротеиды низкой плотности должны быть менее 1,8. Статины показаны. И в такой ситуации Контроль АСТ, АЛТ, ЛПНП через 6-8 нед
В верошпироне не вижу смысла. Его уберете- давление будет выше. Конкор тоже снижает АД. При склонности к тахикардии, но низкому АД могут рекомендовать заменить конкор на ивабрадин ( кораксан, раеном, бравадин) 2,5-5 мг 2 р д. Единственное что на четкость зрения может влиять. Кардиомагнил пока лучше оставить. Предуктал( триметазидин) тоже. Головокружение может быть связано со спазмом мускулатуры в шее и приемом препаратов от давления. Сосудистые препараты будут полезны, что принимаете. Для исключения ИБС, так как боли в груди не могут быть четко описаны как от остеохондроза, я бы посоветовала сделать нагрузочный тест ( стресс эхо, тредмил, велэргометрия). Если он будет отр, то показаний к кардиомагнилу не будет. Если бляшек по УЗДГ БЦА не будет, как и подтвержденной стенокардии, то статины не показаны. Можно попробовать снизить холестерин диетой. Если не получится, то рассмотреть более щадящий препарат-эзетемиб. Он не дает всосаться холестеину в кишечнике. И еще желательно сделать узи бр полости. Там в желчном может быть застой за счет густой желчи или жкб. За счет этого тоже может повышаться холестерин. И тогда уже могут назначать препараты урсодезоксихолиевой кислоты. Она будет выводить желчь, снижая холестерин. Но обсудить прием с гастроэнтерологом по результату узи бр полости
Не редактируется крайнее сообщение. По кардиомагнилу, если не будет ИБС- отмена, если коагулограмма будет хорошая и тромбоциты крови, гематокрит в норме. Вообще тромбоциты выше 450, если вы пьете жидкости адекватно ( 30 мл/кг массы тела идеальной, нужно обследовать для причины- гинекология и желудок ( ФГДС).
А так зжоровый образ жизни, да. И с эндокринологами поговорить по 2му мнению. Может метформин пока не нужен, диетой справитесь. И контроль АД, ЧСС, глюкозы, липидного профиля, работа над тревожностью. Лфк для шейного отдела, местно аппликатор Ляпко/Кузнецова, консультация невролога
Екатерина, перечитала переписку. Вроде все написала, многое даже по кругу. Извиняюсь:) формат сообщений неудобный. Еде вопрос. Скачки АД это от каких до каких цифр, в какое Артем суток, что провоцирует явное?
Наталья Викторовна, конкретно сейчас 105/60/66 и в таком режиме уже дней 7. Максимальное значение было 160/100/110. Провоцирует как правило, эмоции негативные, тревога, стресс...И/или погода. Я стала очень чувствительна к изменению погоды((
Екатерина, тогда, если тревожность остается, то поговорите со своим врачом по коррекции дозы препарата. По конкору. На фоне отмены верошпирона понаблюдайте за давлением. Скорее всего оно будет выше. Конкор кроме снижения пульса немного снижает давление, уменьшает тревожность. Если в динамике давление будет непривычно низким, ниже 120/70, то пробно конкор можно уменьшить до 1,25 мг 1 р д. Ивабрадин это крайний вариант, который уменьшает тахикардию, но не снижает давление, не борется с тревожностью дополнительно. Целевой уровень АД 120-129/70-79 мм рт ст. По остальному вроде все написала. Что непонятно, лучше переспросите
Наталья Викторовна, спасибо. Информации более, чем достаточно)) все понятно. Буду переваривать её и внедрять в жизнь. Спасибо за внимание, за отзывчивость. Благодарность отправляю Вам.
Здравствуйте. Прикрепите по возможности результаты обследований. Верошпирон значительно снижает артериальное давление, с какой целью он назначен?! Необходимы результаты эхокардиографии, экг, узи сосудов шеи. Буду рада вам помочь???
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
