Консультация лора /

Заложенность носа — вопрос №1914687

117 просмотров

Здравствуйте.
В конце ноября переболели всей семьей ОРВИ. Декабрь еще вроде ничего , капала називин, вроде прошло, а вот с начала января все хуже и хуже.каждый раз меняла капли. Но все временно. С Тех пор у меня заложен нос 24/7… половина января пролежали с ребенком в больнице, потом дома долечивались….Только в 10 числах февраля записалась к Лору , но запись только на 26.02.
Днем дышится более менее, а вот ночью кошмар просто. Просыпаюсь каждые 1,5-2 часа…тяжесть прям какая-то, как будто все лицо сковано. Забыла уже когда спала нормально. Сегодня резко ухудшилось самочувствие, головные боли, головокружение и пульс (но не исключаю что из-за ВСД) , пошла в больницу , сказали Лора нет, будет только после 15:00 (один лор на всю поликлинику!) Пойду к нему к 17:00. Подскажите пожалуйста что можно у него спросить из анализов дополнительно????
Сделала сегодня на всякий случай КТ…анализ крови сдала на всякий случай. Все готово- приложу.
Запустила всё, теперь вот и не знаю что делать….

Возраст: 34

Хронические болезни: ВСД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте
Назонекс/ Дезринит курсом понимали?
В ночное время заложенность может усиливаться ввиду сухости в носу во время отопительного сезона
Самого снимка кт нет?
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Сергеевна, нет, такое не принимала… я думаю все таки из-за соплей… потому что я просыпаюсь с чувством , что нос полностью заложен, а когда высматриваю, то они как будто не полностью выходят…
И выделения то прозрачные , то зелено/белые….

Скидка 15% на анализы.

ЛОР, Детский ЛОР
Можно попробовать выполнить риноцитограмму для уточнения воспаления в полости носа

Судя по описанию кт - картина полипозного риносинусита, в такой ситуации рекомендуется проводить курс Назонекс-спрей по 2 дозы в каждую половину полости носа 2 раза в день - 30 дней + промывать полость носа изотоническии солевым раствором 4 раза в день.
Клиент
Елизавета Сергеевна, самого снимка нет.
В аптеке посоветовали капли ИЗОФРА, купила, а вот капать что-то не решаюсь. Что скажете на счет этих капель?
ЛОР, Детский ЛОР
Это антибактериальное средство, во первых Вам не показан такой препарат при полипах, во вторых - нет доказанной эффективности

Нужен Назонекс!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В крови повышены эозинофилы - признак аллергии

По описанию кт нет признаков острого воспаления в пазухах

Для дообследования вам желательно мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Здравствуйте! Начать с гормон терапии Назонекс по 2 дозы 2 р день 14 дней; затем по 1 дозе 1 р день еще 14.
Если за неделю не будет лучше, то капать гормон в/в придется. Если такой сильный отек имеется. А вообще у вас полипы есть, они перекрывают ход носа+ еще и отечные раковины и пазухи.
Бронхиальная астма есть у вас?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Эдуардовна, нет, вроде нету…. Это какие анализы надо сдать??? Чтобы узнать…. я раньше работала на духах года два. После этого у меня появился кашель сухой и приступ как будто дыхание перекрывает на секунды 2 и также отпускает резко. Ушла оттуда лет 5 назад , а кашель с приступами так и остался….
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Для начала надо сходить к терапевту, он назначит вам исследование с сальбутамолом.
На аспирин нет аллергии? Сахарного диабета нет?
Если есть поллипозная болезнь и астма это показание для лечения по омс дупилумабом
Его цена 80т, но через минздрав терапевта лора можно бесплатно получать.
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
А еще нужно обратиться к аллергологу, immunocap сдать , там большая панель аллергенов.
ЛОР
Здравствуйте. Какого цвета отделяемое из носа?
По КТ есть признаки полипозного риносинусита, нет уровня жидкости, то есть признаков гноя.
По анализу крови есть некие признаки аллергии. Знаете ли вы что-то о предрасположенности вашей к аллергии?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, аллергии вроде нет
Дома есть пушистая собака и кошка. Периодически их вычесываю. Может как-то связано с ними? Хотя кошка живет у нас лет 10, за собой никогда не замечала чтобы на шерсть была аллергия . Собака тоже года два живет. Тоже особо не замечала
Клиент
Татьяна Владимировна, из носа когда как , когда прозрачные , а когда зеленые….
ЛОР
Ну яркая аллергическая реакция не всегда сразу проявляется, иногда нужно много лет для того чтобы на увидеть такой классический аллергический ринит.
Но тем не менее, в пазухах есть подтповидное воспаление, что часто появляется как раз при аллергическом рините.
Рекомендую дополнительно сдать общий иммуноглобулин Е.
Пока проводите лечение со спреем мометазон (Назонекс, дезринит, Момат-рино) по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней затем по 1 впрыску 2 раза в день месяц.
Если эффект в течение первых 20 дней будет слабенький, то добавьте и противоаллергическое средство как Цетрин или Лоратадин или Зодак, или Фенистил.
Внутрь также принимайте Бронхобос в течение 10 дней.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо вам за информацию ??
ЛОР
Пожалуйста.
Извините там, не правильно написала, эффект смотрим в первые 10 дней.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По КТ у вас признаки полипов в верхнечелюстной пазухе справа, признаков острого воспаления в пазухах носа нет

По ОАК у вас повышены эозинофилы - это признак аллергического компонента

Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок

Также нужно выполнить эндоскопию носоглотки, чтобы исключить наличие полипов в носу

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенности за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо большое ?
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте В нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней,даже если дышит. Через 10 мин Назонекс или Дезринит по 2 впр 2 раза в день 7 дней,затем по 1 впр 2 раза в день месяц минимум

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не проходящая заложенность носа
16 октября 2022
Елена, Пермь
Вопрос закрыт
Результат ЭЭГ ребёнку 8 лет
5 декабря 2023
Анна
Вопрос закрыт
Синусит и фронтит
15 марта 2024
Александра
Вопрос закрыт
Описание снимка
29 января
Ирина, Липецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти