Что вас беспокоит?
Подагра артроз артрит
Добрый день! У мамы уже вторую неделю не можем снять острый приступ подагры. До вечера пила аркоксию и найз, чтобы хоть как-то снимать на время боль (знаем, что два подобных препарата одновременно пить нельзя, но иначе никак мама не могла). Вчера после врача ревматолога купили артоксан в уколах на три дня и потом таблетки. После первого укола мама снова всю ночь не спала, просит выпить найз, я прошу не пить одновременно. До этого с декабря принимала аркоксия , последний месяц аденурик 80 мг, кардиомагнил, розулип плюс, глюкофаж Лонг, вальсакор н, диабетон, леркамен. Гипертоник +сахарный диабет 2 типа. Прошу помочь, так как боль совсем не утихает, больно смотреть на мамины мучения. Снимки и заключение прилагаю. Заранее благодарю !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото воспаленного сустава.
Аденурик сейчас принимаете во время приступа?
Когда последний раз сдавали уровень мочевой кислоты?
Виктория Владимировна, фото прикрепила. Аденурик два дня сократила до 40 мг
Попробуйте сейчас вернуться на аркоксиа 120мг/день до полного купирования приступа под контролем артериального давления. Аденурик отмените полностью.
Если в течение 3х-4х дней не будет улучшения, то рекомендую очно обратиться к доктору с целью назначения ГКС внутрь на короткий срок.
Через 5-7 дней после полного купирования приступа сдать мочевую кислоту и возвращать аденурик в уменьшенной дозе. Начинать с 40мг в течение 2х недель, затем повысить дозу до 80мг. Первые 6 месяцев приема аденурика обязателен прием колхицина в дозе 1мг первые 3 мес, затем 0,5мг/сут.
У кардиолога попробуйте заменить вальсакор Н. Так как диуретики при подагре не рекомендованы.
Плюс, при подагре не рекомендуется прием низких доз ацетилсалициловой кислоты, витаминов группы В.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста когда последний раз сдавали анализ на мочевую кислоту? ОАК, СРБ?
Вам был назначен колхикум на пол года- не принимали?
Аденурик начали принимать во время приступа, или принимали его ранее до приступа?
Фото стоп прикрепите пожалуйста. Напишите какие препараты принимает по гипертонии?
Ольга Леонидовна, в декабре была мочевая кислота 460. После азурикса опустилась ниже 300. Но приступы стале чаще и сильнее, не купируется острая боль. При гипертонии пьет вальсакор н и леркамен.
1.Пересмотреть антигипертензивную терапию ( вальсакор Н содержит мочегонный компонент, а это неочень хорошо при подагре)
2. Купировать приступ нпвс. Учитывая гипертонию можно попробовать напроксен 550 мг 2 раза/сут. При отсутствии эффекта, так как приступ уже затянулся можно рассмотреть вопрос о назначении гормонов коротким курсом, но это только очно может доктор расписать. Онлайн не имеем права давать такие рекомендации.
3.Аденурик требует первые 2 месяца начала приема прикрытия нпвс, либо колхицином, как раз для того, чтобы не было приступов, в начале терапии уратснижающими препаратами это вполне может быть. Нельзя было начинать его принимать в период обострения, только в период ремиссии. Но так как вы уже принимаете- отменять совсем не нужно, на 1/2 уменьшить дозировку пока. а когда приступ купируется- через 10-14 дней контроль мочевой кислоты. и решать вопрос о необходимости увеличения дозировки уже. Контроль мочевой кислоты затем 1 раз/месяц ( цель- меньше 360 мкмоль/л)
4.Диета обязательна! Думаю, что вам о ней рассказывали. Если нет- я расскажу
5.Контроль мочевины, креатинина и узи почек, ОАМ 1 раз/ 6 месяцев обязательно.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад1 ответ
- 10 часов назад8 ответов
- 13 часов назад13 ответов
- Вчера в 17:568 ответов