Консультация нефролога /

Эритроциты в моче,микроальбумин,креатинин — вопрос №1901511

1071 просмотр

Добрый день!
Два года назад у мужа нашли в моче эритроциты-25, на сегодняшний день их стало более 100, появились креатинин и микроальбумин. Внешне ничего не беспокоит, совсем. Узнали по диспансеризации. Вредных привычек нет совсем. Что это может быть?

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте! Повышения давления нет? Хронические заболевания? Тонзиллит?Делали УЗИ почек,мочевого?

Креатинина недостаточно для оценки работы почек. Чтобы рассчитать скорость клубочковой фильтрации нужно знать рост, вес. В идеале исследование крови на цистатин С.

В общем анализе мочи есть оксалаты, слизь.
А первую очередь стоит исключить урологическую проблему.
Для этого необходимо обследование: УЗИ почек, мочевого пузыря с остаточной мочой, предстательной железы. Анализ Андрофлор, консультация уролога очно.
Также анализ мочи на морфологию эритроцитов, чтобы понимать источник гематурии.
Если есть давление повышенное, исключена урология, необходимо исключать хронический гломерулонефрит.
Клиент
Виктория Одиссеевна, ничего не беспокоит, давление в норме, анамнез тоже. Вес 71, рост 178. УЗИ почек и мочевого в норме, уролог пройден. Кофе не пьет , алкоголь тоже, лекарств и бадов нет, хронических болезней нет, мочеиспускание безболезненно и цвет в норме . В этом и странность , единственное , ест часто соленья домашние.
Нефролог, Терапевт
Тогда стоит дообследоваться в рамках нефрологического поиска: МСКТ почек, почечных артерий (исключаем сосудистые аномалии), суточная альбуминурия, цистин С крови, морфологию эритроцитов. Далее после обследования -консультация нефролога.
Принятый ответ
Нефролог
Здравствуйте.
Два года назад, когда нашли впервые эритроциты, посещал ли муж уролога?
На постоянной основе принимает какие-либо препараты, БАДы? Нет ли частого употребления НПВС ( обезболивающие)?
Визуально моча изменена? Отёки , повышение давления были?
Клиент
Татьяна Михайловна, ничего не беспокоит, давление в норме, анамнез тоже. Вес 71, рост 178. УЗИ почек и мочевого в норме, уролог пройден. Кофе не пьет , алкоголь тоже, лекарств и бадов нет, хронических болезней нет, мочеиспускание безболезненно и цвет в норме . В этом и странность , единственное , ест часто соленья домашние.
Нефролог
Добрый день

- креатинин и микроальбумин в моче присутствуют в норме, креатинин причем в очень большом количестве: это шлак и почка его выводит (его не в каждом анализе просто указывают). Соотношение альбумин-креатинин норма, это говорит о том, что количество альбумина нормальное, а не патологическое.
- высокая плотность мочи, низкий РН, повышение оксалатов говорит о том, что эритроциты могут быть из-за повреждения стенки мочевых путей низким РН, низким объемом питья и оксалатами. Нужно принимать не менее 30-40 мл жидкости на кг в сутки, ограничить мясные блюда, кислое, зеленое, цитрусы, начать принимать Канефрон 2 таб х 3р\сут в течение 1 мес.
- Как понять, откуда эритроциты:
- УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря на наполненный и на пустой и простаты, УЗДС сосудов почек + ПСА, консультация уролога, посев мочи, цитология мочи (сдается дважды, в идеале жидкостная), при необходимости – цистоскопия, так мы исключаем «урологические эритроциты»
- цистатин С крови – для уточнения функции почек, креатинин более подвержен колебаниям, суточная протеинурия (анализ суточной мочи на белок), суточная альбуминурия (анализ суточной мочи на альбумин), кальций и фосфор крови, при возможности – бета-2-микроглобулин мочи и морфология эритроциты мочи, суточная экскреция оксалатов с мочой.

Ранее были ли:
- повышение креатинина?
- рост давления?
- прием лекарств, спортивных добавок, БАД, кофе больше стакана в день?
- камни, пиелонефриты, дискомфорт при мочеиспускании, красная моча?
- ангины?
- эритроциты в моче у кого-то в семье, случаи снижения слуха с возрастом в семье?
Какой сейчас рост и вес?

Это все нужно уточнить, т.к. в идеале требуется провести МСКТ с контрастом, а к нему, учитывая уровень креатинина, нужна подготовка.



Самые частые причины гематурии:
- новообразования (опухоли), кисты, поликистоз, ангиомиолипомы
- камни (конкременты, микролиты, «песок») в почках, мочеточниках, мочевом пузыре
- повышенное выделение солей
- паразитарные инвазии (в районах, специфичных по распространенности паразитов) и туберкулез МВС (в районах, специфичных по тбс)
- сосудистая патология (проблемы с венами, артериями, их сужение, непроходимость, тромбозы, перегибы)
- у мужчин: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит
- хронические инфекции: хроническое воспаление почек (пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит)
- полипы, эрозии (ссадины) мочеточников, мочевого пузыря
- патология уретры: уретрит (воспаление уретры), стриктуры (сужение) уретры
- гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит
- нефроптоз (опущение), дистопия (неправильное расположение) почек
От 2,4% до 31,1%. В 43-68% случаев причина бессимптомной микрогематурии остается неуточненной. Только у 0,7% пациентов развивается за 20 лет почечная недостаточность.
Клиент
Дарья Владимировна, ничего не беспокоит, давление в норме, анамнез тоже. Вес 71, рост 178. УЗИ почек и мочевого в норме, уролог пройден. Кофе не пьет , алкоголь тоже, лекарств и бадов нет, хронических болезней нет, мочеиспускание безболезненно и цвет в норме . В этом и странность , единственное , ест часто соленья домашние.
Нефролог
Ок, назначения прежние, будем ждать, если возникнут вопросы - пишите, посмотрим!
Принятый ответ
Нефролог, Педиатр
Здравствуйте.
В течение этих 2х лет проходил какие либо обследования?
Какие препараты принимает? Какие есть хронические заболевания?
Есть повышение артериального давления?
Клиент
Анастасия Сергеевна, ничего не беспокоит, давление в норме, анамнез тоже. Вес 71, рост 178. УЗИ почек и мочевого в норме, уролог пройден. Кофе не пьет , алкоголь тоже, лекарств и бадов нет, хронических болезней нет, мочеиспускание безболезненно и цвет в норме . В этом и странность , единственное , ест часто соленья домашние.
Нефролог, Педиатр
Рекомендую повторить УЗИ почек и мочевого пузыря .
Сдать Общий анализ мочи с микроскопией осадка ( определить морфологию эритроцитов-свежие или выщелоченные), суточная моча на микроальбумин или альбумин -креатининовое соотношение в разовой порции мочи , трехстаканную пробу мочи ( внимательно ознакомьтесь с правилами сдачи). Кровь на Цистатин С, ПСА.
Соблюдать питьевой режим 30 мл/кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды.
Далее консультация уролога.
Нефролог
Здравствуйте по данным анализов мочи эритроциты присутвуют неизмененные, тоесть не проходящие через почечный фильтр. Так же присутствуют оксалаты. Возможно причина эритроцитов это отхождение кристаллов солей. Я бы порекомендовала вам выполнить узи почек , мочевого пузыря, трузи простаты. А также очная консультация уролога
Клиент
Татьяна Олеговна, ничего не беспокоит, давление в норме, анамнез тоже. Вес 71, рост 178. УЗИ почек и мочевого в норме, уролог пройден. Кофе не пьет , алкоголь тоже, лекарств и бадов нет, хронических болезней нет, мочеиспускание безболезненно и цвет в норме . В этом и странность , единственное , ест часто соленья домашние.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен креатинин
25 сентября 2021
Ирина, Воронеж
Вопрос закрыт
Результат после лечения цистита
6 июня 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Цистатин -с
3 февраля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Высокий креатинин и мочевина
25 мая 2024
Евгений
Вопрос закрыт
Анализ крови и мочи
3 декабря 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
92 отзыва
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
70 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Быстро и конструктивно проконсультировал. Мне помогли рекомендации Советую врача....
— Кристина
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Врач все подробно объяснил Консультация была полезной Да, хороший специалист
— Алексей
фотография пользователя
Прекрасное! Было очень полезно! Наконец-то нашла врача, который не назначает миллион ненужных...
фотография пользователя
Очень хороший врач. Внимательно отнеслась к моей проблеме. Дала нужные рекомендации. Побольше бы...
— Ирина
фотография пользователя
Врач очень внимательно вникает в проблему, заинтересована. Консультация была полезна, врач...
— Кристина
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Врач внимательный, вникает в вопросы, отвечает четко и понятно Проблему решили, все понятно,...
— Дарья
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Очень внимательный! Очень подробно проконсультировал, отвечал на вопросы! Как специалист очень...
— Анастасия, г. Волгодонск
фотография пользователя
По ответам врача видно, что знает, о чем говорит Подсказала что обсудить с лечащим врачом,...
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Врач великолепен и грамотен. Выше всех похвал. Изучая анализы, уделяет внимание не только своему...
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Замечательное отношение, приятное общение. Всё ясно и понятно. Консультация очень полезна....
— Наталья
фотография пользователя
Нефрологу Дарья Губина
Приятное отношение, понятно все объяснила. дала дополнительную информацию полезную, спасибо...
— Наталья
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Отношение врача очень доброжелательное Я поздно заметила ответ Сергея Николаевича, к сожалению....
— Сабина, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Внимательный, вежливый, быстро ответил. Очень полезна, т.к. в нашей поликлинике нет нефролога и...
— Виктория
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Врач очень приятный! Отвечал на все вопросы четко и понятно. Без «заумных» терминов. Очень помог...
— Юлия