Что вас беспокоит?
Боль в желудке при рефлюксах и запор при долихосигме
Читать придется много, поэтому я поставила хорошую сумму. Мне 25, рост 153, вес 39. * Жалобы: Желудок: 1. Боль в желудке после приема пищи, даже после маленькой порции. 2. Тяжесть в желудке, ощущение, что желудок вздувается и плохо опорожняется. Я даже могу прощупать перистальтику желудка пальцами. 3. Ужасное жжение в желудке, как будто все горит огнем, особенно после приема кофе с молоком и квашенной капусты (без кофе утром я не могу, к сожалению, сходить в туалет, поскольку имеется долихосигма). Жжение утром и вечером усиливается. Принимала таблетку рутацида, чтобы избавиться от симптоматики. 4. Кислая отрыжка после еды, горечь во рту, запах изо рта, как говорит муж. Бывает, что после свеклы, яблок и капусты, пища как будто возвращается назад. 5. Но самое больное: это опоясывающие были от центра ребер, проходящая под ребрами, которая усиливается после приема пищи и проходит сама резко через 10-15 минут. Такое происходит изредка. Поджелудочная в полной норме, все ферменты и т.д. Все ухудшилось после родов в апреле 2023 года: стул и боли в желудке. Где-то в октябре 2023 года я пожелтела лицом, все виды гепатитов отрицательны, аутоиммунный гепатит - исключен, патологии печени исключены, поджелудочная в норме, нашли перегиб желчного пузыря. Назначили Урсосан 2 капсулы 2 раза в день в течение недели: понизились АЛТ и АСТ с 81 и 47 до нормальных значений 17 и 11. Поджелудочная в полном порядке, все ферменты в норме. Я делала ФГДС в мае 2023 года: рефлюксов не было, хотя я кофе пила всю жизнь. В июне 2023 у меня появилась тяжесть, потом прибавилось через несколько месяцев вздутие, а изжога и жуткое жжение где-то в течение месяца. * Кишечник: 1. Запоры, неполное опорожнение кишечника. 2. Могу сходить в туалет только при нажатии на кишку по часовой стрелке с сильным надавливанием и в горизонтальном положении. Вот тогда что-то и пойдет, и то выходит не все, а застревает где-то в левой области. 3. Постоянные спазмы на фоне запоров, особенно натянута нисходящая ободочная кишка и сигма. 4. Дюфалак не даёт эффекта, только вздутие. Форлакс помогает, но только опорожнение кишечника все равно неполное. Принимала нейромидин, пока пьешь - помогает, отменяешь - все возвращается и так со всеми препаратами (дюфалак, форлакс, вегапрат). От слабилена ушла. От Мукофалька и фитомуцила особой разницы не заметила! Ем только правильную еду: клетчатка, крупы, ничего сладкого, жареного, острого. Только вот грешу с кофе, я так понимаю, что его нужно исключить. Не курю и не пью. Если что-то ещё нужно по анализам, напишите, пожалуйста, пришлю. По лечению желудка я бы хотела, чтобы назначили препараты, не вызывающие запор или затвердевание кала. Мои анализы: Химотрипсин в кале: 16.8 Фекальный калькопротектин 1.87 Панкреатическая эластаза в кале 645 Ттг 0.87 Т3 2.96 Т4 9.34 Анти-ТПО 2.04 Анти-ТГ менее 1.0 Липаза 23.31 Амилаза панкреатическая 28.0 Альфа амилаза 72.09 Анализы фото: 1 - ФГДС 2024 2 - УЗИ брюшной полости 3,4 - кал 5 - общий анализ крови 6 - ирригоскопия 7 , 8, 9 - проекции кишечника в разных ракурсах 10 - колоноскопия 11, 12 - биохимия крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Что сейчас принимаете из лекарственных препаратов ?
Анна Михайловна, пила вчера Урсосан 250 мг на ночь
Больше абсолютно ничего
Анна Михайловна, что вы посоветуете?
По гастроскопии у вас есть гастроэзофагеальная рефлюксной болезнь
Поэтому характерны все те симптомы что вы описали нам
Из препаратов рекомендовала бы вам сейчас начать прием
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи 4-6 недель
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель
Тримедат 200 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки 14 дней за 20 минут до приема пищи
Де нол 120 мг по 2 таб 3 раза в сутки 4 недели
Соблюдение обязательного антирефлюксного режима
при наличии излишней массы тела — её снижение
отказ от курения
отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса
отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания
сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом
сон не ранее двух часов после еды
ограничение приёма лекарственных препаратов, усиливающих гастроэзофагеальные рефлюксы.
По колоноскопии есть долихоколон это удлинение кишечника
Отсюда у вас возникают запоры
Мукофальк по 1 пакетику или 1 чайной ложке 2-6 раз в сутки. Перед употреблением 1 пакетик или 1 чайную ложку гранул высыпают в стакан, который медленно наполняют холодной водой (150 мл), размешивают и тотчас выпивают, затем запивают еще одним стаканом жидкости.
До нормализации самостоятельного стула
Водный режим из расчета 40 мл на кг веса
Растительная клетчатка обязательно должна быть в рационе питания у вас
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой.
Анна Михайловна, Урсосан принимать нужно? При забросе желчи в желудок?
Добрый день
Ганатон наоборот способствует перистальтике активной кишечника
Да урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь 2 месяца
Анна Михайловна, скажите, пожалуйста, Ганатон (итомед) может способствовать запору?
Принятый ответ
Здравствуйте. В общем анализе крови показатели в пределах нормы. Оценка лейкоцитарной формулы проводится по абсолютным значениям.( Они у вас в норме). Процентное соотношение относительно и зависит от уровня лейкоцитов.
В биохимическом анализе показатели в пределах нормы.
По данным ФГДС есть признаки ГЭРБ. Необходимо соблюдать диету. Частое дробное питание. Ограничение употребления газообразующих продуктов, шоколада, газ.воды.Прием пищи за 3 часа до сна. Сон с приподнятым головным концом. Ограничение физических упражнений связанных с наклоном вниз. Кроме того на фоне изменений со стороны желчного пузыря есть признаки гастрита.
В копрограмме присутствует йодофильная флора, что говорит о процессах брожения в кишечнике.
По данным колоноскопии есть признаки удлинение сигмовидной кишки именно это и является причиной запоров.
Рекомендую.
Пантопразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней за 30 минут до еды. После пантопразол 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день за 30 минут до еды.
Улькавис по 1 таблетке 4 раза в день за 30 минут до еды.14 дней.
Тримедат 100 мг по 1 таблетке 3 раза в день месяц.
Псиллум в порошке или капсулах ( препарат растительного происхождения смягчает кал. Нормализует работу кишечника. Не вызывает привыкания.
Нормализация питьевого режима 40 мл/ кг веса тела в сутки.
Достаточное количество овощей, клетчатки.
Как часто у вас стрессы?
Инна Чеславовна, стрессы часто.
А как лечить заброс желчи из двенадцати персоной кишки?
Заброс желчи лечат приемом Урсосан по 1 капсуле на ночь.
Кроме того рекомендую добавить Магне в6 по 1 таблетке 3 раза в день месяц
Инна Чеславовна, скажите, пожалуйста, Ганатон (итомед) может способствовать запору?
Ганатон обладает действием на верхний отдел ЖКТ. Не вызывает запор.
Но есть случаи индивидуальных особенностей.
Инна Чеславовна, хотела бы узнать ещё кое-что: что значит зубчатая линия ровная? И сосудистый рисунок пищевода нечеткий?
Зубчатая линия это линия между слизистой пищевода и желудка. Значит ,что она хорошо прослеживается.
Нечеткость сосудистого рисунка пищевода говорит о воспалительном процессе в пищеводе в следствие гэрб
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы выполняли дыхательный водородный тест на сибр и рентген желудка и пищевода с помощью контрастом в позе транделенбурга .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Для нормализации стулу важно чтобы в рациона была клетчатка , чернослив , тыква , свекла .
Форлакс можно принимать длительно.
Попробуете так же добавить магний донат 100 мл 3 раза в день 14 дней
Екатерина Андреевна, не выполняла.
Поняла про схему лечения.
А как лечить заброс желчи в желудок?
Прокинетик ганатон и урсосан 250 мг на ночь 4 недели.
Екатерина Андреевна, скажите, пожалуйста, Ганатон (итомед) может способствовать запору?
Он воздействует только на верхние отделы жкт , запор не должен поэтому вызывать , но возможно ваша индивидуальная реакция .
Екатерина Андреевна, хотела бы узнать ещё кое-что: что значит зубчатая линия ровная? И сосудистый рисунок пищевода нечеткий?
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад6 ответов
- 24 минуты назад8 ответов
- 25 минут назад7 ответов
- 35 минут назад8 ответов