Что вас беспокоит?
Сомнения в диагноз "пррстатит"
Добрыц вечер помогите пожалуйста правильно ли поставили диагноз мужу! Обратились к урологу т к у мужа была плохая спермограмма - всего 2% морфология! Антитела мап отрицательно! Уролог сказал что морфология это не главный показатель, а остальные показатели в норме! Но при визуальном осмотре предположил что простатит на повторном приёме были сделаны узи мошонки ( варикоцеле нет) и трузи простаты! Заключение - бактериальный пррстатит! Мне непонятно как по трузи можно понять что есть бактерии, он же не брал анализ у мужа на секрет простаты!!!! На Ипп сдали - все чисто, только гарднелу нашли и уреаплазму, но она не требует лечения если нет жалоб! А у мужа нет жалоб! Помогите понять действительно ли стоит правильный диагноз и лечение назначено верное?? Анализы прикрепила!
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, всё правильно. Простатит необходимо подтвердить анализами. Если воспалительный процесс подтвердится, то курс лечения антибиотиками будет не менее 3х недель. И сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков.
Галина Александровна, здравствуйте! Дело в том, что в лаборатории почему то отказали в анализе секрета простаты! Лаборатория самая лучшая в городе! Обосновали тем что ни всем можно брать этот анализ, типа опасно! Он может сдать в другой лаборатории этот анализ! Получается все равно что сдавать сперму или секрет простаты??? Он сдавал спермограмму но там как я поняла нет бактерий! Нужно что-ли специальныц анализ спермы на бактерии сдавать?
Сдавать нужно 2 анализа:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков.
На ИППП проверялись?
Галина Александровна, на Ипп все чисто! Только гарднеллу нашли и уреаплазму, но это же условнопатогенная флора!! Тогда пробуем сдать в другой лаборатории! Не пойму почему администратор лаборатории сказала что они уже не берут такой анализ ( его что опасно брать?
Тогда получается если бактерии не обнаружиться то и лечение никакое не нужно?
Там нужно смотреть на лейкоциты. Если в норме, то антибиотики не требуются.
А вот гарднереллу и уреаплазму при планировании пролечить нужно.
Галина Александровна, поняла! А какой антибиотик вы бы порекомендовали при гарднелле и уреаплазме? Лейкоциты в спермограмме немного повышены ( анализ прикрепила) А с остальными назначения и ( Лазер, инъекции и массаж) вы согласны?
Рекомендовано:
1) Юнидокс солютаб (доксициклин) 100 мг по 1 таб. * 2 раза в день в течение 10 дней.
2) Орнидазол 500 мг по 1 таб. * 2 раза в день в течение 5 дней.
3) В конце курса антибактериальной терапии - флуконазол 150 мг - 1 капсулу однократно.
4) После окончания антибактериальной терапии с 11 дня - рекомендую пройти курс - Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику один раз в день в течение 10 дней.
5) На период лечения и до взятия контрольного анализа на излеченность - исключаются половые контакты или только в презервативе, но лучше исключить половые контакты, чтобы не было риска реинфицирования (повторного заражения)! После лечения обязателен контроль излеченности - контрольный анализ через 30 дней после окончания лечения, сдавать можно уже конкретно на уреаплазму и на гарднереллу.
С остальным согласна.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Морфология - важный показатель!
В спермограмме есть небольшие воспалительные изменения.
Конечно, чтобы о бактериальном простатите необходимо сделать посев секрета простаты или эякулята! Антибиотики пока принимать не нужно. Плюс выводы на основе одной спермограммы не делают.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Гарднереллу лечить не нужно! Уреаплазму - имеет значение какая именно обнаружена. Уточните пожалуйста.
Владимир Александрович, здравствуйте нашли уреазма парвум, она не лечится как понимаю! Получается что вообще лечение не нужно никакое???? В лаборатории почему то не взяли секрет простаты, сказали что ни всем мужчинам можно его сдавать, поэтому теперь не знаю что делать
Владимир Александрович, если он сдаст только посев на микрофлору эякулята то это достаточно будет? Есть ещё анализ микроскопия спермы на лейкоциты! Этих анализов достаточно? И что вы думаете тогда про назначение помимо антибиотика? Вы согласны?
Да Уреаплазма парвум не лечится, всё верно. Раньше лечили всё подряд, сейчас по мере накопления опыта и знаний этот микроб не подлежит лечению. Из остального можно свечи, но есть достойные аналоги Простатекс, Уропрост
Владимир Александрович, спасибо! Получается трансректальная лазер, инъекции в простаты и массаж не нужен?
Владимир Александрович, и ещё подскажите можно ли будет вместо секрета простаты сдать посев на флору из эякулята и ещё есть анализ на лейкоциты тоже из эякулята! Этих анализов достаточно для подтверждения или опровержения диагноза бактериальный простатит?
Посев эякулята можно, будет информативно. Физио можно, но пока не обязательно точно
Владимир Александрович, поняла получается если подтвердитчя бактериальный простатит то можно будет Лазер и свечи и больле ничего не нужно!
В зависимости что покажет посев, количество роста и по чувствительности. Может надо антибиотики , а может и нет. Не глядя не сказать заранее
Владимир Александрович, поняла но инъекции в простаты в любом случае не нужны?
Не понял вопроса если честно
Владимир Александрович, врач назначил помимо лазерной терапии ещё инсталляции в уретру - нужны ли они? И назначил массаж простаты - нужен ли он?
Пока необходимости на мой взгляд нет. Нужно дообследоваться. Потом решать.
Владимир Александрович, спасибо
??
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад2 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 11 часов назад2 ответа