Что вас беспокоит?
Консультация по результатам исследования
Продолжаю серию своих вопросов, спасибо, что есть такой сайт и чуткие врачи: сын, 33 года заболел панктеатитом, больница, капельницы.. и сильно воспалились суставы больших пальцев стоп. И раньше тревожили небольшие и редкие боди, не лечился, жил спокойно. А сейчас ходить сложно и лечиться невозможно...31 января только из больницы - панкреатит... Сделали снимки, узи, анализы.. посоветуйте, что можно предпринять и какие наши действия дальше...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Расскажите, сейчас приступ купирован?
Со стороны ЖКТ есть жалобы?
Контроль ФЭГДС проводили? УЗИ органов брюшной полости?
Виктория Владимировна, приложила результаты. Мы сделали узи и рентген суставов.. назначили аркоксиа... Один из врачей предположил аутоимунное заболевпние...и падагра и артроз и панкреатит- и подозрение на колит... Есть клиники, которые могут помочь? К какому врачу надо обращаться?
УЗИ и рентген сустава я увидела. Я спрашиваю про динамику ФЭГДС и УЗИ органов брюшной полости.
Прикрепите заключение доктора, кто предположил какой диагноз.
У Вашего сына есть подагра - это факт.
Сейчас приступ полностью не купирован? Гормоны так и не ввели?
Виктория Владимировна, заключение врача приложила.
Ответьте пожалуйста, сейчас приступ полностью купирован? Или Вы продолжаете принимать эторикоксиб?
Что по поводу ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости?
Виктория Владимировна, сильной боли нет, когда шевелит пальцем правой ноги - больно немного. Выпячивает кость, мешает обувь одевать... На сегодня--- сидим на строгой диете по поводу панкреатита, выпили 3 таблетки... Какие наши действия дальше?
Выполнить УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС. Купировать приступ полностью, принимая назначенное лечение доктором очно.
Проконсультироваться у гастроэнтеролога по поводу того, разрешат ли принимать аллопуринол и колхицин Вам дальше.
Если да, то очная консультация ревматолога с подбором дозы аллопуринола и колхицина.
Виктория Владимировна, прежде чем идти очно-- надо сдать кровь на мочевую кислоту? Как часто надо сдавать данный анализ? И еще какие анализы нужны для очного приема ревматолога? Спасибо
Перед приемом ревматолога сдать: общий анализ крови, СОЭ, СРБ, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевая кислота, амилаза. Общий анализ мочи.
Мочевую кислоту сначала нужно будет сдавать 1 раз в 10 дней при повышении дозы аллопуринола. Затем 3 месяца - один раз в месяц. После этого один раз в три месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы уже задавали вопрос если я не ошибаюсь. Были даны рекомендации по питанию, было рекомендовано с учетом обострения панкреатита введение гормонов внутрисуставно, как наиболее безопасный вариант для жкт. Скажите, вводились гормоны? Удалось купировать приступ полностью? Сейчас какие препараты он принимает? Есть ли боли в животе, проблемы со стулом?
Ольга Леонидовна, мы сделали снимки и узи суставов, внутрисуставно у нас не вводят. И вообще не знают, что делать.выписали аркоксиа...очень страшно пить , боимся обострения панкреатита. По результатам узи какой диагноз? Подагра артрит...
Диагноз подагра не вызывает сомнений. Но так как имеется патология жкт, то нпвс с осторожностью,все же здесь целесообразно вводить внутрисуставно. Не может быть, чтобы не выполнялось, ортопеды владеют уж точно техникой введения. Коксибы ( аркоксиа) конечно влияют на жкт в меньшей степени, но здесь под контролем гастроэнтеролога, с его разрешения и под прикрытием ИПП ( омепразол) только можно пробовать.
Ольга Леонидовна, выпили 3 таблетки, боли уменьшились, косточки сильно выпирают, мешают обувь одеть, выросли они за январь, пока был в больнице по поводу панкреатита... Пока держим строгую диету с панкреатитом, что строго нельзя кушать при падагре? Я знаю говядина... Похудел больше, чем на 20 кг, мало сил.. и кушать боимся ..
Ольга Леонидовна, насчет грудки курицы разные мнения, можно ли при подагре?
Любое мясо можно не больше 150 гр/нед через день. В прошлой нашей переписке я вам писала подробно о питании по-моему.
Ольга Леонидовна, а насчет выпирающих косточек?
Нужно купировать приступ,уйдет отек во первых. Во вторых есть вальгусная деформация. Лекарствами не убрать ее. Это следствие неправильной обуви,неправильного распределения нагрузки на стопу. Нужны ортопедические стельки и фиксаторы большого пальца на ночь. Но это в периоде ремиссии подагры
Ольга Леонидовна, спасибо за ответ... Это вальгусная деформация, а нам говорили артроз.
Смысл один. Купировать приступ подагры. С гастроэнтерологами обсудить дальнейшее лечение и возможность приема препаратов. Подобрать препарат и дозировку для того,чтобы мочевая кислота после купирования приступа была в норме ( Аллопуринол или фебуксостат). Лфк для стоп,ортопедические стельки в обувь.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад23 ответа
- 9 часов назад1 ответ
- Вчера в 12:011 ответ
- Вчера в 10:568 ответов