Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1915138

Что вас беспокоит?

Внутренний геморрой (обострение?)

Здравствуйте. После родов (это был год назад) столкнулась с геморроем, наружный вылечила мазью Гепатромбин г. Спустя год начался сильный зуд заднего прохода, микротрещинки, ощущение влажности постоянной, ощущение неполного опорожнения после похода в туалет. Сходила на приём к проктологу, во время осмотра выявлен 1 наружный узел спавшийся и два внутренних узла (умеренно увеличенные отечные, не кровоточащие). Выставлен диагноз: геморрой второй степени, дерматит кожи перианальной области. Назначено лечение с учётом того, что ребенок на ГВ: соблюдение диеты и режима питания, строгий контроль ежедневного потребления воды 1.8л, свечи постеризан 1 св 2р/д 10 дн Крем Релиф про местно наружно 2-3р/д 10 дн Фитомуцин при плотном стуле Отказ от туалетной бумаги и мыла при интимной гигиене. Начала я лечение, спустя 2-3 дня стало намного лучше, к концу лечения ни трещин, ни мокнутия, ни зуда не было, только ощущение "недосказанности" после опорожнения так и осталось как и было. Прошло 4 дня после окончания лечения, вновь вернулось ощущение влажности, как будто жидкость что ли незаметно вытекает из заднего прохода, начался зуд и снова микротрещинки.... Как быть??? Чем лечиться сейчас, гв пока не получается завершить от слова совсем?? ... Проктолог сказала лечить геморрой к ней приходить только после окончания ГВ, тк нельзя какие-то препараты (я не помню как она назвала группу лекарств...то ли флеботоники, то ли венотоники)...в общем ими лечат, но так как гв, то нельзя.... Посоветуйте, пожалуйста, неужели ничем нельзя и в правду...

Хр.тонзиллит, хр.геморрой 2 степени
28 лет
21 Февраля 2024·Просмотров: 215·Анастасия, Саратов

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием

Ольга Юрьевна, прикрепила фото

Анастасия
Уточните пожалуйста какой у Вас стул? Кровь, слизь в кале присутствует?
Вы сдавали копрограмму?

Ольга Юрьевна, копрограмму не сдавала. Кровь только мелкие крапинки на туалетной бумаге остаются, скорее всего с трещинок...слизи не замечала. Стул раз в день либо в два дня. Плотный в основном, есть склонность к разжижению на фоне стрессовых ситуаций, к примеру..

Анастасия, Это перианальный дерматит. Часто это состояние является следствием воспаления слизистой анального канала с переходом на анодерму. В данной ситуации подтекание слизи из анального канала приводит к раздражению и зуду перианальной области, возникновению микротрещин. В плане дообследования рекомендую Вам сдать коагулограмму, кал на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, кал на фекальный кальпротектин, кал на я/г методом Парасеп с последующей консультацией гастроэнтеролога и проктолога. Т. Е таким образом мы сможем установить причину и начать её точечно лечить, а не залечивать её следствие.
Сейчас до обследований можно начать стартовую терапию :
1. стимбифид плюс 2т 3р.д до еды 1мес для нормализации стула и микрофлоры кишечника
2. Свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку +св натальсид 1св 2р.д 10дн в прямую кишку. Интервал между введением 2часа
3. Ванночки с розовым раствором марганцовки утрои вечер. Далее на сухую анодерму мазь пимафукорт 2р.д до 2х недель.
4. Вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки или подмываться.
5. Соблюдать диету на период лечения исключить острое, витамины, бады, алкоголь, специи.
Далее по результатам анализов, коррекция терапии
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия
На основании фото и описанных Вами жалом можно поставить диагноз перианальный дерматит —это воспаление кожи вокруг ануса, проявляющееся краснотой, отечностью, болезненностью и зудом. Перианальный дерматит может иметь контактную, аллергическую, бактериальную или грибковую природу, возникать на фоне энтеробиоза, воспалительных заболеваний кишечника, геморроя, анальной трещины. Рекомендую сдать общий анализ крови, фекальный кальпротектин, кал на яйца глист, копрограмму, кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам.
Воздержитесь от употребления острого, жирного, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
Энтерол 1 таблетка 2 раза в день 10 дней для нормализации работы толстого кишечника.
Местно бипантен мазь, либо пимафукорт 2 раза в день 10 дней. На ночь мазь метилцрациловая 10% для более быстрого заживления микротрещин.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15дней+ свечи натальсид 1свеча 2 раза в день 10 дней, интервал приёма 2 часа
Тёплые силячие ванночки с отваром ромашки или череды, коры дуба по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Белье хб. И все же рекомендую очно посетить проктолога.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.