Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1923720

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста по результатам анализов и узи сердца. Мужчина 75 лет болеет гипертонией более 40 лет. Гипертонические кризы бывают очень часто. Принимает эдабри и леркамен. Также страдает от учащенного пульса. Препараты помогают плохо, на смену других препаратов идет ухудшение самочувствия. Что можете порекомендовать в данном случае

Гипертоническая болезнь
75 лет
25 Февраля 2024·Просмотров: 273·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
Пробовали принимать юперио, которое Вам рекомендовали? Он эффективнее эдарби и уменьшает признаки сердечной недостаточности ( повышен натрийуретический пептид). Небиволол и пропанорм принимаете?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы. Изменение сегмента st, на фоне учащенного сердцебиения.
От учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг
От повышенного давления эдарби кло 40+12, 5 мг
Вечером леркамен 10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
По уровню сахарного диабета имется признаки сахарного диабета.
Какие жалобы его беспокоят?!
Для исключения структурных изменений рекомендую эхокардиографию.
Буду рада вам помочь ???обращайтесь

Регина Рафагатовна, эхокардиографию я приложила. По жалобам частое повышение давления, шум в голове, учащенное сердцебиение. Одышки и отеков нет

Ознакомилась.
Юперио нет необходимости принимать.
Рекомендую добавить дозу эдарби до 80 мг
При необходимости вероширон 25 мг
Вечером леркамен 10-20 мг

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте. По приложенным документам есть признаки сердечной недостаточности. По холтеру выявлены умеренно частые экстрасистолы. Но от 21.02.24 вам хорошо назначили препараты при повышенном давлении и явлениях ХСН, аритмии. Юперио, джардингс/форсига современные препараты при хсн

Юперио это еще и препарат от давления. От нарушения ритма у него пропанорм и небиволол.
Какие препараты пациент жо этого принимал кроме перечисленных вами?

Вообще пробовали применять новые препараты или хотите еше 2е мнение узнать? И какая именно реакция была на другие препараты, какие препараты были ввобще?

Принятый ответ

Здравствуйте

По анализам - умеренно повышен сахар, гликированный гемоглобин - на фоне нарушения гликемии. Данных за сахарный диабет по этим анализам нет.

В остальном по анализам нет отклонений.

Количество экстрасистол умеренное, они не жизнеугрожаемы, не требуют лечения.

Увеличьте эдарби до 80 мг в сутки.
Леркамен до 20 мг в сутки.
Метформин Лонг 750 мг вечером во время еды
Крестор 5 мг вечером.
Добавьте Индапамид 1.5 мг утром.

Соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку - ходьба ежедневно по 30 минут или более интенсивные нагрузки - 1-2 раза в неделю по часу - полтора.
Ограничьте соль менее 5 г в сутки.

При резком кризовом повышении давления можно принимать моксонидин 0.2 мг 1/2-1 таблетки разово.

Крепкого вам здоровья

Елена Ивановна, спасибо большое, а вот нутреуретический пептид 403 это сильное повышение ?

Елена Ивановна, и еще он зависим от всех ситуаций, любая смена обстановки у него сразу вызывает повышение давления. Ездил в санаторий не прошел лечение у него сразу давление каждый день. Можете еще что-то порекомендовать в этом случае

Повышение натрийуретического пептида может быть на фоне гипертонии, развития сердечной недостаточности. Но снижения фракции выброса и рубцов нет.
Потому достижения целевого давления менее 140/90- поможет в лечении сердечной недостаточности.

Можно принимать атаракс 25 мг 1/2 таб вечером 1 мес, если требуются поездки или изменение обстановки - для снижения волнения

Принятый ответ

Добрый день. Посмотрела результаты обследования.
Обращает на себя внимание повышение BNP "серая зона", также нарушение углеводного обмена, нужна консультация эндокринолога. По ЭхоКГ ассиметричная ГЛЖ. По данным ХмЭКГ эпизод элевации ST, гемодинамически значимых нарушений ритма и проводимости сердца нет.
Уточните что именно вы принимаете из рекомендованных препаратов.

Точно нет необходимости принимать Пропанорм и даже противопоказан в его случае

Здравствуйте эдарби обычный без мочегонного? Для ритма принимает препараты?

Здравствуйте принимает бисопролол 5 мг пульс сильно падает до 35 и плохое самочувствие. Мочегонные не принимает

Тогда лучше перейти на эдарби кло 40 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.