Консультация педиатра /

Атопический дерматит или проблемы с кишечником? — вопрос №1924117

616 просмотров

Здравствуйте! Сыну 3 месяца 3 недели, полностью на гв.
Началось у нас все с сыпи и шершавых коленок, обратились к дерматологу, который поставил атопический дерматит, назначил лечение: эмоленты липобейз, адвантан крем и зиртек капли, посоветовавшись с врачами дерматологами на этом сайте, оставили: эмоленты, и решили давать капли фенистил 2 капли на кг веса, разделить в три приёма. Давали один день, на следующее утро ребёнок покакал с кровью. Сразу же обратились к педиатру, который сказал что и сыпь и кровь могут быть из-за проблем с кишечником, назначила: анализ кала на флору и чувствительность, анализ кала на яйцеглист (так как у меня (мамы) хеликобактер и лямблиоз, которые не могу пролечить из-за гв), и так как при осмотре увидела на миндалинах налет, назначила мазок из зева. После сдачи анализов пропить бак - сет беби 10 дней, а дальше уже по результатам анализов назначать лечение.
Подскажите пожалуйста, насколько данные рекомендации правильны, есть ли смысл в данных анализах (прочитала, что анализ на дисбактериоз бессмысленный в таком возрасте, но может в сочетании с другими назначениями есть от него толк?). Крови так больше и небыло (с кровью был единичный случай) какает жидко желто-зеленым цветом часто с белыми вкраплениями (с рождения). Набирает вес хорошо. С сыпью и шершавостью уже лучше (без лечения, используем только эмоленты)

Возраст: 23

Хронические болезни: Калькулезный холецистит, поверхностный гастрит, хеликабактер, лямблиоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день! Ничего не нужно. Не сдавать кал на дисбактериоз -бесполезный анализ.
Тем более для ребёнка вашего возраста. Он ничего не покажет.
По поводу крови в стуле понаблюдайте, вероятнее такая реакция была от Фенистила. Я только на очень понимаю смысл его пить, если кожные появления это атопия. У детей очень тонкая кожа, и это лишь внешние появления , и с аллергией они никак не связаны.
Оставляйте только увлажнение кожи эмолентами и все. Дома поддерживайте влажность 40-60% и температуру не выше 22 градусов.
Клиент
Дарья Игоревна, спасибо за ответ! Очно, врач дерматолог назначил зиртек, но почитав про эти капли я засомневалась, там от 6-ти мес, и то с осторожностью, попросила помощи здесь, и врачи по фото сыпи подтвердили атопический дерматит, посоветовав фенистил, вроде как чтобы снизить реакцию аллергенов к внешним раздражителям, что-то такое. Но ни у меня, ни у мужа небыло никаких проблем с кожей или аллергий. Как же нам быть в итоге, анализы мы сдали, денег прилично потратили, получается врач не компетентен? А как быть с налётом на миндалинах?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья Игоревна, и ещё, подскажите пожалуйста, ребёнок в последнее время часто капризничает во время кормления, отрывается от груди и начинает кричать, может это быть как-то связанно?
Педиатр
Да, эти анализы совершенно не информативны.
И сухость кожи связана с атопией кожи. Она тонкая и очень нежная. Её нужно увлажнять. По поводу отрывается от груди, опишите стул пожалуйста. Он жидкий, впитывается в подгузник? Или же есть пена? Раздражение кожи попы?
Клиент
Дарья Игоревна, Стул у него с рождения жёлтый, с зеленым оттенком бывает, часто белые хлопья, и слизь, в основном впитывается в подгузник, пены вроде как нет, давно пару раз замечала. Какает 2-3 раза в день обильно, и раза 3 может по чуть-чуть. Раздражение есть в "междупопии", так сказать, красное все, никак вылечить пока не получается, хотя постоянно мажем кремом, сама попа нормальная, опрелостей нет.
Педиатр
То, что вы описали это проявление ЛН поэтому вам в каждое кормление нужно добавлять фермент лактозы (лактазар, колиф).
Клиент
Дарья Игоревна, это получается из-за этого он капризничает во время кормления? Нужно сдать какой-то анализ, для подтверждения ЛН? Или может то что уже сдали, может что-то показать?
Педиатр
В первую очередь этот диагноз ставиться по клинике. И уже потом, если доктор очень сомневается (хотя картина обычно яркая и трудностей в постановке диагноза не возникает) может сдать кал на углеводы.
Клиент
Дарья Игоревна, подскажите пожалуйста, из-за чего может быть ЛН, может мое питание как-то сказывается? Может ли быть такое, что сыпь и шершавости на конечностях малыша из-за ЛН?
Педиатр
Это возникает как транзиторное состояние у всех детей грудного возраста на фоне незрелой ферментативной системы. И чтобы ей помочь мы применяет дополнительно фермент лактозы. Никакой специальной диеты держать не нужно. Достаточно только добавлять в каждое кормление лактазар или колиф.
Нет, шершавость я объяснила по какой причине. Кожа детская тонкая, подведена окружающим воздействиям. Жесткая вода в которой купанье ребёнка, сухой жаркой воздух.
Клиент
Дарья Игоревна, как долго необходимо давать данный препарат? И ещё вопрос, ребенку такого возраста могло от меня передаться ляблиоз или хеликабактер, анализ кала на яйцеглист расширенный мы сдали, результата пока нет, но прочитала в интернете, что это тоже не информативно. И про ЛН пишут тоже, что может быть из-за проблем с кишечником
Педиатр
Нет, ЛН у детей грудного возраста это именно из-за незрелой ферментативной системы. Не более того!
В по поводу всего остального нет, ребёнку это не передается.
Препарат даем до 6 мес, с вводом прикорма это состояние проходит.
Клиент
Дарья Игоревна, а может ли в его возрасте быть дизбактериоз? Если анализ который мы сдали неинформативен, значит его никак не выявить?
И из-за холецистита у меня достаточно сторогая диета, много белка, в основном молочные продукты низкой жирности (йогурты, сыр), может ли это усугубить ЛН?
Педиатр
Нет такого диагноза дисбактериоз.
У ребёнка микрофлора непостоянна, она меняется ежедневно. И если каждый день сдавать этот анализ она каждый раз будет разная. Точно так же и у взрослых.
Микрофлора до конца еще не изучена. Поэтому этот анализ на назначают и не лечат. Ни у взрослых ни у детей.
Педиатр
Нет, я объяснила уже на каком фоне у ребёнка возникла ЛН. Она транзиторна - т.е. проходящая. Не постоянна. Возникает на форе незрелой ферментативной системы.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. Анализ на дисбактериоз ничего не покажет, микрофлора у ребенка сейчас слишком изменчива. При атопическом дерматите ничего кроме наружного ухода не нужно. Однократное появление крови в стуле могло быть на фоне приема лекарства, наблюдайте пока. Если состояние ребенка хорошее, нет рвоты, температуры, черного или белого стула , крови больше не было, то думаю, переживать нет повода.
Клиент
Залина Анатольевна, спасибо за ответ! Получается врач к котору мы обратились был некомпетентен? Что вы думаете на счет налета на миндалинах? Ещё ребенок в последнее время часто капризничает во время кормления, отрывается и начинает кричать, это может быть как-то связано?
Педиатр
На счёт налёта не могу сказать, я не видела , если врач увидел, лучше сдать мазок чтобы исключить патологию.
Клиент
Залина Анатольевна, а капризы во время кормления не могут быть со всем этим связаны? Колик у нас нет
Педиатр
Какие то жалобы есть? Температура была? Охриплость голоса? Капризы во время еды сейчас появились или уже давно?
Клиент
Залина Анатольевна, температуры нет, охриплости тоже, вроде кушать хочет, но отрывается и кричит. Началось не скажу точно когда, раньше редко бывало, а сейчас каждый день
Педиатр
Сразу как начинает есть кричит, или через какое то время?
Клиент
Залина Анатольевна, через какое-то время, в основном минут 7 кушает и начинается, сейчас вот кормила, спустя 5 минут раскричался (без плача)
Педиатр
Стул у ребенка жидкий, пенистый?
Клиент
Залина Анатольевна, Пены вроде нет, как-то давно замечала пару раз, сейчас просто жиденько жёлто-зелёного цвета, с белыми хлопьями и слизью
Педиатр
Тогда нужно исключить лактазную недостаточность, сдайте кал на углеводы. Если будет положительный результат, то нужен прием фермента лактазар/колиф/лактаза беби .
Клиент
Залина Анатольевна, спасибо вам, про анализ поняла. А высыпания которые у нас появились, могли быть из-за этого ЛН?
Педиатр
Нет, атопический дерматит с питанием и другими состояниями не связан, это особенность кожи. ЛН обычно транзиторное состояние, к году проходит, иногда раньше.
Клиент
Залина Анатольевна, как долго необходимо давать данный препарат? И ещё вопрос, ребенку такого возраста могло от меня передаться ляблиоз или хеликабактер, анализ кала на яйцеглист расширенный мы сдали, результата пока нет, но прочитала в интернете, что это тоже не информативно. И про ЛН пишут тоже, что может быть из-за проблем с кишечником
Педиатр
Длительно , пока будут симптомы. ЛН может быть на фоне аллергии на белок коровьего молока, у вас нет клиники абкм, ребенок хорошо прибавляет в весе, нет обильных срыгиваний, у вас скорее на фоне незрелости ферментной системы, это встречается у многих малышей.
Нет, не думаю, что вы могли передать ребенку хеликобактер и лямблиоз.
Клиент
Залина Анатольевна, а может ли в его возрасте быть дизбактериоз? Если анализ который мы сдали неинформативен, значит его никак не выявить?
И из-за холецистита у меня достаточно сторогая диета, много белка, в основном молочные продукты низкой жирности (йогурты, сыр), может ли это усугубить ЛН?
Педиатр
Нет, ваше питание не влияет никак.
Дисбактериоза в таком возрасте нет, микрофлора меняется практически ежедневно.
Клиент
Залина Анатольевна, а бак-сет беби нужно давать ребёнку? По назначению очного педиатра уже купили
Педиатр
Баксет можно давать
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с вскармливанием
13 мин. назад
800.00 р.
Карина
Пневмония после орви
26 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка анализов
38 мин. назад
700.00 р.
Кристина, Калининград
Анализ крови
48 мин. назад
700.00 р.
Оля
Кашель у ребенка 8,5 месяцев
57 мин. назад
700.00 р.
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
290 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Наталья Александровна Фефлова
27 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Евгеньевна Кузнецова
15 отзывов
Педиатр
2013-2020, Первый Московс
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо что откликнулись Получила ответ на свой вопрос Быстрый ответ
— Алина
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач очень внимательный, вникает в проблему Полезная консультация Да, посоветую врача
— Аня , г. Астрахань
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Очень внимательный и чуткий врач профессионал своего дела . Даже не видя моего ребенка сказала...