Здравствуйте. Ребенок 6 лет. Ранее частые риниты, без отитов и гайморитов. Но в декабре 2023г первый гайморит двухсторонний, лечение: панцеф 7дн, без кукушки, трамицент, полидекса, флуифорт. Итогового снимка не было.
Постоянный насморк, дал разростание аденоидов( хотя всегда лечение под наблюдением врача) и по итогу 18 января операция: аденотонзиллотомия с миринготомией. Лечение после: аугментин, полидекса, отофа. До операции лечение: кукушка, уфо, полидекса.
9го февраля появился насморк и влажный кашель, который длился с декабря ( по спирометрии все хорошо, пульманолог исключил патологию) 10 февраля были на приёме у Лора, отправила на снимок, подозрение на гайморит. По снимку показало что двухстороннийгайморит. Врач назначил: цефтриаксон в/м7дн, промывание, назонекс. 16 февраля на снимке: левая половина без динамики, правая хорошо. Продлили зиннат до 5 дн, назонекс, оставили обильные промывания ( есть слизь немного), кукушку убрали, т.к. сказали, что нечего мыть. 22 февраля снимок и по описанию двухсторонний гайморит. Получается лечение не даёт никакого результата. Подскажите, как быть, уже не знаю куда бежать. Думали проведём операцию и забудем. Снимки прикладываю
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Маргарита Александровна, нос дышит, спит с закрытым ртом. Выделений нет( только когда чихает вылетают сопли, но не всегда.Раз без них, то может с ними) Кашель влажный есть, но нам ещё поставили обструктивный бронхит, дышим пульмикор, бередуал( по схеме, 4 раза в день). На головную боль не жалуется. И до первого снимка болей не было
По последнему снимку скорее всего отек в обеих в/ч паузах - это остаточные симптомы Признаков осиного воспаления нет
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенности за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, ведущий нас лор говорит, что нужно делать пункцию, раз динамики нет. На цефтриаксоне динамика была, а зиннат дал ухудшение. Значит консервативные методы не помогают. Вот теперь не знаю как быть
Маргарита Александровна, вот именно нет. Все таки не из приятных процедура. Переживаю, что если сейчас этого не сделать, может дать какие-то осложнения. Лор говорит, что наш бронхит из-за гайморита.
Маргарита Александровна, а по первому снимку видно содержание жидкости? Вообще что скажете по всем 3м снимкам? есть какие-то изменения относительно 1го?
Маргарита Александровна, подскажите, пожалуйста, педиатр назначила сунупрет и флюдитек. У ребенка длительный кашель, влажный, мокрота вязкая. Можно ли совместно 2 этих препарата?
Анна Юрьевна, нос дышит, спит с закрытым ртом. Выделений нет( только когда чихает вылетают сопли, но не всегда.Раз без них, то может с ними) Кашель влажный есть, но нам ещё поставили обструктивный бронхит, дышим пульмикор, бередуал( по схеме, 4 раза в день). На головную боль не жалуется. И до первого снимка болей не было
Наиболее вероятно у вас отек в пазухах как остаточные явления перенесенного воспаления
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 3-4 недель.
Анна Юрьевна, а как исключить вероятность осложнения или жидкости в пазухах? Может сделать кт? Но когда сморкается, бывает что прям есть обильные выделения. Но высмаркиваетсч 2 раза в день. Я просто уже не знаю, что является нормой. Должны ли быть какая-то слизь, нормально ли что есть выделения из носа
Отек в пазухах остается длительное время после перенесенного воспаления, поэтому снимки не являются основой для беспокойства и назначения новых антибиотиков
Ориентируемся на симптомы у ребенка
Кт пазух носа является значительной лучевой нагрузкой в таком возрасте
Анна Юрьевна, так и ранее не было признаков никаких. Только периодические зелёные сопли при чихании( думали что это после операции чистятся пазухи), иногда, прям очень редко жаловался на боли в голове( район лба показывал). Оперирующий лор никаких признаков гайморита не увидел, на снимок не отправил. Но выделения и кашель беспокоили. До операции и после операции был кашель. Переживаю, что опять не долечим гайморит и все уйжеь в затяжной. Нужно ли сделать повторный снимок через какое-то время. Может быть физиопроцедуры нужны?
Анна Юрьевна, гайморит может быть не долеченным? Как в нашем случае: в декабре вроде просили антибиотик, приглушили. Но насморк так и был, отечность сохранилась. Прооперировали, но проблему возникшую ранее не убрали и вот при малейшей простуде снова появился гайморит?
Динамику повторюсь нет смысла отслеживать по снимкам так как отек в них может сохраняться месяцами и быть одинаковая картина. Синусит - диагноз клинический - ориентируемся на симптомы и проявления болезни у ребенка
Анна Юрьевна, в чем может быть причина отека? Как понять, что гайморита нет? Или он может быть как появление отека? Но без жидкости? Могут ли быть осложнения?
Отек такое же проявление синусита как и жидкость в пазухах, но жидкость уходит сразу а отек остается длительно и медленно уходит и это абсолютно нормально
Исходя из симптомов у ребенка острый период гайморита прошел
С осложнениями остаточный отек в пазухах после синусита никак не ассоциирован
Профилактика- использование спреев в нос, указанных мною выше для снятия отека и чтобы содержимое в носу и в пазухах не застраивалось и хорошо отходило
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, педиатр назначила сунупрет и флюдитек. У ребенка длительный кашель, влажный, мокрота вязкая. Можно ли совместно 2 этих препарата?
Влажный кашель это проявление постназального затека. Никаких специфических препаратов для лечения кашля в такой ситуации не нужно
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, кашель на протяжении 3х месяцев, пульманолог исключил патологию. Сдавали спирометрию- все в норме. По задней стенке ничего не течёт. При лечении гайморита ничего разжижающего не назначили. Только снова вопрос: чем лечим нос ( если все таки течёт по задней стенке) и кашель? Жидкости пьём достаточно на протяжении всего времени
Если ребенок часто болеет, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса. Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц Эти вирусы могут вызывать вторичный иммунодефицит Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
