Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1911381

Что вас беспокоит?

Острый аденоидит, катаральный тубоотит, температура

Ребенку 6 лет, с 3 лет аденоиды 1-2 степени. Вечером 14.02 поднялась температура до 37.7, ночью до 38,7-не сбивала-к утру 37-37,2. Из симптомов -редкие «подкашливания» (1-2 раза в день). Вызвала врача-прописала арбидол 3р. в день, грипферон 3 р в день, промывать нос, ингаляции физраствор с амброксалом, в горло мирамистин/тантумверде, при кашле -флуифорт. 15-17 февраля температура держалась в районе 37-37,6. 18.02 у ребенка появились «сопли» по задней стенке горла-усилился кашель днем поднялась температура до 39-сбила, температура не поднималась выше 37.2. С вечера 18.02 температура 36,3. 19.02 поехали к педиатру, та направила к лору, сказав, что кашель характерен для аденоидов (ребенка не слушала). ЛОР-врач поставила острый аденоидит, острый правосторонний катаральный тубоотит. Лечение: отиралекс 3 кап./3 р день, полидекса 2 впр/3 р день, синупрет 15 к/3 р день, зодак 15 к на ночь, промывание носа, орошение горла мирамистином, ромашковый чай. Температура в течении всего дня и вечера 19.02 держалась 36.2-36,5. Под утро 20.02 начался кашель температура поднялась до 39,4 дала жаропонижающее. Ребенок говорит, что ничего не болит, только когда кашляет «скребет» горло. И одно ушко размыто слышит. Беспокоит, что температура так долго держится скачками, раньше при остром аденоидите температура держалась 1-2 дня. Верны ли назначения врача?Нужны ли какие то дополнительные обследования или консультации врачей?

Аденоиды 1-2 степени, ребенок склонен к аллергии
6 лет
20 Февраля 2024·Просмотров: 2131·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

Ингаляции с Амброксолом и флуифорт усиливают кашель за счет многократного увеличения количества слизи, не стоит давать данные препараты ребенку

Если нет выделений из ушей - никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите

Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления

Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке, препаратами указанными мною выше, для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.

В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней. С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом.

При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен или ибуклин до 3 раз в день до 3 дней

Анна Юрьевна, спасибо за ответ! ОАК и СРБ приложила к вопросу. Температура нормализовалась, но у ребенка появилась боль в левом ухе-капаю отипакс, теперь и в левое ухо тоже. Нужно ли подключать антибиотики?

Учитывая уровень срб у вас больше данных за вирусную инфекцию

Как общее самочувствие ребенка: сон, активность аппетит?

Боль купируется нурофеном?

Принятый ответ

Здравствуйте.
К лечению стоит добавить
Називин 3 раза в день до 5 дней

Сдать общий анализ крови для решения вопроса антибиотикотерапии.

Полидекса 7 дней, затем перейти на Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц

Татьяна Сергеевна, спасибо за ответ! ОАК и СРБ приложила к вопросу. Температура нормализовалась, но у ребенка появилась боль в левом ухе. Капаю отипакс теперь и левое ухо тоже. Нужно ли подключать антибиотики?

Да, кровь бактериальная и надо принимать антибиотики.
Укажите вес ребенка..
Последние 3 месяца принимали какие то антибиотики?

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ?

Снимать воспаление в среднем ухе и слуховой трубе нужно через нос
В уши нет смысла капать лекарства, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Маргарита Александровна, спасибо за ответ! ОАК и СРБ приложила к вопросу. Температура нормализовалась. Но у ребенка появилась боль в левом ухе. Капаю теперь отипакс и в левое ухо тоже. Нужно ли подключать антибиотики?

По ОАК больше данных за вирусную инфекцию, антибиотики сейчас не нужны

Отипакс имеет только обезболивающий эффект, так как не проникает через сохранную барабанную перепонку
Лечение проводится через носоглотку (написала выше)

В качестве обезболивающего намного эффективнее Нурофен/Парацетамол

Принятый ответ

Здравствуйте
Чтобы убрать кашель, стекание слизи по задней стенке глотки,которая оказывает раздражающее действие, используются: сосудосуживающие в спрее, например Оксифрин 11.25 или Ринонорм (от 1 года до 6л) 2 раза в день 5 дней (даже когда нос более ли менее дышит), через 10 мин промыть морской водой в спрее, Квикс,например. Затем сразу используется Дезринит или Назонекс по 1 впр 2 раза в день месяц.
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.