Консультация ревматолога /

Консультация по результатам исследования — вопрос №1914713

124 просмотра

Продолжаю серию своих вопросов, спасибо, что есть такой сайт и чуткие врачи: сын, 33 года заболел панктеатитом, больница, капельницы.. и сильно воспалились суставы больших пальцев стоп. И раньше тревожили небольшие и редкие боди, не лечился, жил спокойно. А сейчас ходить сложно и лечиться невозможно...31 января только из больницы - панкреатит... Сделали снимки, узи, анализы.. посоветуйте, что можно предпринять и какие наши действия дальше...

Возраст: 33

Хронические болезни: Панкреатит с декабря 2023
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте. Расскажите, сейчас приступ купирован?
Со стороны ЖКТ есть жалобы?
Контроль ФЭГДС проводили? УЗИ органов брюшной полости?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, приложила результаты. Мы сделали узи и рентген суставов.. назначили аркоксиа... Один из врачей предположил аутоимунное заболевпние...и падагра и артроз и панкреатит- и подозрение на колит... Есть клиники, которые могут помочь? К какому врачу надо обращаться?

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
УЗИ и рентген сустава я увидела. Я спрашиваю про динамику ФЭГДС и УЗИ органов брюшной полости.
Прикрепите заключение доктора, кто предположил какой диагноз.
У Вашего сына есть подагра - это факт.
Сейчас приступ полностью не купирован? Гормоны так и не ввели?
Клиент
Виктория Владимировна, заключение врача приложила.
Ревматолог, Терапевт
Ответьте пожалуйста, сейчас приступ полностью купирован? Или Вы продолжаете принимать эторикоксиб?
Что по поводу ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости?
Клиент
Виктория Владимировна, сильной боли нет, когда шевелит пальцем правой ноги - больно немного. Выпячивает кость, мешает обувь одевать... На сегодня--- сидим на строгой диете по поводу панкреатита, выпили 3 таблетки... Какие наши действия дальше?
Ревматолог, Терапевт
Выполнить УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС. Купировать приступ полностью, принимая назначенное лечение доктором очно.
Проконсультироваться у гастроэнтеролога по поводу того, разрешат ли принимать аллопуринол и колхицин Вам дальше.
Если да, то очная консультация ревматолога с подбором дозы аллопуринола и колхицина.
Клиент
Виктория Владимировна, прежде чем идти очно-- надо сдать кровь на мочевую кислоту? Как часто надо сдавать данный анализ? И еще какие анализы нужны для очного приема ревматолога? Спасибо
Ревматолог, Терапевт
Перед приемом ревматолога сдать: общий анализ крови, СОЭ, СРБ, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевая кислота, амилаза. Общий анализ мочи.
Мочевую кислоту сначала нужно будет сдавать 1 раз в 10 дней при повышении дозы аллопуринола. Затем 3 месяца - один раз в месяц. После этого один раз в три месяца.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте. Вы уже задавали вопрос если я не ошибаюсь. Были даны рекомендации по питанию, было рекомендовано с учетом обострения панкреатита введение гормонов внутрисуставно, как наиболее безопасный вариант для жкт. Скажите, вводились гормоны? Удалось купировать приступ полностью? Сейчас какие препараты он принимает? Есть ли боли в животе, проблемы со стулом?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Леонидовна, мы сделали снимки и узи суставов, внутрисуставно у нас не вводят. И вообще не знают, что делать.выписали аркоксиа...очень страшно пить , боимся обострения панкреатита. По результатам узи какой диагноз? Подагра артрит...
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Диагноз подагра не вызывает сомнений. Но так как имеется патология жкт, то нпвс с осторожностью,все же здесь целесообразно вводить внутрисуставно. Не может быть, чтобы не выполнялось, ортопеды владеют уж точно техникой введения. Коксибы ( аркоксиа) конечно влияют на жкт в меньшей степени, но здесь под контролем гастроэнтеролога, с его разрешения и под прикрытием ИПП ( омепразол) только можно пробовать.
Клиент
Ольга Леонидовна, выпили 3 таблетки, боли уменьшились, косточки сильно выпирают, мешают обувь одеть, выросли они за январь, пока был в больнице по поводу панкреатита... Пока держим строгую диету с панкреатитом, что строго нельзя кушать при падагре? Я знаю говядина... Похудел больше, чем на 20 кг, мало сил.. и кушать боимся ..
Клиент
Ольга Леонидовна, насчет грудки курицы разные мнения, можно ли при подагре?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Любое мясо можно не больше 150 гр/нед через день. В прошлой нашей переписке я вам писала подробно о питании по-моему.
Клиент
Ольга Леонидовна, а насчет выпирающих косточек?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Нужно купировать приступ,уйдет отек во первых. Во вторых есть вальгусная деформация. Лекарствами не убрать ее. Это следствие неправильной обуви,неправильного распределения нагрузки на стопу. Нужны ортопедические стельки и фиксаторы большого пальца на ночь. Но это в периоде ремиссии подагры
Клиент
Ольга Леонидовна, спасибо за ответ... Это вальгусная деформация, а нам говорили артроз.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Смысл один. Купировать приступ подагры. С гастроэнтерологами обсудить дальнейшее лечение и возможность приема препаратов. Подобрать препарат и дозировку для того,чтобы мочевая кислота после купирования приступа была в норме ( Аллопуринол или фебуксостат). Лфк для стоп,ортопедические стельки в обувь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий РФ
вчера, 22:13
700.00 р.
Таня, Москва
Болят суставы
вчера, 20:01
700.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в плече, локте
вчера, 19:28
700.00 р.
Елена, Ейск
Вопрос закрыт
Боли в сухожилиях и суставах
вчера, 17:14
700.00 р.
Руслан, Химки
Суставы болят,ноют,жжёт
вчера, 14:52
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Консультация + расшифровка анализов
вчера, 13:16
800.00 р.
Светлана, Протвино
Прием метотрексата при болезни
вчера, 12:16
700.00 р.
Наталия, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр