Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1904163

Что вас беспокоит?

Скарлатина?

Добрый день! Ребёнок 5 лет, вчера поднялась температура 37,5, сегодня высыпала мелкая красная сыпь на груди, шее, немного на лице. Сыпь не чешется, при нажатии бледнеет. Ноги, живот и спина чистые. Вызвали педиатра, она ставит диагноз скарлатина и назначает антибиотик на 10 дней. У старшего ребёнка 8 лет, неделю назад была точно такая же сыпь и в тех же местах, высыпало вечером, утром она уже была бледная, на следующий день прошла. Старшая дочь до сих пор на больничном, держится температура + начался отит. Педиатр сказала начинать пить антибиотик и ей, т.к. скорее всего она первая заболела скарлатиной и заразила младшего. Как точно понять, действительно ли это скарлатина? Дети-аллергики (с отёками Квинке в анамнезе) и пенициллинов очень боюсь, принимали только макролиды и цефалоспорины.

5 лет
16 Февраля 2024·Просмотров: 355·Светлана, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендую сначала сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, а в аптеке купить стрептатест. Если тест положительный- антибиотик обязательно нужен.
По описанию, я бы не сказала, что явно похоже на скарлатину. Какой язык? Сыпь сгущается в складках?

Камиля Ильдусовна, на руках и ногах сыпи нет вообще, в складках чисто. Я зык немного с налётом, не яркий.

И температура невысокая.
Пока подождите с началом антибиотиков. Сначала все же сдайте анализы, тест. Результат приложите, я посмотрю, и будем решать.

Камиля Ильдусовна, дочке сдали сегодня, т.к. она долго уже болеет+отит, результаты будут в понедельник. У неё тоже начиналось с невысокой, сегодня уже 38,2, сыпь была неделю назад в выходные. Ей тоже сделать тест или только сыну?

Лучше сделать тест обоим.
А горло чистое?

Камиля Ильдусовна, вроде немного красное у обоих.

При скарлатине, чаще всего, зев «пылающий»

Камиля Ильдусовна, доброе утро! Загрузила фото сыпи у сына и результат теста, но взяли с трудом, не уверена, что правильно мазок взяли. Ночью обратила внимание, что обсыпало ноги сзади и руки.

Тест, конечно, отрицательный.
А оак сдали?

Камиля Ильдусовна, нет, с утра долго пытались у него мазок взять, потом уже был голодный и позавтракал, поэтому в лабораторию уже не пошли.

Сыта на скарлатину не очень похожа, конечно. Язык такой же, без изменений?
Можно оак и не на голодный желудок, ничего страшного.

Камиля Ильдусовна, да, язык такой же, сыпь не сошла, но она не яркая, мелкая, температура держится в районе 37 с копейками, завтра можем сдать оак утром.

Попросите по cito, прикрепите, как будет готов.

Камиля Ильдусовна, пришли только сейчас анализы, посмотрите, пожалуйста.

Здравствуйте.
Вы еще антибиотик не начинали? Кровь сдана не на фоне его приема?
Как сегодня состояние у ребёнка?

Камиля Ильдусовна, нет, пока не начинали, сыпь держится, днём температура была 37, перед сном не было. Насморк, приличный отёк в носу, кашель. Язык такой же.

Явной воспалительной активности по крови нет, хотя значительно повышены нейтрофилы и снижены лимфоциты, что может говорить о присоединении бактериальной активности .
Вы тест только один раз делали?

Камиля Ильдусовна, нет, делали вчера и сегодня, разные, сразу после сна.

А антигистаминные препараты вы, наверное, давали? Не было эффекта, сыпь сохранялась на фоне их приема?

Камиля Ильдусовна, да, Зиртек перед сном даю всегда, когда болеет.

Я все же рекомендую начать прием антибиотиков. Если это и скарлатина, то течение не типичное, и если все же это она, то не хочется оставлять ее без лечения.
Лучше начать с амоксиклава. 50мг/кг в сутки.
А старший ребёнок как? Ей тест и оак сдавали?

Камиля Ильдусовна, старшей начали вчера давать Амоксициллин, т.к. температура поползла выше + отит, ей сразу стало легче, сегодня температуры нет, ухо болеть перестало. Ей тест не делали. А Амоксициллин можно младшему?

Да. Какой вес у него?

Камиля Ильдусовна, 22 кг, дома есть дозировка 250мг и 500мг.

По 500мг 2 раза в день.

Камиля Ильдусовна, поняла, спасибо большое!

Пожалуйста, поправляйтесь!

Камиля Ильдусовна, доброе утро! Посмотрите, пожалуйста, фото языка сына, такой у нас с первого дня. Антибиотик начали.

Это не малиновый язык. Сыпь вокруг рта - я думаю, это энтеровируснаЯ инфекция.

Камиля Ильдусовна, но мы уже начали антибиотик, сегодня также 37, сыпь на теле не сходит, ночами её чешет, как "гусиная" кожа, сухая.
Выложила фото языка дочки, но у неё уже 3-ий день антибиотика.

Курс АБ все-равно заканчивать до конца.

Камиля Ильдусовна, это 10 дней?

Нет, 7 дней будет достаточно.

Принятый ответ

Здравствуйте
Приобрести в аптеке стрептатест, выполнить в домашних условиях
При положительном результате и характерной сыпи, антибиотик необходимо на 10 дней обязательно

При скарлатине характерен малиновый язык, посмотрите

Алёна Валерьевна, язык вроде обычный, немного белого налёта, у дочки такой же. А Стрептатест может быть ложноотрицательным? Сделать только младшему ребенку?

Да, только ему
Если тест отрицательный, то прием антибиотика откладываем , так как сыпь может быть вирусного характера

Сдать ОАК, чтобы понимать вирусная или бактериальная инфекция

Алёна Валерьевна, поняла, значит завтра сделаем. А у неё уже не покажет тест? Она ещё температурит.

Может ничего не показать, прошло достаточно много времени
Если температура сохраняется, сделайте, лишним не будет

Алёна Валерьевна, доброе утро! Сделали сыну рэд-тест с утра, не уверена, что правильно взяли мазок, плохо открывал рот. Я выложила фото сыпи у него и результаты теста.

Здравствуйте
Тест отрицательный, это не скарлатина
Сыпь больше вирусного характера
Как самочувствие? Температура?

Как самочувствие сегодня? Температура? Анализы сдали?

Алёна Валерьевна, сегодня небольшая температура в районе 37, язык такой же, как вчера, анализ сегодня сдать не смогли, все утро пытались у него мазок взять. Сыпь не сошла, такая же мелкая красная, едва заметная, чувствуется ладонью, когда проводишь. У дочки температура поднялась уже до 38,8 (сегодня 5-ый день), отит, ей начали давать антибиотик.

Антибиотик показан при гнойных отитах, курс 7 дней
Через час после обязательно Аципол или Линекс
Ребенок пьет хорошо?

Алёна Валерьевна, стараюсь поить побольше, отит негнойный, но учитывая, что температура только увеличивается и её самочувствие, решили начать принимать. Возможно всё же это скарлатина, а отит уже как осложнение?

Да, такой вариант возможен
Все верно сделали, отрицательная динамика в состоянии, подъем температуры

Алёна Валерьевна, дочке вчера начали Амоксициллин и сразу спала температура, ухо болеть перестало, она прям ожила, весь вечер активная, рисует, готовит. Говорит ли это о том, что это был стрептококк? Тест ей не делали.
Сыну утром сделали ещё один тест, сново отрицательный, сходили сдали оак, переживаю вдруг всё же скарлатина, а мы ему ничего не даём.

Здравствуйте
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа, достоверно сказать, что это стрептококк мог только тест, анализ крови с признаками бактериальной инфекции
Сегодня анализы сдали по cito?

Алёна Валерьевна, сдали утром в лаборатории, сказали до 12 ночи будет результат. Тест купили другой фирмы, вчера рэд-тест делали. Я даже удивилась как быстро он её на ноги поднял, была вялая и сонливая, плакала из-за уха.

Хорошо, антибиотик тогда на 10 дней
Ждем в течение дня результат анализа

Алёна Валерьевна, пришли наши анализы, посмотрите, пожалуйста, во вложении.

Эозинифилия- говорит об аллергической реакции или глистной инвазии

Анализ крови не острый, но есть сдвиг в бактериальную сторону

Алёна Валерьевна, сын аллергик, поэтому эозинофилы повышены. Т.е. можно начинать антибиотик? Сыпь не сошла, днём была температура 37, сейчас нет.

Несмотря на отрицательный стрептатест, и по крови выраженный нейтрофиллез, я бы начала прием амоксиклава курсом 7 дней

Какой вес ребёнка?

Алёна Валерьевна, 22 кг, дочка принимает Амоксициллин 500мг, его можно?

Можно его
Суспензия амоксициллин 250/5- по 7 мл*3 раза в день
Не забываем пробиотик обязательно аципол или линекс

Алёна Валерьевна, спасибо вам! Значит завтра начнём, а у него суточная доза какая должна быть антибиотика?

Суточная доза 1000 мг
Если умеет пить таблетки, то можно по 500×2 раза в день

Алёна Валерьевна, поняла, спасибо ещё раз!

Пожалуйста, выздоравливайте!

Алёна Валерьевна, доброе утро! Сегодня начали антибиотик, выложила фото языка сына, бывает ли такой при скарлатине?

Здравствуйте
Не похож, при скарлатине он «малиновый», там не ошибиться
Антибиотик приняли?

Алёна Валерьевна, да, антибиотик начали, сегодня также 37, сыпь по телу также есть, не уходит, сухая, как "гусиная" кожа, ночами чешет.

Антигистаминное-зодак или Зиртек добавить, чтобы снять зуд
В течение дня постоянно ее увлажнять эмолентами (липобейз беби)
Курс антибиотиков заканчиваем

Алёна Валерьевна, т.е. продолжать, если уже начали? Выложила фото языка дочки, но у неё уже 3-ий день антибиотика.

Да, начали и курс необходимо закончить

Принятый ответ

Здравствуйте , точный ответ можно получить сделав стрептатест

Продаётся в аптеке
Если он положительный-антибиотик 10 дней

Надежда Александровна, а сделать его только младшему? У дочки сыпь была неделю назад.

Только младшему.
У старшей прошло достаточно много времени

Надежда Александровна, доброе утро! Сделали утром сыну рэд-тест, посмотрите, пожалуйста во вложении результаты и фото сыпи, она распространялась на ноги и руки.

Тест отрицательный. По фото можно предположить парвовирус

Надежда Александровна, а какое тогда будет лечение? У дочки 5-ый день температуры, и держиться 38, сильная слабость, сонливость, отит, нужен ли антибиотик? У неё сыпь была в прошлое воскресенье.

Если отит гнойный антибиотик обязательно нужен.
Кровь сдавали?

Надежда Александровна, дочке сдали в пятницу в пол-ке, лор написал острый негнойный средний отит, но ей как-то лучше не становиться, очень вялая, много спит, хотя обычно активная. Да и температура держится.

Динамика отрицательная

Нужен очный осмотр врача

Надежда Александровна, добрый день! Дочке начали вчера Амоксициллин, температура сразу спала, ухо болеть перестало. Она прям ожила, стала активная. Говорит ли это о том, что это всё же стрептококк и скарлатина?
Сыну пока ничего не давали, с утра ему сново сделали тест, отрицательный. Сыпь так и держится, температуры почти нет, активный.

Сложно сказать.
Возможно

Лечите как скарлатину, антибиотик 10 дней

Надежда Александровна, мы утром ещё сдали оак, нужно ли ждать результатов до вечера или уже начинать?

Кровь уже готова ?

Надежда Александровна, сдавали в Хеликсе, результаты обычно вечером присылают.

Ждём

Надежда Александровна, только сейчас пришли анализы, посмотрите, пожалуйста, во вложении.

Повышение эозинофилов в абсолютном и процентном значении -признаки аллергии.

Снижение лимфоцитов и повышение нейтрофилов могут свидетельствовать о начале присоединения бактериальной инфекции. Ориентируемся на динамику состояния ребёнка.

Надежда Александровна, сыпь так и не сошла, язык такой же, днём температура держалась 37, сейчас нет.
Т.е. антибиотик пока не начинать?

А язык прикрепите фото?
Тест делали дважды? Верно?

Надежда Александровна, да, тест вчера и сегодня утром, разных фирм, может плохо с миндалин собрали, не знаю. Язык утром смогу сфотографировать.

Тест очень чувствительный
Показал бы

Надежда Александровна, доброе утро! Загрузила фото языка сына и точек на лице.

Здравствуйте
не характерно для скарлатины

Надежда Александровна, посмотрите, пожалуйста, фото языка дочки, у неё 12 день от начала заболевания.

Не характерно

Принятый ответ

Здравствуйте) данных за скарлатину нет.
Но по ОАК есть признаки присоединения бактериальной инфекции. Начните приём антибиотика. Препарат выбора амоксиклав в дозе 50мг на кг в сутки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.