Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1903576

Что вас беспокоит?

Желтушка новорожденного

Здравствуйте, вопрос про желтушку новорожденного. Нам на 4 день жизни в роддоме поставили по цвету кожи подозрение на желтушку, билитест по коже показал 34, желтый окрас несильный с головы по животик. Врач предложила сутки провести фототерапию, что мы сделали, конечно. Далее с утра она сказала, что мы готовы к выписке (не замеряя ничего), но все равно желтенькие, но для выписки нас смотрел еще один педиатр, который не согласился нас отпускать, в следствие чего я написала отказ и мы уехали с обещанием взять лампу в аренду и светиться дома. В этот же день (5-е сутки ребенка) продолжили лечение. На 7-е сутки сдали платно билирубин по крови и получили след результаты: общий - 250мкмоль/л; прямой - 6.86мкмоль/л. Для сведений информация по билирубину на момент рождения: общий - 50, прямой - 5,3. Сегодня у нас 8-е сутки жизни, в сумме за 5 дней терапии насветили 40 часов. По всем остальным показателям ребенок в отличном состоянии, здоров по всем проведенным в роддоме исследованиям, хорошо кушает грудь, какает по 4 раза в день и мочится много, изначально кал был черный (как я читала так выходят токсины билирубина), последние 2 дня уже желтый. Конфликта по резусу крови у нас нет, наследственных заболеваний тоже нет, приступы плача вечером случаются (но мы думаем это животик), а в течение дня послушный хорошо спящий и кушающий ребенок. Эта лампа нас уже с ума свела всех, доче там некомфортно, нам тоже - следить, чтобы не снимала повязку и лишний раз не давать пободрствовать лишь бы долежала сессию. Визуально желтость тела стала меньше, чем в 3 сутки. Прошу совета. Подскажите, насколько опасен наш показатель, нужно ли еще светить и сколько, и нужно ли сдавать еще анализ и когда?

Нет
22 года
16 Февраля 2024·Просмотров: 470·Анна, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо сдавать билирубин в динамике (через неделю)и если он будет расти(на фоне фототерапии ) , то в стационаре нужно исключить внутриутробные инфекции.

Цифры близкие к 300 токсичны для центральной нервной системы
Сейчас сколько дней ребёнку?

Надежда Александровна, сейчас 8 дней

Поняла, мы не знаем изначально какой уровень был
Поэтому давайте сейчас фототерапию и через неделю кровь, если также или выше - стационар.
Если снижается, можно дома.

Обязательно допаивать водой , и гулять на свежем воздухе.

С мочой и калом будут выходить продукты распада

Можете сделать фото тела и склер глаз?

Надежда Александровна, а сколько часов в день необходимо светить?

Анна , в педиатр очно вас осматривал на патронаже?

Надежда Александровна, да, позже смогу выслать фото. Педиатр видела нас на 6-ой день, сказала что в поликлинике этим начинают заниматься только к месяцу, если с виду не пропадет желтизна вся. Сказала светитесь, если хотите. Но это было до сдачи крови

Билирубин 250 это повод вызвать врача на дом и очно при осмотре определиться сколько по времени фототерапия

Всё индивидуально, сложно сказать без осмотра

Надежда Александровна, прикрепила фотографии

По фото ножки вообще чистые

2 степень по Крамеру

Проводить фототерапию при высоком уровне как у вас- нужно максимально возможное количество времени.
Перерывы будут на кормление, переодевание. Т.е в основном во сне фототерапия

Глазки обязательно должны быть закрыты ,можно натянуть шапку.

С лактацией всё хорошо ? С каким весом родились и выписались?

Надежда Александровна, кушает много, молока хватает, родились 3230 (в 40недель ровно), выписались 3100≈. Я вообще вижу желтизну только лица уже.

На животике тоже есть
По фото и не сказать,что у вас 250 билирубин
А сдавали только общий ? Нужно ещё смотреть за счёт прямого или не прямого он повышен.

Надежда Александровна, прямой тоже. 6.86мкмоль/л - на 7-ой день. При рождении 5,3

Если прямой 6.8 то не прямой 243? Можете прикрепить анализ?

Надежда Александровна, прикрепила анализ

Анна, очень хорошо , что за счёт не прямого билирубина высокий общий билирубин.

Прямой билирубин токсичный.

Прогноз благоприятный.

Для динамики сдавать лучше в одной лаборатории.

Принятый ответ

Здравствуйте Анна, на данный момент необходимо взять лампу и провести курс 7дн, через 10 дн пересдать анализ на билирубин для динамического наблюдения, ( не билитестом неинформативный анализ), по чаще прикладывайте малыша к груди т.к билирубин выводится мочой и калом. Будьте здоровы!

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Наиболее эффективным методом лечения является фототерапия.
Чем больше малыш проведет времени в лампе, тем лучше. В идеале, забирать только на кормление малыша, все остальное время должен быть там. Выкладываем в лампу голенького, но обязательно закрываем область половых органов + глаза. Лежать в лампе необходимо 2-3дня, далее контроль уровня билирубина.
Также важно чаще прикладывать к груди.
От прибавок по весу зависит снижение билирубина.

Принятый ответ

Здравствуйте) единственный доказательный метод лечения желтухи - фототерапия.
Необходимо продолжить фототерапия дома до 7-10 дней. Контроль биохимического анализа крови (билирубина) после окончания фототерапии. При показателе ниже 170 фототерапию можно прекратить. Далее билирубин самостоятельно снизиться до нормы к 3-4м месяцам жизни

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.