Консультация ортопеда /

Боль в суставе и руке 2 месяца — вопрос №1920325

169 просмотров

Два месяца назад у меня заболела левая рука от плеча до локтя. По началу то болела, то проходила. Потом стала болеть постоянно. Обратилась к врачу - сделали узи и поставили диагноз Тендевит сухожилия длинной головки бицепса левого плеча. Доктор порекомендовал провести серию блокад с гиалуроновой кислотой и коллагеном. Так как хрящ 1,4. Якобы все проблемы от артроза. Сделали два укола с промежутком в 5 дней. А боль не уходит и даже усиливается. Сегодня сделала сама мрт. Результаты прилагаю. Подскажите пожалуйста, что делать в моем случае.

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
2. Сужение субакромиального пространства до 4 мм (норма от 7 мм).

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт).
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый ответ!

Скидка 15% на анализы.

Травматолог, Ортопед
Доброй ночи! посмотрела МРТ, очень хорошо,что Вы сделали МРТ!
Скажу,честно, все ,что Вы уже успели проколоть , к сожалени-это деньги и время на ветер! В вашем случае без оперативного лечения,не обойтись!
по результатам МРт имеется SLAP-повреждения, а также выраженное сужение субакромиального пр-ва .
Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки.По результатам МРТ у Вас SLAP -повреждения 2-3ст .
субакромиальный синдром – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено – 0.4 см.,( в норме его величина составляет в среднем 9,5 мм (7–12 мм) у женщин и 10 мм (7–14 мм) у мужчин)-Это являтся абсолютным показанием к опреации-артроскопии, которая увеличивает шансы на благоприятный прогноз.
Операция плановая, малотравматичная. Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Врач может изучать увиденное на экране и выполнять необходимые хирургические манипуляции. Во время артроскопии производится диагностический осмотр и лечение повреждений структур плечевого сустава. Эта операция позволяет хирургу визуально осмотреть суставные поверхности плечевой кости и лопатки, хрящевую губу лопатки, сухожилия и связки плевого сустава, синовиальную оболочку сустава.
На Данный момент -это самое оптимальное решение , так как все другие-это лишь временное решение проблемы.
Что бы ВРЕМЕННО улучшить самочувствие ,снять отёк и воспаление, можно:


? На период лечения-максимальное ограничение нагрузок на сустав, пояс верхней конечности
? Местно мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак ежедневно,длительно.
? Фиксация руки косыночной повязкой при боли.Или можно использовать динамический ортез(он также потребуется в период после артроскопии-реабилитации).Например, такой- ORLETT RS-105 или BAUERFEIND OmoTrain динамический.
Не переживайте! операция пройдет хорошо,и плечевой сустав восстановиться!
Я бы рекомендовала не затягивать с решением этого вопроса и попросить у травматолога-ортопеда в поликлинике направление на консультацию в то ЛПУ, (если таковое имеется )где проводят артроскопические операции,что бы Вы могли сориентироваться по дате госпитализации, да и вообще узнать все необходимые нюансы операции и восстановительного периода.И принять для себя верное решение.
можно конечно обратиться в один из Федеральных центров травматологии и ортопедии, и там попроситься сделать операцию, там такие операции делают очень хорошо!

на всякий случай,ниже я указала Вам ссылку -методичку по восстановлению после артроскопии плеча.Скачайте и сохраните ее,пригодиться! так,что не переживайте,гоните от себя все негативные мысли-Всё будет хорошо! И настраивайтесь на операцию!
https://orthocenter.me/blog/pamyatka-paczientu-posle-artroskopicheskoj-operaczii-po-vosstanovleniyu-vrashhatelnoj-manzhetyi-plecha.html


Принятый ответ
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо вам большое за такой развернутый ответ! Я если честно в шоке пребываю. Спортом особо не занималась, травм не было. Куплены путевки на 2 марта в отпуск. Подскажите, в отрезе можно слетать на 10 дней, а потом сделать операцию?
Клиент
Олеся Сергеевна, записалась на консультацию в ЦТО Приорова на 26 февраля
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, лечение не сработало по двум основным причинам имеется импинджмент, при котором если имеются критические сужение кроме операции эффекта от лечения не будет.
Первым этапом нужно купировать воспаление, делать блокаду с дипрометой, иначе ни гиалуронка ни плексатррон не способны купировать воспаление.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Олеся
2024-02-24 04:02:42
24 февраля 2024
Олеся Лазутикова, 24 февраля 2024
Это хорошо, что записались в ЦИТО! Операция плановая, так, что успеете отдохнуть, не переживайте!
Всё будет хорошо!
Похожие вопросы по теме
Боль в пояснице
25 августа 2022
Лена
Вопрос закрыт
Лечение фантомной боли.
13 декабря 2023
Борис, Омск
Вопрос закрыт
Острый цистит?
28 июня 2024
Катя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Ортопед, Травматолог
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Бахром  Азизходжаев
3 отзыва
Ортопед, Травматолог
ТулГу медицинский институ
Опыт работы: 3 года
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Ортопед, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва