Консультация педиатра /

Скарлатина? — вопрос №1904163

256 просмотров

Добрый день!
Ребёнок 5 лет, вчера поднялась температура 37,5, сегодня высыпала мелкая красная сыпь на груди, шее, немного на лице. Сыпь не чешется, при нажатии бледнеет. Ноги, живот и спина чистые. Вызвали педиатра, она ставит диагноз скарлатина и назначает антибиотик на 10 дней. У старшего ребёнка 8 лет, неделю назад была точно такая же сыпь и в тех же местах, высыпало вечером, утром она уже была бледная, на следующий день прошла. Старшая дочь до сих пор на больничном, держится температура + начался отит. Педиатр сказала начинать пить антибиотик и ей, т.к. скорее всего она первая заболела скарлатиной и заразила младшего. Как точно понять, действительно ли это скарлатина? Дети-аллергики (с отёками Квинке в анамнезе) и пенициллинов очень боюсь, принимали только макролиды и цефалоспорины.

Возраст: 5

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Рекомендую сначала сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, а в аптеке купить стрептатест. Если тест положительный- антибиотик обязательно нужен.
По описанию, я бы не сказала, что явно похоже на скарлатину. Какой язык? Сыпь сгущается в складках?
Принятый ответ
Клиент
Камиля Ильдусовна, на руках и ногах сыпи нет вообще, в складках чисто. Я зык немного с налётом, не яркий.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
И температура невысокая.
Пока подождите с началом антибиотиков. Сначала все же сдайте анализы, тест. Результат приложите, я посмотрю, и будем решать.
Клиент
Камиля Ильдусовна, дочке сдали сегодня, т.к. она долго уже болеет+отит, результаты будут в понедельник. У неё тоже начиналось с невысокой, сегодня уже 38,2, сыпь была неделю назад в выходные. Ей тоже сделать тест или только сыну?
Педиатр
Лучше сделать тест обоим.
А горло чистое?
Клиент
Камиля Ильдусовна, вроде немного красное у обоих.
Педиатр
При скарлатине, чаще всего, зев «пылающий»
Клиент
Камиля Ильдусовна, доброе утро! Загрузила фото сыпи у сына и результат теста, но взяли с трудом, не уверена, что правильно мазок взяли. Ночью обратила внимание, что обсыпало ноги сзади и руки.
Педиатр
Тест, конечно, отрицательный.
А оак сдали?
Клиент
Камиля Ильдусовна, нет, с утра долго пытались у него мазок взять, потом уже был голодный и позавтракал, поэтому в лабораторию уже не пошли.
Педиатр
Сыта на скарлатину не очень похожа, конечно. Язык такой же, без изменений?
Можно оак и не на голодный желудок, ничего страшного.
Клиент
Камиля Ильдусовна, да, язык такой же, сыпь не сошла, но она не яркая, мелкая, температура держится в районе 37 с копейками, завтра можем сдать оак утром.
Педиатр
Попросите по cito, прикрепите, как будет готов.
Клиент
Камиля Ильдусовна, пришли только сейчас анализы, посмотрите, пожалуйста.
Педиатр
Здравствуйте.
Вы еще антибиотик не начинали? Кровь сдана не на фоне его приема?
Как сегодня состояние у ребёнка?
Клиент
Камиля Ильдусовна, нет, пока не начинали, сыпь держится, днём температура была 37, перед сном не было. Насморк, приличный отёк в носу, кашель. Язык такой же.
Педиатр
Явной воспалительной активности по крови нет, хотя значительно повышены нейтрофилы и снижены лимфоциты, что может говорить о присоединении бактериальной активности .
Вы тест только один раз делали?
Клиент
Камиля Ильдусовна, нет, делали вчера и сегодня, разные, сразу после сна.
Педиатр
А антигистаминные препараты вы, наверное, давали? Не было эффекта, сыпь сохранялась на фоне их приема?
Клиент
Камиля Ильдусовна, да, Зиртек перед сном даю всегда, когда болеет.
Педиатр
Я все же рекомендую начать прием антибиотиков. Если это и скарлатина, то течение не типичное, и если все же это она, то не хочется оставлять ее без лечения.
Лучше начать с амоксиклава. 50мг/кг в сутки.
А старший ребёнок как? Ей тест и оак сдавали?
Клиент
Камиля Ильдусовна, старшей начали вчера давать Амоксициллин, т.к. температура поползла выше + отит, ей сразу стало легче, сегодня температуры нет, ухо болеть перестало. Ей тест не делали. А Амоксициллин можно младшему?
Педиатр
Да. Какой вес у него?
Клиент
Камиля Ильдусовна, 22 кг, дома есть дозировка 250мг и 500мг.
Педиатр
По 500мг 2 раза в день.
Клиент
Камиля Ильдусовна, поняла, спасибо большое!
Педиатр
Пожалуйста, поправляйтесь!
Клиент
Камиля Ильдусовна, доброе утро! Посмотрите, пожалуйста, фото языка сына, такой у нас с первого дня. Антибиотик начали.
Педиатр
Это не малиновый язык. Сыпь вокруг рта - я думаю, это энтеровируснаЯ инфекция.
Клиент
Камиля Ильдусовна, но мы уже начали антибиотик, сегодня также 37, сыпь на теле не сходит, ночами её чешет, как "гусиная" кожа, сухая.
Выложила фото языка дочки, но у неё уже 3-ий день антибиотика.
Педиатр
Курс АБ все-равно заканчивать до конца.
Клиент
Камиля Ильдусовна, это 10 дней?
Педиатр
Нет, 7 дней будет достаточно.
Педиатр
Здравствуйте
Приобрести в аптеке стрептатест, выполнить в домашних условиях
При положительном результате и характерной сыпи, антибиотик необходимо на 10 дней обязательно

При скарлатине характерен малиновый язык, посмотрите
Принятый ответ
Клиент
Алёна Валерьевна, язык вроде обычный, немного белого налёта, у дочки такой же. А Стрептатест может быть ложноотрицательным? Сделать только младшему ребенку?
Педиатр
Да, только ему
Если тест отрицательный, то прием антибиотика откладываем , так как сыпь может быть вирусного характера

Сдать ОАК, чтобы понимать вирусная или бактериальная инфекция
Клиент
Алёна Валерьевна, поняла, значит завтра сделаем. А у неё уже не покажет тест? Она ещё температурит.
Педиатр
Может ничего не показать, прошло достаточно много времени
Если температура сохраняется, сделайте, лишним не будет
Клиент
Алёна Валерьевна, доброе утро! Сделали сыну рэд-тест с утра, не уверена, что правильно взяли мазок, плохо открывал рот. Я выложила фото сыпи у него и результаты теста.
Педиатр
Здравствуйте
Тест отрицательный, это не скарлатина
Сыпь больше вирусного характера
Как самочувствие? Температура?
Педиатр
Как самочувствие сегодня? Температура? Анализы сдали?
Клиент
Алёна Валерьевна, сегодня небольшая температура в районе 37, язык такой же, как вчера, анализ сегодня сдать не смогли, все утро пытались у него мазок взять. Сыпь не сошла, такая же мелкая красная, едва заметная, чувствуется ладонью, когда проводишь. У дочки температура поднялась уже до 38,8 (сегодня 5-ый день), отит, ей начали давать антибиотик.
Педиатр
Антибиотик показан при гнойных отитах, курс 7 дней
Через час после обязательно Аципол или Линекс
Ребенок пьет хорошо?
Клиент
Алёна Валерьевна, стараюсь поить побольше, отит негнойный, но учитывая, что температура только увеличивается и её самочувствие, решили начать принимать. Возможно всё же это скарлатина, а отит уже как осложнение?
Педиатр
Да, такой вариант возможен
Все верно сделали, отрицательная динамика в состоянии, подъем температуры
Клиент
Алёна Валерьевна, дочке вчера начали Амоксициллин и сразу спала температура, ухо болеть перестало, она прям ожила, весь вечер активная, рисует, готовит. Говорит ли это о том, что это был стрептококк? Тест ей не делали.
Сыну утром сделали ещё один тест, сново отрицательный, сходили сдали оак, переживаю вдруг всё же скарлатина, а мы ему ничего не даём.
Педиатр
Здравствуйте
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа, достоверно сказать, что это стрептококк мог только тест, анализ крови с признаками бактериальной инфекции
Сегодня анализы сдали по cito?
Клиент
Алёна Валерьевна, сдали утром в лаборатории, сказали до 12 ночи будет результат. Тест купили другой фирмы, вчера рэд-тест делали. Я даже удивилась как быстро он её на ноги поднял, была вялая и сонливая, плакала из-за уха.
Педиатр
Хорошо, антибиотик тогда на 10 дней
Ждем в течение дня результат анализа
Клиент
Алёна Валерьевна, пришли наши анализы, посмотрите, пожалуйста, во вложении.
Педиатр
Эозинифилия- говорит об аллергической реакции или глистной инвазии

Анализ крови не острый, но есть сдвиг в бактериальную сторону
Клиент
Алёна Валерьевна, сын аллергик, поэтому эозинофилы повышены. Т.е. можно начинать антибиотик? Сыпь не сошла, днём была температура 37, сейчас нет.
Педиатр
Несмотря на отрицательный стрептатест, и по крови выраженный нейтрофиллез, я бы начала прием амоксиклава курсом 7 дней

Какой вес ребёнка?
Клиент
Алёна Валерьевна, 22 кг, дочка принимает Амоксициллин 500мг, его можно?
Педиатр
Можно его
Суспензия амоксициллин 250/5- по 7 мл*3 раза в день
Не забываем пробиотик обязательно аципол или линекс
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо вам! Значит завтра начнём, а у него суточная доза какая должна быть антибиотика?
Педиатр
Суточная доза 1000 мг
Если умеет пить таблетки, то можно по 500×2 раза в день
Клиент
Алёна Валерьевна, поняла, спасибо ещё раз!
Педиатр
Пожалуйста, выздоравливайте!
Клиент
Алёна Валерьевна, доброе утро! Сегодня начали антибиотик, выложила фото языка сына, бывает ли такой при скарлатине?
Педиатр
Здравствуйте
Не похож, при скарлатине он «малиновый», там не ошибиться
Антибиотик приняли?
Клиент
Алёна Валерьевна, да, антибиотик начали, сегодня также 37, сыпь по телу также есть, не уходит, сухая, как "гусиная" кожа, ночами чешет.
Педиатр
Антигистаминное-зодак или Зиртек добавить, чтобы снять зуд
В течение дня постоянно ее увлажнять эмолентами (липобейз беби)
Курс антибиотиков заканчиваем
Клиент
Алёна Валерьевна, т.е. продолжать, если уже начали? Выложила фото языка дочки, но у неё уже 3-ий день антибиотика.
Педиатр
Да, начали и курс необходимо закончить
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте , точный ответ можно получить сделав стрептатест

Продаётся в аптеке
Если он положительный-антибиотик 10 дней
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, а сделать его только младшему? У дочки сыпь была неделю назад.
Педиатр, Детский кардиолог
Только младшему.
У старшей прошло достаточно много времени
Клиент
Надежда Александровна, доброе утро! Сделали утром сыну рэд-тест, посмотрите, пожалуйста во вложении результаты и фото сыпи, она распространялась на ноги и руки.
Педиатр, Детский кардиолог
Тест отрицательный. По фото можно предположить парвовирус
Клиент
Надежда Александровна, а какое тогда будет лечение? У дочки 5-ый день температуры, и держиться 38, сильная слабость, сонливость, отит, нужен ли антибиотик? У неё сыпь была в прошлое воскресенье.
Педиатр, Детский кардиолог
Если отит гнойный антибиотик обязательно нужен.
Кровь сдавали?
Клиент
Надежда Александровна, дочке сдали в пятницу в пол-ке, лор написал острый негнойный средний отит, но ей как-то лучше не становиться, очень вялая, много спит, хотя обычно активная. Да и температура держится.
Педиатр, Детский кардиолог
Динамика отрицательная
Педиатр, Детский кардиолог
Нужен очный осмотр врача
Клиент
Надежда Александровна, добрый день! Дочке начали вчера Амоксициллин, температура сразу спала, ухо болеть перестало. Она прям ожила, стала активная. Говорит ли это о том, что это всё же стрептококк и скарлатина?
Сыну пока ничего не давали, с утра ему сново сделали тест, отрицательный. Сыпь так и держится, температуры почти нет, активный.
Педиатр, Детский кардиолог
Сложно сказать.
Возможно

Лечите как скарлатину, антибиотик 10 дней
Клиент
Надежда Александровна, мы утром ещё сдали оак, нужно ли ждать результатов до вечера или уже начинать?
Педиатр, Детский кардиолог
Кровь уже готова ?
Клиент
Надежда Александровна, сдавали в Хеликсе, результаты обычно вечером присылают.
Педиатр, Детский кардиолог
Клиент
Надежда Александровна, только сейчас пришли анализы, посмотрите, пожалуйста, во вложении.
Педиатр, Детский кардиолог
Повышение эозинофилов в абсолютном и процентном значении -признаки аллергии.

Снижение лимфоцитов и повышение нейтрофилов могут свидетельствовать о начале присоединения бактериальной инфекции. Ориентируемся на динамику состояния ребёнка.
Клиент
Надежда Александровна, сыпь так и не сошла, язык такой же, днём температура держалась 37, сейчас нет.
Т.е. антибиотик пока не начинать?
Педиатр, Детский кардиолог
А язык прикрепите фото?
Тест делали дважды? Верно?
Клиент
Надежда Александровна, да, тест вчера и сегодня утром, разных фирм, может плохо с миндалин собрали, не знаю. Язык утром смогу сфотографировать.
Педиатр, Детский кардиолог
Тест очень чувствительный
Показал бы
Клиент
Надежда Александровна, доброе утро! Загрузила фото языка сына и точек на лице.
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
не характерно для скарлатины
Клиент
Надежда Александровна, посмотрите, пожалуйста, фото языка дочки, у неё 12 день от начала заболевания.
Педиатр, Детский кардиолог
Не характерно
Педиатр
Здравствуйте) данных за скарлатину нет.
Но по ОАК есть признаки присоединения бактериальной инфекции. Начните приём антибиотика. Препарат выбора амоксиклав в дозе 50мг на кг в сутки
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 37- 37,5 без симптомов
24 ноября 2020
Алеся, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что за сыпь у ребенка?
8 октября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Красная сыпь с внутренней стороны колен
12 марта 2024
Алина
Вопрос закрыт
Сыпь у ребенка
3 августа 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Сыпь на теле после болезни
5 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Хеди Умат-Гиреевна Балаева
10 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2009-2015. Ростовский Гос
Опыт работы: 7 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...