Консультация гинеколог-эндокринолога /

Кровянистые выделения за 10 дней до менструации — вопрос №1921439

2454 просмотра

Добрый день. 29 лет, одна беременность, одни роды в 2021г. Цикл регулярный, 28 дней. До нового года начала замечать мазню межменструациями. Последние два цикла замечаю точно, за 8-10 дней до менструации начинаются выделения коричневого цвета и затем начинается менструация, идёт 6 дней, выделения умеренные. Два раза делала узи, прикрепляю. Делала кольпоскопию- все хорошо. Планируем беременность. Как восстановить цикл и забеременеть? Сейчас 19 день цикла, начало мазать.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Такие выделения - либо признак аденомиоза, либо в полости матки есть полип, который не заметен на узи.
Прикрепите протокол узи- возможно, описан неоднородный миометрий- но в заключение не вынесено.
Клиент
Ольга Витальевна, я прикрепила два узи.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да. Я посмотрела. На втором узи матка шаровидная и нечеткий контур с эндометрием- есть некоторые косвенные признаки аденомиоза.
Клиент
Ольга Витальевна, а что это такое и что делать? Мешает ли это забеременеть?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нужен диагноз. Я на данный момент сделала только предположение.
Полипы могут мешать имплантации плодного яйца.
Аденомиоз в принципе- беременности не препятствует.
Клиент
Ольга Витальевна, так что мне дальше делать? Врачи не видят нарушений. А я вижу, хочу привести цикл в порядок
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
У Вас аномальное маточное кровотечение. Выделения 10 дней вне менструации. Это нельзя считать нормой.
Я бы рекомендовала диагностическую гистероскопию.
Первая беременность была без особенностей? Без прогестероновой поддержки? Угроз не было?
Клиент
Ольга Витальевна, первая беременность протекала хорошо.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По узи у Вас всё отлично
Размеры матки отличные и сама по сете матка очень хорошо выглядит
Скорее всего эти выделения связаны с овуляцией
Клиент
Кристина Викторовна, они начинаются за 10 дней и продолжаются до менструации. Беременность пару циклов не наступает
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Сами месячные не болезненные?
Есть сгустки во время менструации?
Клиент
Кристина Викторовна, не болезненные. В самый обильный день замечала сгустки. Но так было всегда и до беременности.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Сколько дней месячные идут?
Как быстро подкладка наполняется? Ночью встаёте менять прокладку?
(Только про месячные спрашиваю)
Клиент
Кристина Викторовна, месячные идут дней 7. Обильно один день, остальные умеренно. Ночью прокладку не меняю.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Алёна, если такие длительные мажущие выделения, я бы советовала сделать биопсию эндометрия
Клиент
Кристина Викторовна, а как делается биопсия? Просто на приеме или необходима госпитализация?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Это отдельная процедура
Ложиться не нужно, отдельный кабинет для этого (операционная)
Клиент
Кристина Викторовна, а мне вот врачи предлагают просто контрацептивы попить пару месяцев и все нормализуется, такое может быть?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, это не способ лечения совсем
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Надо диффернциировать ваше состояние между аденомиозом, полипыми эндометрич и недостаточность прогестерона. Сдайте прогестерон на 20-22 день цикла, также рекомендую сдать пайпель биопсию эндомерия для исключения эндометрита и микрополипоза
Клиент
Светлана Александровна, а на сколько это все страшно и лечиться ли? Беременность возможна в будущем?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Алина, если это дефицит прогестерона , надо просто дополнять 2ю фазу Дюфастоном или Утрожестаном. Если это полип-удалить гистерорезектоскопией. Есои есть эндометрит-пролечить по результату посева.
Клиент
Светлана Александровна, первое-это сдать прогестерон, это может уже пояснить картину? Если все нормально с ним, то уже биопсия, верно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В общем то месячные регулярные? Какой рост и вес? Проблемы с щит железой?
Клиент
Светлана Александровна, да, месячные регулярные, как часы. С щитовидной проблем не было
Клиент
Светлана Александровна, рост 164, вес 60 кг
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ттг и т4св сдавали? Вит Д? Сыв железо ? Ферритин?
Клиент
Светлана Александровна, нет, давно не сдавала. Сейчас прикреплю последние анализы которые делала
Клиент
Светлана Александровна, подскажите, надо ли ещё какие то показатели сдать, кроме прогестерона на 20-22 день цикла?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, только он и гормоны щит железы( ттг, т4св). Вам нужно принмать железо, ферритин совсем низкий
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
По вашим данным есть несколько вероятных причин вашему состоянию:
1. Аденомиоз. ЕСть шаровидная матка и косвенные признаки аденомиоза. Аденомиоз сам по себе не мешает наступлению беременности.
2. Эндометрий неоднородный, что не исключает наличие полипа в матке. А вот полипы уже могут давать проблемы с наступлением беременности. Я бы провела МРТ малого таза, чтобы дифференцировать эти состояния. ПО УЗИ не всегда это представляется возможным.
3. Есть повышение печеночных ферментов. Тк печень влияет на свертывающую систему крови, нарушение ее функции тоже может приводить к кровоточивости из матки. Это один из факторов, влияющих на ситуацию. Я/ бы рекомендовала посмотреть: антитела к глиадину, антитела к трансглутаминазе, чтобы исключить неперносимость глютена. Этот фактор влияет как на беременность, так и на состояние ЖКТ
Клиент
Вера Николаевна, я после этого анализа пересдавала эти показатели. аст 22 и алт 24. Вроде все нормализовалось.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Поняла вас. Это могло быть на фоне ОРВИ
Клиент
Вера Николаевна, да, те анализы сдавала во время болезни как раз.
Клиент
Вера Николаевна, а сдать кровь на прогестерон есть смысл сейчас на 20-22 дц? Это может что то прояснить?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
прогестерон скажет только была ли овуляция или нет. В данной ситуации вам эта информация ничего не даст.
Клиент
Вера Николаевна, спасибо, а можно узнать ваше мнение про биопсию эндометрия? Многие тут писали про неё.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Я бы не рекомендовала "лезть" в матку за биопсией, когда можно решить без этого вопрос поведением мрт. Любая внутриматочная процедура-это риск травматизации эндометрия, что не есть хорошо при планировании беременности. Не вижу повода для необходимости процедуры. Можно взять пайпель-биопсию с иммунногистохимией. Это не травматично и исключит хронический эндометрит. Проводится на кресле без операционных.
Клиент
Вера Николаевна, я посмотрела сколько стоит такая биопсия, 20 тыс примерно. А ее только на платной основе делают или можно по омс? Мрт в любой день цикла?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
По омс проводят обычную пайпель-биопсию. Можно начать с нее.
Мрт по омс не делают.
Клиент
Вера Николаевна, спасибо, последний вопрос: мрт и биопсия одно и то же покажут? Но мрт это менее травматичный способ, верно?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Это разные способы. По мрт выявляют визуально есть ли полип или нет.
По пайпель-биопсии смотрят какими клетками представлен эндометрий.
Клиент
Вера Николаевна, спасибо, поняла. Начать лучше с мрт?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Да, лучше с мрт
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Очень высокий уровень АМГ
19 апреля
800.00 р.
Елизавета, Санкт-Петербург
Поставили ГСД
19 апреля
700.00 р.
Юлия, Воронеж
Коричневые выделения
19 апреля
700.00 р.
Светлана, Москва
Стероидный профиль слюны
19 апреля
800.00 р.
Екатерина
Миома, прием диферелина
19 апреля
700.00 р.
Ольга
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Владимировна Литвинова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
1989 -1995 гг ВМА по спе
Опыт работы: 29 лет
Анна Михайловна Доровых
64 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательная, подробно вникает в проблему Очень помогла, мне нужен был совет срочно...
— Карина
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Спасибо большое за консультацию! Ответ был именно на заданный вопрос, по существу! Обращусь...
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Елена Карпачева
Внимательный доктор Было полезно , врач дал ответы на все вопросы Обязательно посоветую
— Марина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее, на все ответила. Жалею, что не обратилась раньше, а слила кучу денег на не нужные...
— Sonar, г. Москва
фотография пользователя
Врач вежлив и внимателен. Консультация была полезной. Посоветую врача.
— Ирина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное, учтивое и заботливое! Дала очень полезные рекомендации! Врача всем категорически...
— Анастасия, г. Курган
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное отношение к изучению проблематики, данных результатов исследований. Готовность...
— Наталья
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна, спасибо Вам за подробный и понятный ответ! Консультация очень полезна, узнала...
— Дарья
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё доступно, понятно разъяснила, спасибо большое ей. Полностью рассказала мне всё доступно....
— Ольга, г. Челябинск
фотография пользователя
Спасибо за консультацию Полезна консультация Посоветую врача
— Юлия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Вникла в суть проблемы, дала грамотные рекомендации! Компетентный врач. Большое спасибо! ...
— Дарья, г. Москва
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Вникла в суть проблемы! Все мне доходчиво объяснила и дала рекомендации! Консультация для меня...
— Дарья, г. Москва
фотография пользователя
Без лишней воды. Вникает в суть проблемы, грамотно и доходчиво объясняет! Для меня было очень...
— Дарья, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Врач очень быстро откликнулся на мой вопрос, отвечал на мои...
— Катя
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Вежливый, грамотный, компетентный Всё четко и ясно, по существу дал разъяснения Обязательно...
— Елена