Ангина? Нужен ли антибиотик — вопрос №1911104

Question

Ангина? Нужен ли антибиотик — вопрос №1911104

Анна, Краснодар

315 просмотров

19 февраля 2024

Добрый день! Сын, 12 лет. Заболел к вечеру 16.02: темпер до 39.6, головная боль, боль в горле. Темпер сбивалась, промежутки увеличиваются между подъемами. На вечер 19.02 уже не сбивали темпер сутки - сама опустилась до 37.5. В горле на миндалинах налет - беловато-желтые бляшки, горло красное. Ребенок ест, горло побаливает. Полоскает горло ромашкой, брызгаем метиленовый синий раствор водный и мирамистин.
Утром 19.02 сдали анализы - во вложении. По моей визуальной оценке - сыну лучше, но переживаю за вероятность ангины и последствий если не пить антибиотик. Подскажите пожалуйста, по анализам и симптомам нужен ли антибиотик? Если да , то какой с учетом того, что в самом начале января лечили отит клацидом.

Возраст: 12

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ангина температура срб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 19 февраля 2024

Педиатр

Добрый вечер
СРБ может повышаться и при вирусных инфекциях. ОАК не сдавали?
Стрептатест не делали?
Фото горла можете прикрепить.
ОАК увидела. В абсолютных значениях показатели в норме. Убедительных данных за бактериальную кровь нет. Кровь вирусная, антибиотик не показан. К тому же у ребёнка отмечается положительная динамика. В первую очередь мы ориентируемся на ребёнка. Анализы не лечим.

Пожаловаться

Анна, 19 февраля 2024

Клиент

Дарья Игоревна, спасибо. Дома делали стрептатест экспресс, отрицательный, но мне кажется я недостаточно могла палочкой по миндалинам собрать материал. Сдали стрептолизин - в анализе рядом с срб.

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 19 февраля 2024

Педиатр

Попробуйте переделать. Поскольку кровь убедительно о том, что она бактериальная не указывает. Нейтрофилы в абсолютных значениях а норме. Лейкоциты в норме.
АСЛО конечно в первые дни болезни не особо информативный показатель. Его чуть позже нужно сдавать.
А визуально, лимфоузлы не увеличены? Ребёнок как себя в целом чувствует?
В горло сейчас Оралсепт по 1 впр 3 раза в день
Рассасывать фарингосепт по 1 таб 3 раза в день
Полоскать фурацилином 1 таб на 200 мл теплой воды. В течении дня как можно чаще.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 19 февраля 2024

Клиент

Дарья Игоревна, визуально лимфоузлы не увеличены, ребенок гораздо бодрее, чем в начале болезни.

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 19 февраля 2024

Педиатр

Тогда пересдайте кровь в динамике через дня 3-4. Мы в первую очередь оцениваем общее состояние ребёнка!
После болезни сдайте Ig G и М к ВЭБ.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 21 февраля 2024

Клиент

Дарья Игоревна, добрый день! Вчера провели стрептотест домашний - отрицательный, температура сама прошла после третьих суток, налеты ушли, гороо еще красноватое и немного побпливает.Могу быть уверенной, что это не стрептококковая ангина? При ней так бысто не стало бы легче?

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 19 февраля 2024

Педиатр

Здравствуйте, я бы здесь назначила антибиотик

Пожаловаться

Искендерова Залина Анатольевна, 19 февраля 2024

Педиатр

Здравствуйте. По анализу крови есть небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ и СРБ. Рекомендую сделать стрептатест для исключения бактериальной ангины. Температура сейчас есть? Шейные лимфоузлы увеличены? Сыпи нет?

Пожаловаться

Анна, 19 февраля 2024

Клиент

Залина Анатольевна, добрый день! Температура упала до 37.5, стрептатест дома делали - отрицат., но я могла недостаточно по миндалинам поводить палочкой. Лимфоузлы не умею правильно прощупать к сожалению

Пожаловаться

Анна, 19 февраля 2024

Клиент

Залина Анатольевна, сыпи нет, горло красное, бляшки на миндалинах есть

Пожаловаться

Искендерова Залина Анатольевна, 19 февраля 2024

Педиатр

АСЛО ещё рано сдавать, он повышается только через 1-3 недели от начала болезни. Но по крови я больше склоняюсь к бактериальной инфекции. Если есть возможность сделайте стрептатест ещё раз. Рекомендую начать антибиотик Амоксиклав или Панцеф. Сколько весит ребенок?

Пожаловаться

Анна, 19 февраля 2024

Клиент

Залина Анатольевна, вес ребенка 43 кг

Пожаловаться

Искендерова Залина Анатольевна, 19 февраля 2024

Педиатр

Амоксиклав по 500 мг 3 раза или по 875мг 2 раза в день 7 дней.
Или Панцеф(Супракс) по 400 мг 1 раз в день 7 дней.

Пожаловаться

Трушнина Мария Александрова, 19 февраля 2024

Педиатр

Добрый вечер.
По результатам крови у ребёнка идёт смешанная инфекция ( повышение моноцитов свидетельствует о наличие вирусной инфекции, сдвиг лейкоформулы в сторону нейтрофилов бывает при бактериальной инфекции, соэ и Срб погут повышаться как при вирусных, так и бактериальных инфекциях). Срб более 100 больше характерно для бак инфекций.
В вашем случае нужно сделать Стрептотест.
Асло сейчас рановато сдали. Это показатель при стрептококкковой инфекции начинает повышаться только через неделю после заболевания.
Рекомендую:
Сделать стрептотест, далее по результатам решить о приёме антибиотиков.

Пожаловаться

Осканова Луиза Умарбековна, 19 февраля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте, Анна.
По вашему описанию, жалобам ребенка и результатам анализов я рекомендую подключить Амоксиклав. Можно таблетки. Если знаете вес, рассчитаем дозировку.
Горло орошать Хлорфиллиптом.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 19 февраля 2024

Педиатр

Здравствуйте!
Для бактериальной ангины (стрептококковой) всегда характерны выраженные боли в горле, увеличенные и болезненные лимфоузлы, острое начало - высокая температура. Часто, но не всегда, налет в горле.
Не характерно для стрептококковой ангины - проявления катаральных симптомов, как при ОРВИ, это насморк, кашель.
Информативная диагностика стрептококковой ангины - это стрептатест , поэтому лучше купить еще раз и сделать повторно. Если положительный- точно нужен антибиотик пенициллинового ряда (Амоксициллин и его аналоги). В хорошей дозировке 50-60мг/ко в сутки, а не то, что написано в инструкции. Там мало. Стрептококк не убьет.
Если же тест отрицательный, но кровь воспалительная - антибиотик нужен, но какой - вопрос. Потому что с такими жалобами может протекать мононуклеоз, и если вы будете пить амоксициллин - ребёнка обсыпет. Поэтому желательно сдавать ОАК с атипичными мононуклеарами. А еще лучше - анализ крови на IgM к ВЭБ (Эпштейн Барр вирус, вызывающий мононуклеоз). Если это мононуклеоз - антибиотик другой, Панцеф (супракс). Но если кровь не воспалительная - это тоже может быть мононуклеоз, но в этом случае лечить антибиотиками его не надо. Лечение симптоматическое.

У вас по ОАК нет явной воспалительной активности, хотя тенденция к этому есть: высокие нетйрофилы и низкие лимфоциты.
Хотя срб и повышается и при вирусной инфекции тоже, но оно высоковато, я считаю, для вируса.
В общем, лучше сдать:
ОАК с лейкоформулой + атипичные мононуклеары повторного в среду
Стрептатест еще раз завтра
По возможности - кровь на IgM к ВЭБ. И решать о дальнейшей тактике лечения.
Пока полоскать горло фурациллином, обильно поить. Из жаропонижающих лучше принимать ибупрофен (вес ребёнка в кг делить на 2= дозировка разовая в мл), так как он еще и снимает болевой синдром.
Выздоравливайте! Анализы можете скинуть мне, я посмотрю.

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 19 февраля 2024

Педиатр

Здравствуйте.
Анализ крови вирусно бактериальной этиологии.
Антибиотик нужно начать, можно амоксиклав 50 мг на кг веса в сутки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на аллергию у малыша

5 ответов

22 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Прикорм при ив

3 ответа

25 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Срыгивание новорожденного

5 ответов

30 мин. назад

800.00 р.

Ольга

Вопрос закрыт

Ребенок не какает

8 ответов

41 мин. назад

1299.00 р.

Анонимный пользователь

У новорожденного ребенка проблемы с жкт

4 ответа

46 мин. назад

800.00 р.

Кристина, Москва

Нужен ли приём антибиотика

6 ответов

48 мин. назад

700.00 р.

Вострикова, Пенза

Вопрос закрыт

Пятна на коже

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алёшина Дарья Игоревна, 21 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-21T10:56:09+03:00

Доброе утро! Да, конечно. Если состояние ребёнка нормализовалась самостоятельно, повода для беспокойства в вас нет!
Все же для ангины типично повышение температуры до фебрильных цифр, боль в горле, которую тяжело терпеть, увеличение лимфоузлов.