Что вас беспокоит?
Не помогают лекарства от высокого АД
Здравствуйте. Мне 52 года Болею с 13 лет гипертонией 2 стадии, 3 степени, КВР 2 . В последние года 2 стало очень тяжело справляться с давлением. Никакие лекарства не помогают. Перепробовал множество различных схем. Было Эдарби, Лозап, Леркамен, Дальнево. Предпоследняя схема , которая пару дней держала давление на уровне 145/80 днем была : утром локрен 20 плюс индапамид 2.5 , вечером престанс10/10 плюс доксазонин 2. Пару дней было нормально, потом вечером начало гнать давление до 160/80. Пошел к кардиологу, он поменял схему на локрен 20 утром плюс вальсакор 160+12.5 , вечер вамлосет 160+5 плюс амоксидин 4 . Три дня первую половину дня давление держалось для меня прекрасно - 135 /60 , но вальсакор действовал только до 15 часов дня , максимум до 17, дальше давление ползло вверх до 160/80 . Прием вамлосета 160+5 и амоксидина 4 в 18-00 каждый вечер никак не влияло на давление. Приходилось дополнительно принимать анаприлин 40 + каптоприл 50. Тогда сбивалось до 150 -155/80 . Сегодня вообще полный провал. Первую половину дня после вальсакора держалось 135/140 на 70 , после 17 часов начало подниматься до 160/80. Выпил , как прописано в 18-00 вамлосет - стало еще выше 170/80 . Далее принял "скорую помощь" в плане таблеток - каптоприл 50, анаприлин 40, моксинидин 4 . Стало 160/70. Просто уже не знаю, что пить как лечить ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий! в таких случаях можно добавлять успокаивающие препараты . Таблетку феназепама , например. Это будет стабилизировать показатели давления.
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте.
Я думаю Вы не перечислили какие то свои хронические болезни, или не дообследование и одних не знаете, и ещё какой рост и вес у Вас?
Если есть на руках обследования, прикрепите.
Светлана Николаевна, стеатогепатоз жировой из хронических. Лишний вес после того, как бросил курить. Поправился на 35 кг.
анализы мочи и крови хорошие. Все в норме, включая сахар.
Узи : Сердце сформировано правильно. Камеры сердца не расширены, кроме -увеличен КДР,(индексППТ левого предсердия 1,69) . Положение сердца, его размеры - Нормальные. Эксцентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка (преимущественно в области МЖП), увеличена ММЛЖ для данной ППТ. Глобальная систолическая функция левого тжелудочка сохранена. Фракция выброса методом Teichoiz 58 % Диастолическая функция ЛЖ : вероятно диастолическая дисфункция по 1 типу(замедление релаксации) IVRT 132 мс. Аорта на уровне синусов Вальсальвы, восходящего отдела , дуги не изменена. Клапанный аппарат сердца клинически значимо не изменен. Патологических регургитаций на клапанах сердца не выявлено. Признаков легочной гипертензии н7е выявлено. СЛДА до 9.4 мм.рт. ст. В зоне визуализации зон гипокинезии , акинезии,дискинезии в покое убедительно не выявлены. ЭхоКГ - признаки диффузного кардиосклероза. Миокард повышенной эхогенности, неоднородной структуры за счет мелких гиперэхогенных включений. Отмечается повышенная эхогенность сегментов миокарда межжелудковочковой перегородки без нарушения ее кинетической функции.
Что еще. Состояние вечером усугубляется после еды. Добовляется чувствительное сердцебиение и давление растет тожею
Дмитрий, ремоделировпние миокарда концентрический тип, специфические изменения, дилатация развивается уже, у Вас есть признаки так называемой сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса. Если Вы пишите о жировом гепатоз печени и умалчиванием о весе, скорее всего жировой клетчатки достаточно чтоб накапливать избыток жидкости и этим способствовать повышению АД.
В подобных случаях отменяют тиазидоподобные диуретик типа индапамида и назначают или верошпирон 25 мг или торасемид 5 мг утром, я думаю в Вашем случае второй.
Аэробные нагрузки способствуют выведению почками накопившихся гормонов стресса из жировой ткани и в меньшей мере возникают « немотивированные « кризы. Аэробные нагрузки это ходьба в хорошем темпе не менее 40 мин без перерыва 5 дней в неделю. Беготня на работе не считается. ?
Принятый ответ
Здравствуйте! В Вашем случае можно дополнительно принимать Амлодипин 5 мг на вечерний прием.
Моксонидин 0,2 мг вечером для стабилизации давления.
Дообследование узи щитовидной железы, узи почек и надпочечников
Сдать кровь на Ттг, т4, креатинин, аст, алт, Сахар, липидный профиль
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20172 ответа
- 6 Ноября 20191 ответ
- 9 Февраля 20202 ответа
- 14 Апреля 20207 ответов