Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1909418

Что вас беспокоит?

ТТГ ПОВЫСИЛСЯ

Здравствуйте!
Было лапароскопическое удаление миоматозного узла в матке 10 октября 23 года, перед операцией обследован гормональный фон ТГГ 0,22 Т4 14,26 (27 сентября)
ат к рецептору ттг от 30 ноября 23 года 9.77, ттг от 29 ноября 23 года 0.01, т4 св 25.88 повышен.(Прописали 3 раза в день по 10 мг)
07.01.24 года 0.023 снижен, т4 св 8.23 снижен назначали тиамазол 10 мг до 1.5 т в день снижать постепенно убирая по 5 мг 1 раз в неделю 
левотироксин натрия 25 мкг в день за 30 минут до завтрака (запрет препарата йода) Вчера сдала анализ от 17.02.2024г. Т4 9.09 норма, ТТГ 8.52 повышен Сейчас принимаю левотироксин натрия 25 мкг в день за 30 минут до завтрака и тирозол 15 мг в день. Сегодня записана к эндокринологу, но врач заболел. Ближайшей записи нет. Курс лечения оставлять таким же или нужно что-то изменить? 
по УЗИ щитовидной железы от 11.11.23 года  в право1й доле вмизуализируется овальное гипоэхогенное образование с губчатой структурой образование 0.4х0.3х0.4 форма шире чем выцше, имеет тонкий гипоэхогенный ободок по типу "хало" конту ровный, четкий при цдк обычный перинодулярный кровоток тирадс 3
цикл регулярный, беременностей не было.
Планирую беременность

Нет
39 лет
19 Февраля 2024·Просмотров: 207·Янина

Принятый ответ

Здравствуйте!
17.02.2024г. Т4 9.09 норма, ТТГ 8.52 повышен - увеличьте дозу левотироксина 50 мкг в день за 30 минут до завтрака + тирозол 10 мг в день. Т4св. через 2 недели, ТТГ через 1 мес.
У вас ДТЗ, лечение тирозол + левотироксин 1 год.
Контролируйте АТрТТГ через 6 и 12 мес от начала заболевания.
При норме гормонов и АТрТТГ отмена терапии через год и можно планировать беременность через 6 мес после отмены, если не будет рецидива (вероятность рецидива даже при хорошем лечении 70%).
Если 1,5 года ждать вы не готовы:1. тиреоидэктомия и через 2 мес после операции при норме ТТГ, Т4св можно планировать беременность, 2. радиойодтерапия РЙТ - можно планировать через 6-12 мес (индивидуально, зависит от быстроты достижения гипотиреоза после РЙТ). Рекомендую, учитывая ваш возраст и планирование беременности, РЙТ.

Принятый ответ

Здравствуйте
Тироксин нужно увеличить до 50 мкг и тирозол 15 мг оставить
И контроль ТТГ и Т4св через 2 мес

АТ к рТТТ каждые 6 мес
При нормализации гормонов и АТ ( менее 2) отмена тирозола и далее контроль гормонов через 2 мес

Планируете беременность в ближайшее время?

Дарья Валерьевна, беременность буду планировать как гинеколог разрешит, пока восстанавливаюсь после операции

Правильно, нужно сначала чтобы гормоны пришли в норму, далее смотрим., если не будет рецидива, то спокойно планируем беременность

Принятый ответ

Здравствуйте!
Необходимо увеличить дозу л-тироксина до 50+ тиразол 10 мг. Повторить анализ на ТТГ и т4 св через 2 месяца.
Если планируете беременность в ближайшее время, стоит прибегнуть к радикальному методу лечения, либо полное удаление щитовидной железы, тогда планирование возможно спустя 2-3 месяца после операции.
Либо радиойод, здесь период от процедуры до планирования беременности немного удлинняется- от6-12 месяцев, зависит как быстро разрушится щж и выйдете на гипотиреоз, данный метод предпочтительнее.

Принятый ответ

Здравствуйте, сейчас принимайте тироксин 50 мкг утром натощак за 30-60 мин до еды, тирозол 10 мг в сутки после еды. Контроль ТТГ, св.Т4 через 6-8 недель, если планируете беременность, то сначала лучше ,чтобы гормоны пришли в норму и тогда начинать планировать, так как лечение длительное тирозолом, до 18-24 мес. Если хотите ускорить этот процесс, тогда нужно подумать о радикальном методе лечения ( удаление щитовидной железы

Дарья Вячеславовна, подскажите ТТГ повысился резко из-за таблеток?

Да

Принятый ответ

Здравствуйте. ТТГ выше нормы дозу левотироксина нужно прибавить до 50 мкг а тирозол оставить так же . Но во время беременности такая схема лечения противопоказана. Образование в щитовидной железе маленькое, по описанию тирадс 3 , только наблюдаем, узи через 6 месяцев. Кровь на антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев

.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.