Что вас беспокоит?
Кровянистые выделения за 10 дней до менструации
Добрый день. 29 лет, одна беременность, одни роды в 2021г. Цикл регулярный, 28 дней. До нового года начала замечать мазню межменструациями. Последние два цикла замечаю точно, за 8-10 дней до менструации начинаются выделения коричневого цвета и затем начинается менструация, идёт 6 дней, выделения умеренные. Два раза делала узи, прикрепляю. Делала кольпоскопию- все хорошо. Планируем беременность. Как восстановить цикл и забеременеть? Сейчас 19 день цикла, начало мазать.
Здравствуйте. Такие выделения - либо признак аденомиоза, либо в полости матки есть полип, который не заметен на узи.
Прикрепите протокол узи- возможно, описан неоднородный миометрий- но в заключение не вынесено.
Ольга Витальевна, я прикрепила два узи.
Да. Я посмотрела. На втором узи матка шаровидная и нечеткий контур с эндометрием- есть некоторые косвенные признаки аденомиоза.
Ольга Витальевна, а что это такое и что делать? Мешает ли это забеременеть?
Нужен диагноз. Я на данный момент сделала только предположение.
Полипы могут мешать имплантации плодного яйца.
Аденомиоз в принципе- беременности не препятствует.
Ольга Витальевна, так что мне дальше делать? Врачи не видят нарушений. А я вижу, хочу привести цикл в порядок
У Вас аномальное маточное кровотечение. Выделения 10 дней вне менструации. Это нельзя считать нормой.
Я бы рекомендовала диагностическую гистероскопию.
Первая беременность была без особенностей? Без прогестероновой поддержки? Угроз не было?
Ольга Витальевна, первая беременность протекала хорошо.
Здравствуйте
По узи у Вас всё отлично
Размеры матки отличные и сама по сете матка очень хорошо выглядит
Скорее всего эти выделения связаны с овуляцией
Кристина Викторовна, они начинаются за 10 дней и продолжаются до менструации. Беременность пару циклов не наступает
Сами месячные не болезненные?
Есть сгустки во время менструации?
Кристина Викторовна, не болезненные. В самый обильный день замечала сгустки. Но так было всегда и до беременности.
Сколько дней месячные идут?
Как быстро подкладка наполняется? Ночью встаёте менять прокладку?
(Только про месячные спрашиваю)
Кристина Викторовна, месячные идут дней 7. Обильно один день, остальные умеренно. Ночью прокладку не меняю.
Алёна, если такие длительные мажущие выделения, я бы советовала сделать биопсию эндометрия
Кристина Викторовна, а как делается биопсия? Просто на приеме или необходима госпитализация?
Это отдельная процедура
Ложиться не нужно, отдельный кабинет для этого (операционная)
Кристина Викторовна, а мне вот врачи предлагают просто контрацептивы попить пару месяцев и все нормализуется, такое может быть?
Нет, это не способ лечения совсем
Здравствуйте. Надо диффернциировать ваше состояние между аденомиозом, полипыми эндометрич и недостаточность прогестерона. Сдайте прогестерон на 20-22 день цикла, также рекомендую сдать пайпель биопсию эндомерия для исключения эндометрита и микрополипоза
Светлана Александровна, а на сколько это все страшно и лечиться ли? Беременность возможна в будущем?
Алина, если это дефицит прогестерона , надо просто дополнять 2ю фазу Дюфастоном или Утрожестаном. Если это полип-удалить гистерорезектоскопией. Есои есть эндометрит-пролечить по результату посева.
Светлана Александровна, первое-это сдать прогестерон, это может уже пояснить картину? Если все нормально с ним, то уже биопсия, верно?
Да!
В общем то месячные регулярные? Какой рост и вес? Проблемы с щит железой?
Светлана Александровна, да, месячные регулярные, как часы. С щитовидной проблем не было
Светлана Александровна, рост 164, вес 60 кг
Ттг и т4св сдавали? Вит Д? Сыв железо ? Ферритин?
Светлана Александровна, нет, давно не сдавала. Сейчас прикреплю последние анализы которые делала
Светлана Александровна, подскажите, надо ли ещё какие то показатели сдать, кроме прогестерона на 20-22 день цикла?
Принятый ответ
Нет, только он и гормоны щит железы( ттг, т4св). Вам нужно принмать железо, ферритин совсем низкий
Добрый день!
По вашим данным есть несколько вероятных причин вашему состоянию:
1. Аденомиоз. ЕСть шаровидная матка и косвенные признаки аденомиоза. Аденомиоз сам по себе не мешает наступлению беременности.
2. Эндометрий неоднородный, что не исключает наличие полипа в матке. А вот полипы уже могут давать проблемы с наступлением беременности. Я бы провела МРТ малого таза, чтобы дифференцировать эти состояния. ПО УЗИ не всегда это представляется возможным.
3. Есть повышение печеночных ферментов. Тк печень влияет на свертывающую систему крови, нарушение ее функции тоже может приводить к кровоточивости из матки. Это один из факторов, влияющих на ситуацию. Я/ бы рекомендовала посмотреть: антитела к глиадину, антитела к трансглутаминазе, чтобы исключить неперносимость глютена. Этот фактор влияет как на беременность, так и на состояние ЖКТ
Вера Николаевна, я после этого анализа пересдавала эти показатели. аст 22 и алт 24. Вроде все нормализовалось.
Поняла вас. Это могло быть на фоне ОРВИ
Вера Николаевна, да, те анализы сдавала во время болезни как раз.
Вера Николаевна, а сдать кровь на прогестерон есть смысл сейчас на 20-22 дц? Это может что то прояснить?
прогестерон скажет только была ли овуляция или нет. В данной ситуации вам эта информация ничего не даст.
Вера Николаевна, спасибо, а можно узнать ваше мнение про биопсию эндометрия? Многие тут писали про неё.
Я бы не рекомендовала "лезть" в матку за биопсией, когда можно решить без этого вопрос поведением мрт. Любая внутриматочная процедура-это риск травматизации эндометрия, что не есть хорошо при планировании беременности. Не вижу повода для необходимости процедуры. Можно взять пайпель-биопсию с иммунногистохимией. Это не травматично и исключит хронический эндометрит. Проводится на кресле без операционных.
Вера Николаевна, я посмотрела сколько стоит такая биопсия, 20 тыс примерно. А ее только на платной основе делают или можно по омс? Мрт в любой день цикла?
По омс проводят обычную пайпель-биопсию. Можно начать с нее.
Мрт по омс не делают.
Вера Николаевна, спасибо, последний вопрос: мрт и биопсия одно и то же покажут? Но мрт это менее травматичный способ, верно?
Это разные способы. По мрт выявляют визуально есть ли полип или нет.
По пайпель-биопсии смотрят какими клетками представлен эндометрий.
Вера Николаевна, спасибо, поняла. Начать лучше с мрт?
Принятый ответ
Да, лучше с мрт
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- 12 часов назад13 ответов
- 13 часов назад14 ответов
- 15 часов назад9 ответов