Консультация терапевта /

Повышен срб, а ОАК норма — вопрос №1912153

1427 просмотров

17.02.24 сдала анализ крови, на ОАК и СРБ
Прошла также узи ОБП.
Сдавала в первый день менструации, а также были проблемы с ЖКТ: за несколько дней до анализа , было: кашицеобразный стул, дискомфорт в животе, побаливадо в правом подреберье, газообразование. Я поэтому и пошла на узи, чтобы посмотреть желчный - так как в ноябре 2023 были обострения по этой части, правда, тогда срб был всего 2.
Прикладываю результаты.
Клиника норма
Срб повышен
Узи норма (для сравнения прикладываю протокол узи от ноября 2023).
Скажите , пожалуйста, почему так мог повысится срб? То что в первый день цикла сдавала (предменструальный синдром был жесткий в этот раз: знобило, потом бросило в жар, голова болела, прыгало давление, все это за сутки до анализа)?
Или на фоне проблем с ЖКТ? Почему тогда узи нормальное?
Плачу весь день.
Пересдать планирую через неделю.
Анализ на скрытую кровь отрицательный, кальпроктеин 67

Возраст: 39

Хронические болезни: Холецистит Невроз Лишний вес Долихосигма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый вечер, Дарья. Не нужно так сильно переживать! У вас по УЗИ и остальным обследованиям все в норме. Вы за последние 1-2 месяца перед сдачей не болели? Предменструальный синдром у вас всегда так проходит или это было впервые?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Юрьевна, здравствуйте, спасибо что ответили!
Болела, с 8 по 15 января, ОРВИ.
Кашель, насморк
Месячные когда как, но обычно ПМС всегда тяжелый( Обычно раз легче, раз тяжелее. В этот раз плохо было, конечно.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Если вы болели, то С реактивный белок мог остаться еще повышенным после инфекции. Сейчас есть жалобы на самочувствие?
Клиент
Виктория Юрьевна, биохимия, расширенная сдала в декабре полная, норма
Осмотр проктолога с ректороманоскопией на 15 см норма
Узи щитовидки - узел, он давно уже, не растет, а гормоны норма
Клиент
Виктория Юрьевна, еще не до конца стул сформировался, то нормальный, то кашицеобразный, а так в целом все норм. Дискомфорт в животе ушел. Пью овесол и бифиформ
Терапевт
В таком случае необходимо для начала посмотреть показатель в динамике. Сдайте повторно СРБ через 3-4 недели. Я думаю, что его значение будет в норме.
Клиент
Виктория Юрьевна, скажите, пожалуйста, а это не указывает на онкологию?
Могли месячные повлиять?
Терапевт
Менструации не влияют на уровень СРБ. И онкологию только по результатам одного анализа мы не подозреваем. Есть куда более очевидные вещи для его повышения (перенесенная инфекция). Не переживайте.
Клиент
Виктория Юрьевна, даже несмотря на то что после болезни уже прошел месяц? Он все равно мог еще не снизиться?

Также ещё вспомнила, иногда ноги болят, как с кровати встанешь, стопа болит, прямо идешь и хромаешь. Несколько раз болело колено. И с зубами есть проблема, кариеса нелеченого много.
Терапевт
Конечно. СРБ восстанавливается долго. А так же наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, например) может приводить его более длительному снижению.
По поводу зубов это к стоматологу. Именно кариес повышение СРБ не даст, если он не осложненный.
Периодические боли в костно-мышечной системе тоже не дадут такого повышения.
Клиент
Виктория Юрьевна, скажите, пожалуйста, как думаете, не критично, что пока такой белок? Конечно буду пересдавать в динамике, но сейчас, стоит или не стоит паниковать? Простите, что опят т повторяюсь, я до ужаса мнительная и тревожная.
Терапевт
Не критично, не переживайте. Для начала только контроль в динамике.
Клиент
Виктория Юрьевна, а если дальше не снизится и ли, еще хуже, начнет расти, что тогда?
Терапевт
Маловероятно, что он начнет расти при отсутствии явной клиники и при нормальном ОАК, но тем не менее, если так будет, то нужно будет дообследоваться. А вот спектр дополнительных обследований нужно будет определить с доктором на приеме.
Клиент
Виктория Юрьевна, скажиье, пожалуйста, а то что за несколько дней до анализа была симптоматика со стороны ЖКТ (слабая боль в правом подреберье, кашицеобразный стул 2 раза в день после еды, дискомфорт в животе, газообразование) это могло повлиять, учитывая мой периодически обостряющийся холецистит?
Терапевт
Тут конечно все зависит от диагноза. Холецистит явно не является причиной ваших жалоб. Поэтому, если это было не отравление и не инфекция, то на уровень СРБ это не повлияло.
Клиент
Виктория Юрьевна, отравление исключено, а вот кишечная инфекция могла быть, я , к сожалению, не всегда соблюдаю правила гигиены
А почему холецистит не является причиной жалоб?
Терапевт
Потому что "слабая боль в правом подреберье, кашицеобразный стул 2 раза в день после еды, дискомфорт в животе, газообразование"-это не симптомы холецистита. Там совершенно другая клиника.
Клиент
Виктория Юрьевна, извините, пожалуйста, а с чем могут быть связаны эти симптомы? Я понимаю, это к гастроэнтерологу к нему я, записана на 1 марта. Но может хотя бы приблизительно?
Терапевт
Причин может быть очень много, тут нужно разбираться детально. Боли возникают при изменении частоты или консистенции стула? как давно беспокоят? Сколько раз в неделю бывает такая боль? Есть ли связь с какими-то продуктами?
Клиент
Виктория Юрьевна, скорее при газообразовании или предшествуют кашицеобразному стулу. Связи с продуктами нет (только шоколад под ?). Первые неполадки с ЖКТ начались в ноябре, но там был наоборот запор, наслоение газов, дискомфорт в животе, боль (не сильная) под правым ребром. Прошло само. Но легкие запорные явления остались. И где то
пару неделю назад возникли эти жалобы, бурление в животе, газообразование, жидкий/кашицеобразный стул, но это было всего два дня, потом неделю нормально, а потом снова, но уже с большей выраженностью тех же самых симптомов.
Терапевт
А если стул обычные, оформленный, не часто и не запор, то боли есть?
Терапевт
Здравствуйте.

Дарья, не стоит расстраиваться.
СРБ- это маркер воспалительного процесса. И он реагирует абсолютно на всё.
Вы болели до этого, в период болезни срб повышается, далее медленно снижается.
Или ПМС у вас был с ознобом, ломотой, могли бессимптомно перенести вирусную инфекцию и СРБ повысился.
Или был уретрит,вагинит, цистит, выходил герпес на губе- СРБ на все эти процессы реагирует и повышается. Не стоит расстраиваться.
По узи ничего критичного нет. Тот же самый хронический холецистит, и камушек в почке(но он повышение срб не дает).
Принятый ответ
Клиент
Сафия Ринатовна, скажите, пожалуйста, а это не указывает на онкологию?
И еще хотела спросить, на первом узи камушек есть, а на втором нет - он мог выйти?
Терапевт
Да, мог выйти, если он небольшого размера)
Нет, почему сразу онкология. СРБ- это маркер воспаления. Сдайте повторно через недели две, он у вас будет в норме к этому времени
Клиент
Сафия Ринатовна, скажите, пожалуйста, а ПМС мог повлиять?
И то, что я месяц назад переболела сильно?
За месяц он мог не успеть снизиться?
Терапевт
ПМС вряд ли.
То, что переболели - да, срб мог быть еще выше и сейчас идти на спад
Клиент
Сафия Ринатовна, даже несмотря на то, что месяц прошел? Я почему то думала ала, что он быстро снижается
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, все у вас хорошо по данным протоколов УЗИ. УЗи это очень субъективный метод: начиная квалификацию и опыт специалистов и заканчивая степенью мощности аппарата УЗИ. Даже в протоколе от 11.2023г. криминала нет. Все хорошо по колоноскопии, по гастроскопии ничего супернеобычного нет, гастриты почти у каждого второго, наверное, уже пролечились у гастроэнтеролога.
С-реактивный белок это маркер воспаления. Болит ли горло? Увеличены или есть налет на миндалинах? Может быть герпетическая инфекция появилась на коже? Мочиться вам не больно и не часто? Живот сейчас болит?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ. С горлом вроде все хорошо. Мочиться не больно. Дискомфорт в животе прошел, но стул еще не в норме, кашицеобразный бывает а бывает нормальный. Биохимию, липидный профиль сдавала в декабре все хорошо было. Узи щитовидки и гормоны щитовилки делала , по узи узел (он давно уже), гормоны все в норме.
Кардиолог, Терапевт
Стул во время менструации может послабляться. Но даже если мы это исключим начните приём энтерол 250 мг 2 капс 2 раза в сутки 5 дней. Смекта по 1 пак 2 раза в сутки 5 дней.
Возможно, ранее принимали уже эти препараты.
Клиент
Ирина Владимировна, скажите, пожалуйста, а месячные могли повлиять на СРБ?
И то что я месяц назад проболела ОРВИ ( С 08 по 20 января точно, антибиотики пить пришлось)?
Кардиолог, Терапевт
Нет, конечно, просто менструация не будет увеличивать С-реактивный белок. Тогда бы везде в лабораториях были бы уточнения насчет дня взятия крови и свои референсные значения.
И я бы сказала, что болезнь в январе тоже не причем, много времени прошло. Если только вы не болели пневмонией, например, те большое заболевание.
Клиент
Ирина Владимировна, а в чем тогда модет быть причина?
Кардиолог, Терапевт
Либо это проблемы с желудочно-кишечным трактом ещё дают о себе знать в анализах, либо,например, было что латентное, мб цистит, озноб же у вас был, недомогание.
Пересдайте анализы через 1 неделю.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы в отношениях
13 марта 2018
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
На УЗИ плодное яйцо было, а плода нет
17 февраля 2022
Амра
Вопрос закрыт
Сон ребёнка 1,5 мес.
15 октября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Ребёнок плачет во сне
15 декабря 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров