Лишний вес, хроническая усталость — вопрос №1924361

Здравствуйте!
ТТГ, мономерный пролактин и тестостерон в норме - эндокринных препятствий к снижению веса нет.
Макропролактин - это биологически неактивный гормон, его не лечат, не снижаю и не контролируют в динамике.

Индекс массы тела мужа = 30 кг/м² – ожирение 1 степени. Его целевой вес (цель №1) = ваш вес 98 кг - 10% (10 кг) = 88 кг. Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1612 ккал (с учетом спорта 3 раза в неделю) завтрак – 403 ккал, перекус - 161, обед - 564, ужин - 484 (удобно считать с помощью приложения в телефоне fat secret).Белки – 81 г. Жиры – 45 г. Углеводы – 222 г.

При неэффективности диеты и спорта, принимайте лираглутид (саксенда, энлигрия) начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки) на 3 мес.

Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омакор (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 3 мес, затем контроль липидограммы.

Проверьте еще ферритин(запас железа) и витамин Д для коррекции дефицитов.

По ОАК признак воспаления + нарушение стула - нужен осмотр терапевта или гастроэнтеролога.

Здравствуйте. Физическая активность дает только 30% успеха снижения веса. остальные 70% - это питание. Нужно ограничить в питании быстрые углеводы, больше белка и овощей (кроме картофеля), фрукты (кроме винограда и дыни).
По результатам есть повышение пролактина, но оно неактивное, за счет накопленного стрессового, поэтому не требует снижения.
Повышение лептина - лептинорезистентность - частый показатель при лишнем весе. Лечить это нужно снижением веса.
Повышение холестерина, больше за счет плохой его фракции. Нужно сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы оценить состояние сосудов. Также принимать омакор 2 капсулы 1 р в день и следить за питанием.

Не хватает данных по уровню витамина Д,
Дополнительно для оценки полной картины нужно сдать кровь на витамин Д, ферритин, витамин В12, общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободного тестостерона, ПСА общий.
По поводу стула - возможно нарушен оттток желчи, сделайте УЗИ брюшной полости.

Здравствуйте, пролактин повышен за счет макропролактина (неактивной фракции), лечения это не требует.
ТТГ - норма, щитовидная железа работает нормально.
Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме - диабета, предиабета нет.
В ОАК нет анемии, признак воспаления по лейкоцитам.

Повышен холестерин, нужно пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза, принимать Оега 3 -1000 мг 3 месяца и снова контроль холестерина .

Рекомендую исключить дефицит витамина Д, ферритин (запас железа). АЛТ, АСТ, креатинин сдавали?

Рекомендации для снижения веса:
1. снижение калорийности рациона, можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма, можно проконсультироваться с диетологом для подбора индивидуального плана питания.
Старайтесь придерживаться следующего принципа во время приема пищи:
Диаметр тарелки 20-22см:
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)
Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.
2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.

Если за 3 месяца изменения образа жизни не произойдут изменения можно подключить один из трех препаратов для снижения веса:
-орлистат (работает в кишечнике, блокирует всасывание жиров) - противопоказан при холестазе, желчекаменной болезни, при диареях.
-сибутрамин (действует через нервную систему, снижение аппетита через головной мозг) - нельзя при неконтролируемой гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, при приеме антидепрессантов, нейролептиков, снотворных
-лираглутид очень эффективен, но минус – высокая стоимость.

Здравствуйте.
Повышение пролактина засчёт макропролактина. В данном случае терапия не требуется.
Для снижения холестерина принимайте омегу 3 1000мг. - 1 таб. 1 р/д.
Индекс массы тела - 30. Имеется ожирение 1 степени.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат орлистат 60 мг. 1 таб. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3.
Ферритин должен быть выше 45.
Витамин д3 должен быть выше 30.
Жалобы мужа возможны с недостаток железа в организме, возможно имеет место низкий ферритин.

Проконсультируйтесь дополнительно с терапевтом. Имеются воспалительные изменения в анализах крови.
Необходимо так же проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Здравствуйте.в данном случае тестостерон в пределах нормы .пролактин повышен за счет макропролактина-лечение не нужно.
Повышен холестерин повышен незначительно-снижение холестерина будет при снижении веса-но для нужно также принимать омега 3 1000 ме 3 месяца после еды в сочетании с витамином д 2000 ме
.лептин повышен за счет избыточного веса-придет в норму при нормализации веса
Нужно придерживаться принципов правильного питания-в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки
Овощи и фрукты должны состАвлять основную часть Вашего приёма пищи – ½ тарелки.
Обеспечьте разнообразие цвета и вида Вашей пищи и помните, что картофель не считается овощем по Тарелке Здорового Питания из-за негативного воздействия на уровень сахара в крови.

Отдайте предпочтение цельнозерновым – ¼ тарелки.
Цельные и неочищенные зерновые –цельная пшеница, ячмень, зерна пшеницы, киноа, овсянка, гречка, неочищенный рис и продукты, изготовленные из них, например, макароны из цельной пшеницы, – меньше влияют на уровень сахара в крови и инсулин, чем белый хлеб, белый рис и другие очищенные зерна.

Сила белка – ¼ тарелки.
Рыба, курица, фасоль, орехи являются здоровыми и разнообразными источниками белка. Их можно добавить в салат и они хорошо сочетаются с овощами. Ограничьте потребление красного мяса и избегайте его потребления в переработанном виде, таком как бекон и сосиски.

Также в качестве препарата для снижения и контроля веса можно выбрать орлистат 60 мг 3 р в день перед едой или сибутрамин 15 мг 1 раз в день вне зависимости от приема пищи .максимальная длительность приема 6 месяцев
Также есть хороший препарат -Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6 месяцев