Консультация кардиолога /

Не помогают лекарства от высокого АД — вопрос №1908774

145 просмотров

Здравствуйте. Мне 52 года Болею с 13 лет гипертонией 2 стадии, 3 степени, КВР 2 . В последние года 2 стало очень тяжело справляться с давлением. Никакие лекарства не помогают. Перепробовал множество различных схем. Было Эдарби, Лозап, Леркамен, Дальнево. Предпоследняя схема , которая пару дней держала давление на уровне 145/80 днем была : утром локрен 20 плюс индапамид 2.5 , вечером престанс10/10 плюс доксазонин 2. Пару дней было нормально, потом вечером начало гнать давление до 160/80. Пошел к кардиологу, он поменял схему на локрен 20 утром плюс вальсакор 160+12.5 , вечер вамлосет 160+5 плюс амоксидин 4 . Три дня первую половину дня давление держалось для меня прекрасно - 135 /60 , но вальсакор действовал только до 15 часов дня , максимум до 17, дальше давление ползло вверх до 160/80 . Прием вамлосета 160+5 и амоксидина 4 в 18-00 каждый вечер никак не влияло на давление. Приходилось дополнительно принимать анаприлин 40 + каптоприл 50. Тогда сбивалось до 150 -155/80 . Сегодня вообще полный провал. Первую половину дня после вальсакора держалось 135/140 на 70 , после 17 часов начало подниматься до 160/80. Выпил , как прописано в 18-00 вамлосет - стало еще выше 170/80 . Далее принял "скорую помощь" в плане таблеток - каптоприл 50, анаприлин 40, моксинидин 4 . Стало 160/70. Просто уже не знаю, что пить как лечить ?

Возраст: 52

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Дмитрий! в таких случаях можно добавлять успокаивающие препараты . Таблетку феназепама , например. Это будет стабилизировать показатели давления.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Дмитрий, здравствуйте.
Я думаю Вы не перечислили какие то свои хронические болезни, или не дообследование и одних не знаете, и ещё какой рост и вес у Вас?
Если есть на руках обследования, прикрепите.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Светлана Николаевна, стеатогепатоз жировой из хронических. Лишний вес после того, как бросил курить. Поправился на 35 кг.
анализы мочи и крови хорошие. Все в норме, включая сахар.
Узи : Сердце сформировано правильно. Камеры сердца не расширены, кроме -увеличен КДР,(индексППТ левого предсердия 1,69) . Положение сердца, его размеры - Нормальные. Эксцентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка (преимущественно в области МЖП), увеличена ММЛЖ для данной ППТ. Глобальная систолическая функция левого тжелудочка сохранена. Фракция выброса методом Teichoiz 58 % Диастолическая функция ЛЖ : вероятно диастолическая дисфункция по 1 типу(замедление релаксации) IVRT 132 мс. Аорта на уровне синусов Вальсальвы, восходящего отдела , дуги не изменена. Клапанный аппарат сердца клинически значимо не изменен. Патологических регургитаций на клапанах сердца не выявлено. Признаков легочной гипертензии н7е выявлено. СЛДА до 9.4 мм.рт. ст. В зоне визуализации зон гипокинезии , акинезии,дискинезии в покое убедительно не выявлены. ЭхоКГ - признаки диффузного кардиосклероза. Миокард повышенной эхогенности, неоднородной структуры за счет мелких гиперэхогенных включений. Отмечается повышенная эхогенность сегментов миокарда межжелудковочковой перегородки без нарушения ее кинетической функции.

Что еще. Состояние вечером усугубляется после еды. Добовляется чувствительное сердцебиение и давление растет тожею
Кардиолог, Терапевт
Дмитрий, ремоделировпние миокарда концентрический тип, специфические изменения, дилатация развивается уже, у Вас есть признаки так называемой сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса. Если Вы пишите о жировом гепатоз печени и умалчиванием о весе, скорее всего жировой клетчатки достаточно чтоб накапливать избыток жидкости и этим способствовать повышению АД.
В подобных случаях отменяют тиазидоподобные диуретик типа индапамида и назначают или верошпирон 25 мг или торасемид 5 мг утром, я думаю в Вашем случае второй.
Аэробные нагрузки способствуют выведению почками накопившихся гормонов стресса из жировой ткани и в меньшей мере возникают « немотивированные « кризы. Аэробные нагрузки это ходьба в хорошем темпе не менее 40 мин без перерыва 5 дней в неделю. Беготня на работе не считается. ?
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! В Вашем случае можно дополнительно принимать Амлодипин 5 мг на вечерний прием.
Моксонидин 0,2 мг вечером для стабилизации давления.
Дообследование узи щитовидной железы, узи почек и надпочечников
Сдать кровь на Ттг, т4, креатинин, аст, алт, Сахар, липидный профиль
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что то с давлением
24 сентября 2022
Евгения, Брянск
Вопрос закрыт
Аллергия у ребёнка во время орви
8 апреля 2023
Лилия
Вопрос закрыт
Замена таблеток Аттенто
1 апреля 2024
Наталья, Дзержинск
Вопрос закрыт
Не снижается давление
22 декабря 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Что с давлением?
13 марта
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Наталья Владимировна Болдырева
19 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир