СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Низкие нейтрофилы у грудничка, плохо растут

Добрый день! Малышу 11 месяцев (20 февраля будет год). Уже несколько месяцев у ребенка держатся крайне низкие нейтрофилы, при том, что в 3 месяца при сдаче анализа крови они были в норме. В начале ноября ребенок переболел розеолой (3 дня была температура 39 и выше). В декабре 12-го числа поставили прививку Пентаксима (третью), а в 20-х числах ребенок перенес ковид. 2 или 3 дня была температура 39, потом пошла на спад, но ещё недели две держался кашель. После ковида сдали ОАК и железо, так как был очень низкий гемоглобин. Прилагаю анализ от 4.01 - после перенесенного ковида. Потом пересдали через 2 недели (18.01) - также прилагаю. Везде очень низкие нейтрофилы и ряд показателей завышены/занижены. В конце января (25.01) ему поставили второй Превенар. Вчера пересдали анализ крови - нейтрофилы немного выросли, но по-прежнему очень низкие. Я так понимаю, что ему нельзя сейчас делать прививку корь-краснуха-паротит? Почему так медленно растут нейтрофилы? Из-за анемии и то, что была сделана прививка Превенара в конце января? Сейчас гемоглобин в норме, сколько Мальтофер ещё давать (я даю 20 капель в день, ребенок весит около 10 кг)? Тогда можем ли мы вместо живой вакцины кори поставить Менактру? И через какое время после Менактры пересдать кровь? Не говорят ли данные показатели о заболевании крови? Очень переживаю... Ребенок активный, хорошо кушает. Также вопрос по витамину Д - нам сказали с 9 месяцев увеличить его до 1500 ме, а я сама принимаю 5000 ме, как кормящая мама (в августе сдавала витамин Д,он был 36, мне сказали, что это очень мало для кормящей матери и дозировку с 3000 увеличили до 5000). Сейчас у сына очень высокий витамин Д. Стоит ли снизить дозировку для него? Или мне также нужно? Грудью я всё ещё кормлю.

34 года
17 Февраля 2024·Просмотров: 185·Анна

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гематолога уже через 10 минут.

Здравствуйте, по приложенным анализам идёт положительная динамика, кровь выравнивается по возрастной норме по гемоглобину.
Нейтропения не является болезнью крови в таком возрасте и не будет противопоказанием к плановым вакцинациям.
Перераспределение нейтрофилы/ лимфоциты связано с особой работой иммунной системы ребенка( до школьного возраста преобладает лимфоцитоз над нейтрофилами), вирусными инфекциями.
В годик планово сдайте ферритин, коэффициент НТЖ или растворимые рецепторы трансферрина для определения тактики по продолжению приема железа. Анализ сдавать вне приема железа не менее 7 дней.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анастасия Сергеевна, огромное вам спасибо за ответ! То есть даже при таком низком уровне нейтрофилов можно делать живые вакцины? А по витамину Д - стоит ли его сократить по дозировке?

До начала стабильно солнечных дней оставьте по 500 МЕ-1000 МЕ.
Вакцинация возможна любыми вакцинами при условии что ребенок клинически здоров и нейтрофилы выше 0.2 тыс

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анастасия Сергеевна, благодарю Вас за ответ.

Прошу прощения! Вакцинация любыми вакцинами будет с нейтрофилами 0.5 тыс, , если ниже, то только инактивированными.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анастасия Сергеевна, поняла. Благодарю Вас!

Всех благ!

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анастасия Сергеевна, подскажите, а можно ли делать манту при таких показателях нейтрофилов? Или в нем нет смысла, так как живая вакцина все равно пока малышу запрещена?

Принятый ответ

Манту делать можно, это проба, не вакцинация.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анастасия Сергеевна, поняла. Благодарю Вас!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.