Что вас беспокоит?
Острый экссудативный средний отит левого уха.
Здравствуйте! Ребенок (6 лет) заболел две недели назад, горло, сопли. Сначала температуры не было. На 5 день болезни пожаловалась на боль в ушах, на ощущение воды в ушах, на 6 день поднялась температура. Поднималась до 38,5, после жаропонижающего надолго падала. В среднем поднималась 2 раза в сутки. Лор поставил диагноз Острый катаральный средний отит двусторонний, назначил антибиотик Цефиксим 8 мг/кг, давать не начали. В нос использовали сосудосуживающий спрей 2 р.д, промывали. На 4 день после первого поднятия температуры сдали кровь, анализ прилагаю. В этот день температура поднялась до 38,7 ребенок пожаловался на влажность в ухе, левое ухо было влажное. После этого температура сама упала, и больше не поднималась. Затем в течение 5 дней ребенок изредка говорит, что болит левое ухо (несильно), иногда жалуется на влажность в ухе. Сегодня утром она сказала, что было сильно влажное ухо с утра. Поехали на осмотр к лору, диагноз - Острый экссудативный средний отит левого уха, экссудат за барабанной перепонкой, острый катаральный средний отит правого уха. Врач назначила антибиотик Сумамед 5/200 по 5 мл 1 раз в сутки 6 дней. Температура у ребенка больше не поднималась, как прошла 5 дней назад, самочувствие нормальное, днем активная. По утрам бывает капризная, и жалуется на то, что ухо немного болит, на шуршание в ухе. Иногда говорит, что слышит похуже. Мучает вопрос, нужно ли сейчас начинать давать антибиотик? И если да, то какой, Цефиксим или Сумамед? (В конце октября принимали Амоксиклав.) Помимо антибиотика, назначили капли Ниатира по 3 кап. 3 раза в день в оба уха 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так перепонки целые? Или доктор перфорацию не увидел? Откуда жидкость в ушах?
Как дышит нос сейчас? Чем лечите нос?
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Про перфорацию доктор ничего не сказала, но левое ухо периодически влажное. В заключении: "Барабанные перепонки: справа розовая, опознавательные пункты сохранены, слева гиперемирована, экссудат за барабанной перепонкой."
Откуда жидкость в ушах, мы сами не можем понять. Когда ухо влажное, жидкости немного, и она прозрачная. Сейчас соплей нет (периодически только промываем, но они не беспокоят), но нос дышал не очень хорошо. Називин мы уже пробрызгали 5 дней 2 р./д, 2 дня назад закончили. Нужно его сейчас заменить? Я сегодня снова брызнула ей Називин, потом промываю нос из шприца физраствором, затем добавила еще Назонекс.
Может ли это быть гнойный отит?
Хорошо что начали давать Назонекс, даже если нос хорошо дышит, нужно в любом случае продолжать давать чтобы слуховые трубы хорошо работали, чтобы в самой носоглотке не было воспаления.
Наличие жидкости в ухе не обязательно говорить о развитии гнойного отита, по анализу крови явно вирусная инфекция, не знаю как сейчас, могла присоединиться бактериальная инфекция.
Ну как я понимаю ребёнок в основном слышит хорошо? Заложенности нет?
Татьяна Владимировна, ребенок в целом слышит нормально, но иногда стала переспрашивать. Нос дышит неидеально, чувствуется, что есть какая-то отечность. Соплей почти нет.
Бактериальная инфекция могла присоединиться без явных ухудшений? Боль в ухе стала меньше, но до сих пор полностью не проходит, жидкость выделяется уже 6 день. Но температуры при этом нет, и анализ крови, как Вы говорите, вирусный
После туалета носа, и использования спрея Назонекс, попробуйте с ней сделать самопродувание ушей, или сильно надуть щеки с закрытым носом. Спросите у неё что она ощущает, если ощущение что уши как бы открываются, нет ли свиста в ушах при продувании?
Если при самопродувании будет ощущать что уши сильнее заложило, пусть делает несколько глотков с закрытым носом, давление с ушей снимется.
Татьяна Владимировна, а сосудосуживающее средство еще нужно перед туалетом носа?
При самопродувании (надувании щек с закрытым носом), говорит, что чувствует треск в ушах. Что это значит?
Да, можете использовать сосудосуживающие капли. Треск в ушах появляется так как слуховая труба пытается открываться. В течение дня пробуйте много раз это проводить. Главное на чистый нос.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию. Тимпанометрия позволит точно исключить наличие перфорации перепонки и подтвердить наличие жидкости за перепонкой
В крови признаки вирусной инфекции и убедительного повода давать антибиотики ребенку нет у вас
В вашей ситуации ухо наиболее вероятно беспокоит за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 3-4 недель.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Принятый ответ
Здравствуйте. Без осмотра однозначно не сказать ,давать системно антибиотик или нет. Если есть перфорация барабанной перепонки,то принимается, например Цефексим, если в течение 3 месяцев был Амоксиклав (прием антибиотиков назначается врачом очно и индивидуально)
Принятый ответ
Здравствуйте.
При экссудативном отите антибиотики не показаны ни внутрь, ни в ухо.
Основное лечение направлено на нормализацию носового дыхания и функции слуховой трубы.
Для этого назначают сосудосуживающие капли в нос до 5-7 дней. Самопродувания, эффективны упражнения с устройством отовент на чистый нос.
Также важно выполнить аудиометрию и тимпанометрию для уточнения диагноза и контроля эффективности лечения в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20191 ответ
- 12 Июля 20192 ответа
- 11 Февраля 20218 ответов
- 28 Августа 20213 ответа