Что вас беспокоит?
Лечение по итогам общего анализа крови, лечение щитовидной железы,восполнение дефицитов железа, витаминов и минералов
Добрый день! Меня зовут Артём. Мне 26 лет. Вес: 104,45 Рост: 179. 7 декабря была консультация эндокринолога на этом сайте номер №1734414. 6 декабря 2023 появился герпес на губах и был выявлен COVID-19 по итогам сдачи анализа крови на антитела IgG к коронавирусу Sars-Cov-2. Принимал ингаверин 90 7 дней по 1т/1 раз в день, азитромицин 5 дней по 500 мг 1т/1 раз в день, витамин С 20 дней по 1000 мг 1 шипучая таблетка 1р/1 день, ацикловир 5 дней по 200 мг 1т/4 раза в день, мазь на губы ацикловир 5 дней 2р/день, полоскал и брызгал горло. С 7 декабря 2023 года до 6 февраля 2024 года принимал: 1)Ферретаб по 1 таблетке в обед вместе с витамином С(в виде шипучей таблетки сначала 20 дней по 1000 мг, а потом уже по 550 мг 1 раз в день). 2) Фортедетрим 10000 по 1 таблетки в день вместе с Омегой 950 мг от Solgar утром во время еды, омегу-3 принимаю без перерыва до сих пор с 7 декабря 2023 года 3) пищу солил только йодированной солью 4) с 20 января 2024 года м до сих пор принимал и принимаю без перерыва магний цитрат от компании Solgar 200 мг 2 раза в день, утром и вечером 5) с 20 января 2024 года и до сих пор принимал и принимаю без перерыва Хром 200 мг от компании Solgar 1 раз в день утром во время еды. После приёма ферретаба и фортедетрима 10000 с 7 декабря 2023 года сделал перерыв на 2 недели и сдал анализы. Результаты анализов от 20.02.2024 года: Железо: 34,81 мкмоль/л, ОМСС: 65,71 мкмоль/л, ЛЖСС: 30,90 мкмоль/л, Трансферрин: 2,73 г/л, Коэффициент насыщения трансферрина железом: 49,73%, Фкрритин: 58,8 нг/мл, витамин D: 27,9 нг/мл, Цинк: 11 мкмоль/л, Селен: 71.892 мкг/л, Медь: 13.3 мкмоль/л, антитела IgG к коронавирусу Sars-Cov-2: 9.05 BAU/ml, ТТГ: 2.126 мкМЕ/мл, мЕд/л, Т3св. 4.07 пмоль/л, Т4св. 9.30 пмоль/л, АТ-ТГ: 0.00 МЕ/мл, АТ-ТПО: 1.30 МЕ/мл, глюкоза: 4.70 ммоль/л, Инсулин: 11.56 мкМЕ/мл, Индекс HOMA: 2.41 Ед, С-пептид: 507.58 пмоль/л, Общий анализ крови: Лейкоциты 4.82 *10^9/л, Эритроциты 5.80 *10^12/л, Гемоглобин 17.10 г/дл, Гематокрит 51.40 %, Средний объем эритроцита 88.60 фл, Среднее содержание Hb в эритроците 29.60 пг, Средняя концерт. Hb в эритроците 33.30 г/дл, Индекс анизоцитоза эритроцитов 12.70%, Индекс анизоцитоза эритроцитов 41.00 фл, Тромбоциты 142*10^9/л, Тромбокрит 0.20%, Средний объём тромбоцита 13.9 фл, Индекс анизоцитоза тромбоцитов 16.70 %, Нейтрофилы (общие) 63.60 %, Нейтрофилы (общ.) (#) 3.07*10^9/л, Эозинофилы 1.30%, Эозинофилы (#) 0.06*10^9/л, Базофилы 0.30%, Базофилы (#) 0.01*10^9/л, Лимфоциты 28.30%, Лимфоциты (#) 1.36*10^9/л, Моноциты 6.50%, Моноциты (#) 0.31*10^9/л, СОЭ 2 мм/час, Анизоцитоз отсутствует, Анизохромия отсутствует, Пойкилоцитоз отсутствует, Полихроматофилия отсутствует, Тельца Жолли, кольца Кебота отсутствуют, Мегалобласты отсутствуют, Гиперсегментация ядер нейтрофилов отсутствует, Токсогенная зернистость нейтрофилов отсутствует, Эритро, нормобласты отсутствуют. С 21 февраля 2024 года начал приём ферретаба по 1 таблетки в день вместе с 1 шипучей таблеткой витамина С 550 мг в обед после 2 часов после завтрака. На настоящий момент времени выпил уже 5 таблеток ферретаба и 5 шипучих таблеток витамина С после уже сдачи анализов. Прикладываю предыдущие результаты анализов: 13.12.2021: ТТГ:1.402 мкМЕ/мл , Т4 св:10.38 пмоль/л, АТ-ТГ: 0.00 Ед/мл, АТ-ТПО: 2,00 Ед/мл. 05.04.2023: ТТГ: 3,390 мкМЕ/мл, Т4 св:1,21 нг/дл, Т3 св: 3.28пг/мл, АТ-ТГ: 16,7 МЕ/мл, АТ-ТПО: 8.83 МЕ/мл. 13.06.2023: ТТГ: 4,120 мкМЕ/мл, Т4 св: 1, 31 нг/дл, Т3 св: 3.16 пг/мл. 26.07.2023: витамин D: 20, 4 нг/мл. 05.12.2023 витамин D: 20,6 нг/мл. 05.12.2023: ТТГ: 4,839 мкМЕ/мл, Т4 св: 10,27 пмоль/л, Т3 св: 4, 84 пмоль/л, АТ-ТГ: 0, 00 МЕ/мл, АТ-ТПО: 1.40 МЕ/мл. Ферритин: 44,7 нг/мл Сывороточное железо: 12.2 мкмоль/л. Креатинин: 86 мкмоль/л. АЛТ: 29.0 Ед/л. АСТ: 22.8 Ед/л. Подскажите, пожалуйста: 1) В какой дозировке и какой именно витамин D мне нужно принимать, чтобы закрыть дефицит витамина D? 2) Сейчас после анализов уже 5 день продолжил заново принимать ферретаб вместе с 1 шипучей таблеткой витамина С 550 мг. Нужно ли продолжить приём ферретаба и витамина С 550 мг в течение месяца или нужно принимать какой-то другой препарат железа? 3) Нужно ли принимать какие-то препараты для снижения ТТГ и повышения Т3 св. и Т4 св.? 4) Нужно ли принимать какие-то препараты для повышения цинка, селена и меди? 5) Сколько по длительности принимать магний 200 мг и Хром 200 мг? На данный момент уже принимаю их около 1 месяца. 6) Нужно ли принимать какие -либо препараты для снижения инсулина? В апреле 2023 года инсулин был 5.9, в июне 2023 года инсулин был 9.0, 20 февраля 2024 года инсулин стал 11.56. Постоянно растёт вес, и наблюдается очень сильный аппетит. 7) нужно ли принимать какие-то препараты для лечения Covid-19? 8) нужно ли принимать какие-то препараты для нормализации показателей: эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, среднего объёма тромбоцита и других показателей Общего анализа крови? 9) Продолжать ли приём магния цитрат 200 мг 2 раза в день и хрома 200 мг 1 раз в день и Омега-950 1 раз утром? 10) Когда и как принимать какие лекарства, учитывая из взаимодействие друг с другом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Продолжайте принимать Фортедетрим 10000 МЕ утром еще 1 месяц, далее проверить вит Д в крови.
2. Железо у Вас уже на хорошем уровне, можно пока прекратить его прием. Контроль ферритина через месяц.
3. ТТГ сейчас идеальный, снижать не нужно. продолжайте солить пищу йодированной солью
4. нет, эти препараты пока не нужны.
5. Магний достаточно принимать 1 месяц. Хром можно принимать еще 1 месяц.
6.Для снижения инсулина нужно снизить вес. Для снижения веса рассмотреть препарат Энлигрия - и вес снизит, и инсулинорезистентность уберет, и печень полечит, кардио и нефропротектор.
7. Препараты для лечения ковида сейчас уже нет необходимости. Я так поняла, что уже период выздоровления.
8. В общем анализе крови сгущение - больше пить чистой воды и снижать вес.
Наталия Владимировна, 1) нужно ли принимать какие-то препараты для повышения цинка, селена и меди? Цинк и медь уже почти ниже нормы. 2) Витамин В6 принимаю по 1 таблетке в день 2 мг вместе с Магнием. Можно ли принимать витамин В6 другой фирмы, но дозировка в одной таблетке 6 мг? 3) Есть также повышенная потливость в области подмышек, повышенное верхнее давление 130-140 мм и учащённое сердцебиение после ходьбы. Нужно ли что-то делать? 4) витамин С в виде шипучей таблетки 550 мг продолжать принимать или уже не нужно? 5) вместо Энлигрии, которая стоит около 18 000 рублей, можете посоветовать что-нибудь подешевле?
1. Цинк, как и медь накапливаются в организме, поэтому если пропили курс, далее принимать не нужно.
2. Можно принимать отдельно вит В6 другой фирмы.
3. По поводу учащения сердцебиения и одышки - влияние веса не сердечно-сосудистую систему. Можно сделать УЗИ сердца и сосудов шеи . принимать бисопролол 5 мг 1 р в день.
4. Витамин С лучше в виде фруктов, зелени, овощей.
5. Начать с Энлигрия, далее можно будет перейти на Семавик. Эта группа препаратов хоть и дорогая, но наиболее эффективная. Либо снижать вес без препаратов - коррекция питания и физической активности. Иногда начинаем с Семавик, но официально он показан только при сахарном диабете. На аппетит мало препаратов влияющих -
-редуксин (но он повышает давление и пульс)
-флуоксетин - антидепрессант, но после отмены может вес пойти вверх
-лираглутид и семаглутид - комплексное воздействие не только на аппетит.
-пиколинат хрома - помогает справиться с тягой к сладкому, но не у всех и не всегда.
-таурин - снижает аппетит. Опять же работает не всегда.
Наталия Владимировна, цинк, селен, медь не принимал никогда. Посоветуйте в каких дозировках и сколько принимать цинк, селен, медь?
Цинка пиколинат 22 или 25 мг 1 р в день 1 месяц.
Селена метионин 100 мкг 1 р в день 1 месяц утром после еды можно вместе с цинком.
Хелат меди 1 таб во время еды 1 месяц.
Наталия Владимировна, вместо фортедетрима можно ли принимать Аквадетрим в каплях? 1 капля примерно 500 МЕ. Сколько принимать?
Правильным ли будет такой приём и сочетание препаратов : Утром во время еды пью: Аквадетрим + Омега-3+ Магний+ Цинк+ Хром, а после завтра Селен
Во время обеда: витамин С 1 шипучая таблетка 550 мг
Во время ужина: магний+витамин В6 6 мг+медь?
Наталия Владимировна, а как поднять Т4 св. и Т3 св.?
Наталия Владимировна, Можно ли принимать одновременно каждый день цинк и медь, например, цинк и Селен вместе утром, а медь вечером во время ужина? Или нужно сначала пропить 1 месяц цинк, а потом 1 месяц медь?
Можно. Аквадетрим 20 капель утром после еды 1 месяц.
Да, так можно принимать.
Не нужно ничего поднимать. Гормоны колеблются постоянно, важно что эти колебания в рамках референсов.
Цинк можно вместе с медью.
Наталия Владимировна, сколько принимать Аквадетрим в дозировке 20 капель и через сколько пересдать на витамин D?
Принимать 1 месяц и сдать кровь на вит Д через 3 дня отмены препарата.
Наталия Владимировна, а Омегу-3 пить нужно вместе с Аквадетрим сразу после еды после завтрака?
Можно вместе, Отдельно тоже можно.
Наталия Владимировна, какую дозировку мне нужно принимать Омеги? Сейчас я пью только утром Омегу 1 капсула массой 1.5 г , а сумма именно ЭПК+ДГК составляет 882 мг.
Наталия Владимировна, нужно ли мне через месяц приёма цинка, селена и меди сдавать анализ крови на определение уровня цинка, селена и меди?
2 капсулы в день минимум.
Нет, анализы сдавать не нужно.
Наталия Владимировна, а через 2 недели после отмены Аквадетрима можно сдавать анализ на витамин D?
Витамин Д можно сдавать уже через 3 дня после прекращения приема препарата.
Наталия Владимировна, а через 2 недели можно или лучше не нужно? До этого всегда сдавал после 14-дневного перерыва приёма витамина D.
Можно и позже конечно.
Наталия Владимировна, подскажите, а можно ли для улучшения чувствительности клеток к инсулин мне принимать инозитол или миоинозитол вместе с хромом? Сейчас я принимаю только пиколинат хрома 200 мкг. Если можно, то какой, сколько и в какой дозировке лучше?
Лучше пропейте курс хрома 1 месяц, далее начните инозитол 1000 мг 2 р в день еще 1-2 месяца.
Наталия Владимировна, подскажите, а если я через 7 дней заканчиваю без перерыва 3-месячный прием Омеги, сейчас только начал принимать Аквадетрим, то ещё месяц принимать Омегу, то есть четвёртый месяц вместе с Аквадетрим? Или оставить на месяц только Аквадетрим?
Можете сделать перерыв в приеме омега 3 на 2 месяца, затем снова начать.
Наталия Владимировна, инозитол от Эвалар или Now какой лучше? Дозировка у обоих одинаковая 500 мг. Мне нужно будет 4 таблетки принимать? Когда лучше принимать инозитол: утром или в обед? До или после еды?
Принимают по 2 таб 2 р в день после еды или Дикироген (иноферт) по 1 саше во время еды с водой 2 р в день.
Наталия Владимировна, когда лучше после завтрака или обеда? Какой фирмы лучше взять: Эвалар или Now?
Лучше второе. два раза в день - после завтрака и после ужина.
Наталия Владимировна, подскажите для лечения инсулинорезистентности помимо изменения питания нужно ли принимать Глюкофаж Лонг? Если нужно, то в какой дозировке? Глюкоза из пальца натощак 5.6-5.8
Нет не нужно. Снижение веса снижает резистентность.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1)Фортедетрим можно ещё принимать вам в течение 1 месяца. Затем проконтролируйте уровень витамина д3. Он должен быть выше 30. Далее можно принимать в профилактической дозе 2000ме.
2) Ферретаб можно пока не принимаете. Ферритин в норме. Запасы железа в организме хорошие.
3) ТТГ у вас хороший. Препараты не нужны.
4) Препараты магния и хрома можете принимать ещё в течение 1 месяца.
5) Повышение инсулина всегда бывает при лишнем весе. Снизите вес, снизится инсулин. Эти вещи взаимосвязаны.
6) По поводу необходимости продолжения лечения по поводу ковида лучше проконсультироваться с терапевтом
Елена Валерьевна, 1) нужно ли принимать какие-то препараты для повышения цинка, селена и меди? Цинк и медь уже почти ниже нормы. 2) Витамин В6 принимаю по 1 таблетке в день 2 мг вместе с Магнием. Можно ли принимать витамин В6 другой фирмы, но дозировка в одной таблетке 6 мг? 3) Есть также повышенная потливость в области подмышек, повышенное верхнее давление 130-140 мм и учащённое сердцебиение после ходьбы. Нужно ли что-то делать? 4) витамин С в виде шипучей таблетки 550 мг продолжать принимать или уже не нужно?
Елена Валерьевна, а как поднять Т4 св. и Т3 св.?
Елена Валерьевна, можно ли вместо фортедетрима принимать Аквадетрим в каплях? Сколько и как долго?
Да. Можно принимать аквадетрим. 14 капель в течение 1 месяца. Затем проконтролируйте уровень витамина д3. Он должен быть выше 30. Далее можно принимать профилактическую дозу 4 капли.
Если ТТГ у вас в норме, Т4 и Т3 свободный неинформативны. Основной показатель работы щитовидной железы, это ТТГ. Щитовидная железа функционирует у вас хорошо.
Принимать препараты цинка, селена, меди необязательно.
По поводу повышенной потливости, повышения артериального давления лучше проконсультироваться с кардиологом.
Витамин с вы уже достаточное время принимали. Можно отменить.
Елена Валерьевна, цинк, селен, медь не принимал никогда. 1) Посоветуйте в каких дозировках и сколько принимать цинк, селен, медь?
2) Правильным ли будет такой приём и сочетание препаратов :
Утром во время еды пью: Аквадетрим + Омега-3+ Магний+ Цинк+ Хром, а после завтрака Селен
Во время обеда: витамин С 1 шипучая таблетка 550 мг
Во время ужина: магний+витамин В6 6 мг+медь?
Можно ли принимать одновременно каждый день цинк и медь, например, цинк и Селен вместе утром, а медь вечером во время ужина?
Цинка хелат 1 капс. 1 р/д в течение 1 месяца.
Селен 100 мкг - 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес.
Хелат меди 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца.
Да. Препараты можно так принимать.
Елена Валерьевна, а 20 капель Аквадетрима можно принимать? И сколько по продолжительности?
20 капель аквадетрима тоже допустимо принимать, передозировки витамина д3 не бывает, так же в течение 1 мес.
Елена Валерьевна, через сколько пересдать на витамин D и какой перерыв, т. е. сколько нужно не принимать Аквадетрим перед сдачей анализа на витамин D?
Аквадетрим 20 капель принимайте в течение 1 месяца. После окончания приема препарата и его контролем - перерыв 3 дня.
Елена Валерьевна, а Омегу-3 пить нужно вместе с Аквадетрим сразу после еды после завтрака?
Можно вместе. Но желательно хотя бы немного по времени разграничить.
Елена Валерьевна, какую дозировку мне нужно принимать Омеги? Сейчас я пью только утром Омегу 1 капсула массой 1.5 г , а сумма именно ЭПК+ДГК составляет 882 мг.
Елена Валерьевна, нужно ли мне через месяц приёма цинка, селена и меди сдавать анализ крови на определение уровня цинка, селена и меди?
Елена Валерьевна, а через 2 недели после отмены Аквадетрима можно сдавать анализ на витамин D?
2 недели это большой достаточно срок, 3 дня лучше делать перерыв
Анализы крови на определение уровня цинка, селена, меди через 1 месяц приема делать необязательно
2 капсулы омеги 3 в сутки
Елена Валерьевна, подскажите, а можно ли для улучшения чувствительности клеток к инсулин мне принимать инозитол или миоинозитол вместе с хромом? Сейчас я принимаю только пиколинат хрома 200 мкг. Если можно, то какой, сколько и в какой дозировке лучше?
Лучше в начале приём хрома в течение 1 месяца. Затем инозитол 1000мг. 2 р/д в течение 3 месяцев.
Елена Валерьевна, подскажите, а если я через 7 дней заканчиваю без перерыва 3-месячный прием Омеги, сейчас только начал принимать Аквадетрим, то ещё месяц принимать Омегу, то есть четвёртый месяц вместе с Аквадетрим? Или оставить на месяц только Аквадетрим?
Аквадетрим просто на месяц оставляйте.
Елена Валерьевна, инозитол от Эвалар или Now какой лучше? Дозировка у обоих одинаковая 500 мг. Мне нужно будет 4 таблетки принимать?Когда лучше принимать инозитол: утром или в обед? До или после еды?
Лучше now, 2 раза в день, после еды.
Елена Валерьевна, подскажите для лечения инсулинорезистентности помимо изменения питания нужно ли принимать Глюкофаж Лонг? Если нужно, то в какой дозировке?Глюкоза из пальца натощак 5.6-5.8.
Глюкофаж Лонг, это сахароснижающий препарат, он используется только в терапии сахарного диабета и преддиабет. У вас глюкоза крови натощак в норме. Данных за сахарный диабет нет. Глюкофаж Лонг не показан.
Но могут быть так называемы скрытые нарушения углеводного обмена, в таком случае порекомендую вам пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы. Это самый точный метод при каких то сомнениях в наличии преддиабета или сахарного диабета.
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад4 ответа
- 30 минут назад4 ответа
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад32 ответа